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医学革命及近代生物医学奠基与中国明清医学(二)列奥泼德奥恩布鲁格，他通过发展叩诊方法，建立了科学的物理诊断学，并解释了轻叩胸部所产生的声音变化。雷内克发明听诊器▲德国科学家威廉·伦琴（Rontgen,W.K.,1845～1923）1895年11月8日晚上发现X射线。▲伦琴妻子的手部X光照片。深黑色阴影为戒指，摄于1895年12月22日。▲1905年巴黎科奇医院的放射疗法演示。思科托1907年首次使用X光治疗癌症▲麻醉术出现前的手术，病人被绑在手术台上，并由两个强壮的男人按住。在18世纪，由于麻醉术尚未应用，病人对于外科医生以及他必定带来的强烈痛楚恐惧尤存，图中病人被强迫拉上手术台。▲达维爵士首先发现吸入一氧化氮（笑气）产生的作用，这种气体成为时髦年轻人举办聚会时的常用品。1846年10月16日，在美国马萨诸塞州综合医院，第一次成功地向公众进行麻醉术示范。18世纪40年代，詹姆斯辛普森开始用氯仿作试验。1847年，他首次将氯仿应用于妇女分娩手术，以减缓痛苦。当代一位麻醉师在给一位准备进行剖腹产手术的孕妇进行分娩前的硬膜外麻醉。←塞梅尔魏斯（1818-1865年），匈牙利产科医生。他指出“夺取分娩后妇女生命的热病是因为不洁的手部和器械所造成的”李斯特（1824-1912年），他对防腐剂的严格试验是结束术后败血症的开始。▲李斯特的消毒方法广泛盛行后在1883年进行的一次手术。李斯特的消毒方法广泛盛行后在1883年进行的一次手术。▲手术室条件的改进。约1870年，在杰裴逊医学院，格罗斯医生和他的助手们正穿着日常服装做手术。▲维也纳著名外科权威在为医学生进行消化器官手术示范讲解。19世纪末维也纳成为世界外科学的学术中心。19世纪末，海斯阿格纽医生与其他工作人员在宾西法尼亚医学院穿着手术衣，但没有戴手套或口罩。麻醉剂和消毒方法使用后，外科的“黄金岁月”拉瓦锡（1724－1794）和他的妻子。拉沃希尔完善了呼吸系统理论。伯尔纳《实验医学导论》1、交感神经与副交感神经的亢奋与抑制2、内环境的稳定3、唾液、胃液、胰液等的生成及功能。4、糖原的生成、输送、储存、代谢李比希魏尔啸（Virchow,1821~1901）,德国病理巴甫洛夫巴甫洛夫和被他用于实验的狗一起呆在实验室里（1934年）巴斯德(1822-1895)在实验室里工作巴斯德使用的显微镜巴斯德的名言：“机遇偏爱有准备的头脑”。1890年左右，巴黎的巴斯德研究院里，用于微生物培养的加温室。罗伯特科赫罗伯特科赫（左）正在监督对肺结核病人进行疫苗注射。埃利希(EhrlichP1854~1915)德国细菌学家梅契尼可夫(Metchnikoff,E1845~1916)俄国人,发现白细胞吞噬现象南丁格尔(1820－1910)，“提灯的女士”。建立了世界上第一所护士学校。每年以她的生辰5月12日作为国际护士节。1854年因克曼战役中的阵地医院。1856年弗洛伦斯南丁格尔在斯库台湖的营房医院接受伤员。她挑选了38个护士，精心护理伤员，使病死率由50％下降到2.2%西方医学的传入及其影响西医主要是通过传教士传入中国。16世纪后期－17世纪影响较大的：利玛窦：《西国记法》龙华民：《灵魂道体说》熊三拔：《泰西水法》徐光启译汤若望：《主制群征》邓玉函：《泰西人身说概》；《人身图说》艾儒略：《性学描述》《西方问答》中国直接间接接受西方医学影响：顾、黄、王方以智：《物理小识》汪昂：《本草备要》王宏翰：《医学原始》赵学敏：《本草纲目拾遗》王清任：《医林改错》西医学的第二次传入西医学的发展1、建立诊所和教会医院2、开办西医学校3、输送留学生4、翻译医书和出版医学刊物中西医汇通派唐宗海，唐容川。著作：血证论，中西医汇通医经精义。观点：主张中西医汇通。重中轻西。以西医知识印证中医；中西互补，创立“新论”。朱沛文著作：华洋脏象约纂。观点：主张中西并取无所偏主，各有是非，各有特色；中西相融，求同存异。通其可通，存其互异。恽铁樵著作：药庵医学丛书。26种。观点：主张改进中医，中学为主。吸收西医之长，反对以科学化为时髦，忘其本末。改进办法：整理中医典籍；确定中医诊治标准；开发新中药；引入实验方法；揭示和确立中医理论体系的科学价值；中西医概念不必牵强对号入座；从临床诊疗实际方面寻找中西医结合点；中西汇通，创立中国的新医学。张锡纯著作：医学衷中参西录观点：衷中参西，取长补短。把西医作为中医的说理工具，中体西用代表作。治疗方法，综合汇通。中药长于治本，西药长于治标。提倡西医诊断，中药治疗。用西医理论指导临床用药；主张中西药合用，以中西之理贯通；用西医理论解释中药药理和用中医理论阐述西药性能的尝试。陆渊雷1、倡导中医科学化：打破旧的理论框架，反对盲目崇拜古人；必须研究西医学的科学原理；创办中医教育院校，推进中医科学化。2、注重中医治疗，引进西医知识：引进西医诊断技术，丰富中医诊断；中医辨证和西医辨病结合；引进西医生理解剖和病理。思考题：1、简述文艺复兴对科学进步的影响。2、简述维萨里在医学史上的地位及其著作所产生的影响。3、哈维的医学成就是什么？4、显微镜在医学科学领域产生了什么样的影响？5、17世纪西医学有哪几个重要学派？主要学术观点如何？6、简述中国宋金元时期的医学特征。何谓金元四大家？7、为什么说吴有性是一个具有创新精神的医学家？8、温病学主要有哪些辨证方法？9、王清任的主要学术成就是什么？