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航空总医院药学部王艳春2019-11-13目第一章药学部概况第二章6S应用背景第三章具体实践第四章应用效果录目第一章第三章药学部概况录第二章6S应用背景具体实践第四章应用效果药学部概况门诊药房药房住院药房临床药学草药房静脉用药配置中心药库《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》北京市《医药分开综合改革实施方案》》《关于加快药学服务高质量发展的意见》《医疗机构处方审核规范》医药体制改革的推进，人民政策对健康的更高需求，国家层面对药学人员的更高要求。医院的发展，医疗活动的递医院进，医疗质量考核的要求。药学服务模式的转变，自身行业执业的素养的提升。转变“药品”“患者”一切以病人为中心倡导精细化管理目第一章药学部概况录第二章6S应用背景第三章具体实践第四章应用效果推6S建一流医院医院方面明确提出创三甲推进361工程，其中6S管理是加强基础管理的有效手段，是提升员工素质的有效载体，是优化医院形象、提高服务质量的重要举措，6S管理是创三甲和建一流医院的强大助手和推动力。6S前场景触目惊心，进行6S迫在眉睫！各项制度有待完善国家大健康战略对医疗的需求流程需要优化调整医院发展对药学部门的要求药学转型对自身的要求管理需要加强和提升目第一章药学部概况录第二章6S应用背景第三章具体实践第四章应用效果成立药学部6S管理小组6S管理小组组长6S管理核心小组成员各部门6S责任人组织学习宣教培训思想动员6S6S内容药学部6S内容目的将工作场所中的物区分常备药品与非常备药品；品区分为必要与不区分使用频率高药品和频率低药品；便于管理，保证有序整理整顿必要的，必要的保区分急救药品与非急救药品；留，不必要的清除。区分普通药品和特殊使用药品。规范兼顾效率优先。将必要的物品分门缩短拿取药品及物品别类按照规定的位根据药品类别分类放置；调整不合时间，提高效率；减置合理摆放，并加理布局；完善标识。以标识。少药品误取机会，提高发药安全性。清除并防止工作场清洁所内的脏污，保持其干净整洁。工作环境的清扫，处方、发票、单保证药品质量，保障据的清理。工作质量。实施方法-整理1、按照药品周转率进行货位调整专柜存放放于便于取用的位置整理急救药品&频率较高药品放于便于取用的位置实施方法-整理l根据科室不同药品的日常用量，制定出药品的周转天数实施方法-整理根据工作区药品放置位置及窗口的布局特点，将常备药品和必备药品放置在便于取用的位置，标识清楚实施方法-整理实施方法-整理3、根据用药特点，特殊管理药品专柜保存实施方法-整理实施方法-整理消除混乱改善环境效果减少空间浪费提高工作效率实施方法-整顿0102药品/物品定位放置，加以清晰标识合理分区：工作区、生活区0603定期进行药品质控检查药品按照批号效期远近摆放整顿0504定期添加补充药品统一表格管理实施方法-整顿1.整体规划，合理布局；工作区、生活区分开实施方法-整顿2.统一表单管理贵重药品日清月结温湿度登记完整实施方法-整顿Ø安瓿、处方、发票等定期清理，统一存放，统一销毁实施方法-整顿3.药品定位放置，标识清晰实施方法-整顿实施方法-整顿新标识实施方法-整顿药品摆放原则根据药房货架高度、层数（共七层)和人体结构特点•将常用药品定位放置在货架的三至五层•将使用率低药品放置在货架的六、七层•将较少使用药品放置在货架的一、二层实施方法-整顿4.药品按批号、效期远近摆放实施方法-整顿5.定时添加补充药品对所有药品采取“近效期先出、先进先出”原则，并按效期先后顺序放置，将近效期药品用完后再放入远效期药品6.定期进行药品质控检查（破损、效期、批号）实施方法-清洁药品物品整洁，处于完好备用状态定期对各部门进行消毒工作加强调配人员手卫生培训和监管ABC清洁实施方法-清洁1.药品物品整洁，处于完好备用状态实施方法-清洁2.定期对各部门进行清洁静脉用药配置中心煎药室实施方法-清洁3.