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第七章病机思考题【学习要求】掌握病机的概念掌握基本病机的规律掌握内生五邪的概念及其病机规律1ppt课件概说病机的概念亦称“病理”，指疾病发生、发展、变化的机理；指疾病从发病到最终归宿整个过程的机制原理。2ppt课件发病机理一、正气与邪气的概念正气指人体的机能活动和抗病、修复能力。具体表现在：①对外界致病因素的防御作用②调节机体阴阳平衡的能力③对内外环境的适应能力邪气泛指各种致病因素（凡是导致脏腑功能失调的各种致病因素）。3ppt课件二、中医发病学的辨证思想“正气存内，邪不可干”“邪气所凑，其气必虚”正气不足是发病的内在根据。邪气是发病的重要条件。邪正斗争的胜负决定疾病的发生、发展和转归。正能胜邪而不病邪能胜正而病正气强盛，抗邪有力邪不得入侵——不发病邪气入侵后——正能胜邪，驱邪外出——向愈邪胜——正不敌邪，相对不足——发病——病恶化，预后不佳三、内外环境与发病略。4ppt课件基本病机邪正盛衰阴阳失调气血失常津液代谢失常内生五邪思考题5ppt课件邪正盛衰1、概念2、意义：2.3病证的虚实变化。2.1关系疾病的发生；2.2影响疾病的发展和转归；3、正邪盛衰与虚实变化正气增强——邪气消退邪气增长——正气耗损正邪消长——疾病的虚实变化3.1邪气盛则实3.2精气夺则虚3.3虚实错杂3.4虚实真假6ppt课件3.1邪气盛则实实的概念：指邪气亢盛病理特点：邪气亢盛正气未衰奋力抗邪病理反应：邪正相搏，斗争剧烈，功能亢奋，临床上多表现为有余之证。3.2精气夺则虚虚的概念：指正气不足病理特点：正气不足，抗病能力低下病理反应：邪正斗争不剧烈，功能低下，病理反应不明显，不剧烈。7ppt课件3.3虚实错杂概念：虚中夹实，实中夹虚以及虚实相兼的虚实错综的病理反应。病理特点：正气虚，邪气盛邪气实，正气虚正虚邪实并存，但以一方为主要矛盾病理反应：虚中夹实——以正气虚为矛盾主要方面；实中夹虚——以邪气实为矛盾主要方面。8ppt课件3.4虚实真假概念：指疾病过程中表现出与疾病本质不符的假象。病理表现：病本属实反见虚象（正）虚（邪）实并存，但以虚象明显病本属虚反见实象（正）虚（邪）实并存，但以实象明显真实假虚真虚假实9ppt课件4、邪气盛衰与疾病转归4.1正胜邪退正气强盛4.2邪胜正衰邪气偏盛4.4邪正相持4.5正虚邪恋4.3邪去正虚抗邪能力强及时治疗病邪难以发展，对机体致病作用消失或终止向愈正气虚不能敌邪抗邪能力日趋低下邪气进一步发展脏腑功能等日渐损害恶化死亡邪气被祛，病程中正气耗伤汗、吐、下太过，祛邪亦伤正多见于重病恢复期邪正相搏邪气既不消散，也不深入如少阳病正气大虚，余邪未尽治疗得当好转或痊愈治疗不当缠绵难愈10ppt课件阴阳失调1阴阳偏胜2阴阳偏衰4阴阳格拒5阴阳转化3阴阳互损6阴阳亡失阴平阳秘阴阳失调（生理状态）（病理状态）正不胜邪扶正祛邪主要表现为以下几方面：11ppt课件阴偏胜阳偏胜概念阴邪侵袭人体导致机体阴偏胜阳邪侵袭人体导致机体