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陕西省居住证申请表姓名性别民族近期1寸彩照出生日期婚姻状况公民身份号码政治面貌文化程度户口类型住所类别居住方式居住事由户籍地详址现居住地详址房屋信息编码来陕时间入住时间申请居住证类别□一年有效期居住证□三年有效期居住证承诺：本表所有内容真实无误，如有虚假，本人愿承担法律责任。申请人签名：年月日备注：本人联系电话其他联系人其他联系电话陕西省居住证受理回执姓名性别出生日期公民身份号码受理人受理单位联系电话受理时间领证地点领证时间