加强调配人员手卫生培训和监管实施方法-规范•规范的基本原则是不断完善不合理的制度、流程，是规范清洁整顿整理实施方法-规范药学相关法律法规•《医疗机构药事管理规定》•《中华人民共和国药品管理法》•《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》•《处方管理办法》•《医院等级评审（2012版）》实施方法-规范1.门诊药房使用新的发药调配系统、优化服务流程患者交费患者交费扫描处方叫号取药取药减少患者取药时间、降低发药错误率、提高患者满意度实施方法-规范传统人工发药变为自动发药系统效率高，工作顺畅患者用药更安全效率低，工作繁重患者等候时间长实施方法-规范2.住院药房采用片剂摆药机系统，患者用药更安全由人工摆药转变为人工作业繁重摆药易出差错全自动摆药效率高，污染小用药安全提高实施方法-规范3.静脉配液中心完善制度，配制操作更安全制度标准化规范化实施方法-规范4.为有效推行6S，制定《药学部工作手册》共分为岗位职责、管理规定、岗位操作、质量控制与安全、安全用药目标等方面，涉及职责、制度、流程、表单150余项。实施方法-规范岗位职责明确分工责任到人实施方法-规范5.医院颁发红头文件，完善患者用药安全管理制度实施方法-规范实施方法-规范6、2018年重点监控品种点评情况月份点评药品名称参麦注射液、曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、地佐辛注射液氟比洛芬酯注射液、注射用盐酸氨溴索、脑苷肌肽注射液1月曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、地佐辛注射液、氟比洛芬酯注射液、注射用盐酸氨溴索、康莱特注射液、榄香烯注射液、注射用胸腺五肽(1mg)、注射用胸腺五肽(10mg)、脑苷肌肽注射液2月3月曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、地佐辛注射液、氟比洛芬酯注射液、注射用盐酸氨溴索、脑苷肌肽注射液曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、丹红注射液、地佐辛注射液4月5月6月氟比洛芬酯注射液、依达拉奉注射液（5ml:10mg）、注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、注射用复方三维B(Ⅱ)(冻干)、醒脑静注射液、脑苷肌肽注射液、注射用尤瑞克林曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、丹红注射液、地佐辛注射液、氟比洛芬酯注射液、依达拉奉注射液（5ml:10mg）、注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、注射用复方三维B(Ⅱ)(冻干)、醒脑静注射液、脑苷肌肽注射液、注射用尤瑞克林曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、丹红注射液、地佐辛注射液氟比洛芬酯注射液、依达拉奉注射液（5ml:10mg）、注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、注射用复方三维B(Ⅱ)(冻干)、醒脑静注射液、脑苷肌肽注射液、注射用尤瑞克林盐酸氢吗啡酮注射液、注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、注射用腺苷钴胺（1.5mg）盐酸氢吗啡酮注射液、注射用腺苷钴胺（1.5mg）7月8月9月盐酸氢吗啡酮注射液、注射用腺苷钴胺（1.5mg）10月注射用烟酰胺(冻干)、注射用腺苷钴胺（1.5mg）依达拉奉注射液（5ml:10mg）、醒脑静注射液、替吉奥胶囊11月12月乌苯美司胶囊、注射用重组人白介素-11、注射用重组人白介素-2、重组人粒细胞刺激因子丹红注射液、注射用骨瓜提取物实施方法-规范厂家约谈实施方法-规范科室反馈及培训实施方法-规范7.6S与QCC相结合推进工作流程规范化第四期（2017年）降低中药饮片调剂差错发生率提高正确使用装置性药品的准确率第三期（2015年）第二期（2013年）提高药品调剂的准确率第一期（2012年）提高不合理处方干预率质量持续改进目的增加团队凝聚力，让职工感受团队参与感、成就感、荣誉感相同点PDCA意义实施程序员工参与，跨部门团队协作参与方式6S与QCC的比较6SQCC主要关注质量安全全员参与都有助于质量安全文化形成现场管理存在差距焦点放在“环境”、“物品”自上而下焦点放在“问题”自下而上逻辑推进全面开花以6S理念为基础，以品管圈为改进手段，通过每一期品管圈活动进一步优化流程，提高效率。