阳偏胜病理特点阴胜而阳未衰→实寒证阳盛而阴未衰→实热证病理反应发展趋势病理产物积聚机能活动障碍或衰退阴胜热量不足阴胜阴胜而阳未衰阴胜伤阳阳虚→阳相对不足→实寒→阳绝对不足→虚寒阳胜→机能亢奋→热量过盛阳胜阳胜而阴未衰阳胜伤阴阴虚→阴相对不足→实热→阴绝对不足→虚热1阴阳偏胜12ppt课件阴偏衰阳偏衰概念人体阴液亏虚人体阳气亏虚病理特点病理反应2阴阳偏衰阴胜→则寒阳气不足→阳虚阳不制阴虚寒阳胜→则热阴液不足→阴虚阴不制阳虚热物质亏耗滋润濡养作用减弱机能虚性亢奋阴不制阳阳气虚损机能活动障碍或衰退热量不足气化不足13ppt课件阴损及阳阳损及阴概念机体阴液亏虚，累及阳气化生不足或无所依附机体阳气亏虚，累及阴液化生不足病理特点病理反应阴虚为主的阴阳两虚阳虚为主的阴阳两虚3阴阳互损阴液不足阳相对亢盛虚热阴不制阳一般后期阴虚较重阳虚阴阳互根阳气不足阴相对亢盛虚寒阴不制阳一般后期阳虚较重阴虚阴阳互根14ppt课件阴盛格阳阳盛格阴概念即“真寒假热”，阴盛于内，格阳于外即“真热假寒”，阳盛于内，格阴于外病理特点本质与现象不符，相反；是一种向阴阳离决发展的危象。病理反应外有阳热证表现（发热、欲脱衣揭被、面色浮红如妆、口渴咽痛、脉浮大而数等）；里有寒象（胸腹无灼热、下肢厥冷、小便清长、下利清谷、口渴不欲饮、咽痛不红肿、舌淡、脉无力等）。外有阴寒证表现（四肢凉或厥冷、恶寒、寒战、神昏、面色紫暗、脉沉迟或细数等）；里有实热证表现（高热、胸腹灼热、口鼻气灼、口臭息粗、口渴引饮、小便短黄、舌红苔黄而干，脉搏有力等）。4阴阳格拒15ppt课件阳证转阴阴证转阳概念阳证在一定条件下向阴证转化阴证在一定条件下向阳证转化病理举例5阴阳转化大量耗伤元气急性热病阳气暴脱失治或误治寒饮中阻郁久化热16ppt课件亡阳亡阴概念指机体阳气突然、大量亡失，导致功能活动严重衰减指机体阴液大量亡失病理特点发展趋势6阴阳亡失亡阳亡阴汗吐下太过骤然加剧本已阳虚大失血亡阳汗吐下太过骤然加剧本已阴虚大失血亡阳亡阴阴阳离决17ppt课件气血失常气的失常气虚气机失调气脱气闭气陷气逆气滞指气的生成不足，功能减退指气的运动失常血的失常血虚血热血瘀指血的生成不足，濡养功能减弱指血液运行迟缓，甚至瘀阻不通指血内有热，迫血妄行，甚至溢出脉外18ppt课件气血关系失调气血两虚气随血脱气不摄血气虚血瘀气滞血瘀19ppt课件津液代谢失常津液输布、排泄障碍津液亏损、不足热盛伤津汗、吐、下伤津慢性疾病耗伤水、湿、痰、饮20ppt课件津液与气血的关系失调津亏血瘀津枯血燥气随液脱水停气阻21ppt课件内生五邪湿浊内生风气内动寒从中生津伤化燥火热内生要注意内生五邪与外感六淫的区别。22ppt课件概念：即肝风内动病理状态：肝阳气亢逆变动（阳升无制）临床表现：筋脉失养，从而导致运动失常（以动摇为主，如抽搐、震颤、肢体动摇）①肝阳化风—肝肾阴亏于下，肝阳亢逆于上，即上盛下虚②热极生风—热盛伤津，筋脉失养分型：③阴虚动风—邪虽去而正已伤（阴液耗竭，因虚生风）④血虚生风—血不荣络，筋脉失养以“内风”为例：23ppt课件