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灾难护理灾难医疗救援准备一.灾难医学救援应对能力建设（一）灾难救援医学的发展规划近年来我国灾难医疗救援队伍的水平和能力有了一定的发展，但仍存在一些问题，如①灾难医学救援组织机构不健全，②专业人员、技术、物资和设备缺乏，③参与救援单位多、协调沟通难，④各地区灾难救援水平不平衡，⑤缺乏灾难监测设计系统，以及⑥灾难医学相关立法不健全等。目前国内对灾难计划和灾难准备的发展方向尚未有统一认识，一般认为应从以下方面加强灾难救援应对能力的建设。1.建立专门的国家及地方灾难医学管理协调网络机构2.加强专业人员灾难医学相关教育和培训3.建立完善灾难医学立法4.加强灾难救援医学的理论和实践研究（二）医疗单位灾难应急预案的制订为了进一步加强各级卫生部门对灾难医疗救援的应对能力，国家先后颁布多项规定，如《灾难事故医疗救援工作管理办法》、《全国救灾防病预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等，对灾害事故的防范和应急处置提出了规范。各级医疗单位的灾难应急预案应包括以下内容：1.明确本单位灾害事故应急处置组织机构、指挥体系及其工作职责，明确人员疏散、报警、指挥程序及现场抢救程序等事项，做到分工细致，职责明确。2.单位全体工作人员应在发生灾害事故时主动及时到达现场，在现场指挥部统一指挥下投入救灾与抢险救援工作，有组织地开展医疗救援工作。3.应将人员的疏散、转移和应急救治作为预案的重点内容，及最大可能避免和减少人员伤亡。4.对在灾难或突发事件中受伤的人员以及转移出的患者进行检伤分类，便于医务人员采取相应的救护措施。5.明确规定伤病员转送至其他医疗机构的原则、程度、途中救护措施、交接手续等。6.定期对本单位全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，并组织灾害事故应急预案模拟演练。二.灾难医学救援队伍建设（一）医疗救援队伍的建制在应对突发灾难时，医疗队的组建可参照我国国际救援队的组建模式。根据需要的不同，可分为三种编组模式：分别为5人分队、10人分队和20人以上分队。1.5人分队建制即小规模出队模式。人员：队长1人、内科医生1人、外科医生2人、护士1人装备：内科救治箱1个、外科救治箱1个、急救背囊2个、防疫背囊1个、药材储备箱2个、担架2副职能任务：现场急救、后送转运、巡诊、卫生防疫、自身保障2.10人分队建制即中等规模出队模式。人员：队长1人、内科组3人（医生2人、护士1人）、外科组5人（医生3人、护士2人）、检疫防疫组1人（技师1人）装备：内科救治箱1个、外科救治箱2个、急救背囊4个、防疫背囊2个、药材储备箱4个、担架4副、网架式帐篷1个职能任务（增加）：抗休克治疗、紧急救命手术、检水检毒3.20人以上分队建制即流动医院模式。人员：指挥组：3人（队长1人、副队长2人，由内外科组长兼任）现场急救组：内科救护组2个、外科救护组2个职能任务：①现场急救组：抢救危重伤员②检伤分类组：对伤病员进行伤病情评估和分类③内科救护组：主要行抗休克治疗和内科疾病的诊治④外科救护组：开展紧急救命手术。（腹腔内大出血、张力性气胸、气管切开、大血管结扎、外伤清创缝合、骨折固定等）⑤医技组：开展检验、超声、X线检查、药品供应、卫生防疫⑥留观后送组：对经抢救病情平稳的伤病员留观并组织转送至确定性医疗单位（二）灾难救援护士的教育与培训1.重视在职护士的灾难护理继续教育2.开展灾难护理学的基础教育3.强化灾难医疗救援模拟演练深港珠澳四地联合举行突发灾难医疗救援演习[深视新闻]_标清.flv三.护士在灾难医学救援中的作用《护士条例》规定，护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的事件，护士应当服从安排，参加医疗救护。护士在灾难救援不同阶段起着不同的作用，护士应根据灾难救援工作的不同阶段参与制订灾难医疗救援计划。国外学者将灾难的医学救援分为三个阶段，即准备/预备期（perparedness/readiness）、反应/实施期（response/implementation）、恢复/重建/评价期（recovery/reconstruction/evaluation）。护士在各期有不同的优先活动1.护士在灾难前的作用第一个阶段，护士的角色着重于预防，保护和准备。在这个阶段，应对护士加强训练，评估灾难救援资源，制定和训练灾难应急反应计划。护士的应急准备训练：第一层次是个人的准备，包括身体、情感、军事技能、家庭支持等准备：第二层次是临床技能训练，主要包括创伤救护的技能、伤员分类和现场疏散，灾难中的工作程度以及对伤员的评估、个人的防护设备的使用等：第三层次是团队训练，包括操作能力、相关知识、领导和管理能力以及单位整合和认同的共同训练。在这个阶段的另一个重要的任务就是制订灾难应急准备计划。2.护士在灾难中的作用第二个阶段，护士的主要角色包括与其他灾难救援人员的通讯联系，建立伤员接收点（安置点）并进行伤员分类，对其他人员（如担架员、志愿者）的工作进行安排，安排伤员分流或转诊，救援区域的安全保障以及合理分配工作人员的职责等。3.护士在灾难后的作用第三个阶段，护士要对安置区内的伤病员进行护理，并进行合理的转诊。进行灾难设施的重建工作，恢复医院设施和修复损坏的设备。特别重要的是对现有的灾难应急反应计划进行评价，发现其不足，并提出修改意见。对于灾难救援中的积极行为和消极行为进行识别，奖励积极行为，矫正消极行为，撰写严重事故报告等。向灾难中工作的伟大医护人员们致以崇高的敬意！谢谢大家！