实施方法-素养1.培养团队协作能力实施方法-素养2.加强与临床科室沟通Ø积极参加医技与临床科室沟通协调会Ø开展与临床科室的沟通、反馈、协调工作实施方法-素养3.强化服务意识、责任意识、敬业意识是前提；培养基础能力、沟通能力、业务能力是核心。处理好执行制度与优质服务的关系，是员工素养的最终表现。实施方法-安全•整理、整顿、清洁、规范、素养是安全的基础清洁规范素养整顿整理安全实施方法-安全1.每日清点实施方法-安全2.定期进行质控检查、及时发现近效期药品，有效杜绝过期药品发放实施方法-安全3.严格执行四查十对、双人复核的发药原则4.处方干预、处方审核、处方点评是安全用药、合理用药的有效防护网5.每月定期在全院的质控大会上对存在问题的处方、医嘱进行公示，与个人的KPI指标挂钩，进行奖惩。实施方法-安全6.科室每月质控检查草药房药品质量控制与安全检查（6S相关部分内容）检查情是否合问题反馈检查项目检查内容况格考勤记录、安全记录（水、电、门、窗、监控、安全设施、系统运行、防火、防记录本盗、仪器设备运行情况等）检查办公室各类物品是否定置摆放并保持整洁；办公桌抽屉是否合理摆放、工作区域6S检查情况（包括煎药室）干净整洁；文件盒（夹）是否整洁，标识是否规范）检查床铺是否整齐；抽查1-2人更衣柜内个人用品摆放是否整齐；水杯是否统一放置在固定区域）生活区域6S检查情况（包括煎药室）行为规范6S检查（包括煎药室）检查胸卡佩戴是否符合要求；接听电话是否使用文明礼貌用语煎药室：设备运行记录、环境、消毒、安全等记录本记录本煎药室煎药和清洁、清场记录实施方法-安全7.组织科室员工进行“特殊管理药品突发事件应急演练”实施方法-安全8.抗菌药物周患者宣教实施方法-安全9.健康大讲堂实施方法-安全10.义诊实施方法-安全11.在全院进行合理用药知识培训实施方法-安全12.专职临床药师保障合理安全用药用药咨询窗口患者用药教育开展教学查房实施方法-安全13.药学查房目药学部概况6S应用背景第一章第三章录第二章具体实践第四章应用效果6S管理的效果保证用药安全提升员工素养提高工作效率改善工作环境6S管理的效果工作环境明显改善6S管理的效果工作效率明显提高排队等候时间明显缩短6S管理的效果员工素养提升精神饱满、微笑服务衣着整洁、得体大方6S管理的效果形象整体提升美国威斯康辛大学、澳大利亚悉尼大学进行学术交流6S管理的效果举办区级继教项目《药物合理使用及相关热点问题研讨》6S管理的效果举办市级继教项目《药剂科学科建设及管理实践》北京药学会“分享•同行”第二期6S管理的效果举办国家级继教项目《药师临床营养培训班》6S管理的效果举办《肿瘤营养与支持药学专场论坛》6S管理的效果6S管理的效果用药安全得到保障6S推行前后改善相关指标比较项目6S推行前0.02586.56S推行后0.01294.9药品出门差错率（%）相关记录完成率（%）制度规范更新率（%）7595药品质量检查合格率（%）9599.5过期药品（种次/年）药品报损（种次/年）712106S管理的效果根据6S管理要求，制定了药学部的6S管理规范，提高了药学服务水平提高了患者的满意度。先后获得6S“推进奖”、“最佳实战团队”、“高效执行奖”、“先进集体”等6S的几点思考？不忘初心，砥砺前行。6S的初衷，为了更好的管理，不是增加负担。心回顾-总结-思考，总会有一些收获创新考不为形式而形式，充分结合自己的特点，将6S的精髓融入管理。式尝试与优秀的管理模式融合，取长补短，不断创新6S是现代药房管理的一剂良药6S说明书现代人易得现代病，现代病无奇不有，而6S的出现，正是现代病的克星。6S易于吞服，有病治病，无病强身，绝无副作用，请安心使用。[成分]整理、整顿、清洁、规范、素养、安全。[效能]对任何疑难杂症均有效。[用法]后续说明。注意：开始服用后，请持续，切勿中途停止，中断药效。