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第十五章中学生心理健康与辅导本章主要内容心理健康的含义与标准生活压力与心理健康中学生常见的心理障碍学校心理辅导的目的、内容、原则与方法第一节中学生心理健康概述一、心理健康的含义心理健康指的是一种持续的心理状态。在这种状态下，个人具有生命的活力、积极的内心体验、良好的社会适应，能够有效地发挥个人的身心潜力与积极的社会功能。（一）对现实的真实感觉（二）情绪上的安全感与自我接纳（三）自我调控能力（四）与人建立亲密关系的能力（五）人格结构的稳定与协调（六）生活热情与工作效率心理健康层次心理健康层次内部状况对外关系主观感受高层次心理健康（发展与建设）充分发挥个人潜能；追求高层次需要满足（发展与成长）发展建设性人际关系；从事有利于社会的创造（建设与创造）自足充实享受生活低层次心理健康（调节与适应）心理机能正常；人格完整协调；基本需要满足（调节）人际关系良好；行为符合规范（适应）无不适感心理障碍与疾病心理机能障碍；基本需要未满足人际关系紧张；行为不合规范不适痛苦或无力感受痛苦二、生活压力与心理健康（一）压力的性质与来源心理学上所说的压力通常有三种含义：一是指现实存在的具有威胁性的刺激，即压力源；二是指人对压力事件的反应，即压力反应；三是指由威胁性的刺激带来的一种被压迫的主观感受，即压力感。重要的压力源有：1.灾难性事件2.生活改变3.日常困扰4.心理冲突（二）人对生活压力的应对方式应对是当事人采取一系列措施来处理压力情境以减轻不适感的过程。1.着重于问题的应对2.着重于情绪的应对（1）行为上的应对（2）认知上的应对常见的自我防卫机制形式如下：（1）压抑作用（2）合理化作用（3）否认作用（4）投射作用（5）幻想作用（6）转移作用（三）生活压力对心理健康的影响1.慢性压力源对人的躯体健康的影响：（1）胃溃疡、高血压、心脏病一类的身心疾病；（2）损害人的免疫系统，降低身体抵抗入侵细菌与病毒的能力。2.压力能否影响心理健康的制约因素：（1）压力事件的性质（2）他人能提供的社会支持（3）认知评估和个人特征。3.习得性无助感：是指个人因遭受痛苦折磨而形成的一种绝望心态。即使脱离苦难的机会摆在面前，个人也鼓不起勇气去尝试解除困难。三、中学生常见的心理障碍及其成因（一）焦虑症：是以与客观威胁不相适应的焦虑反应为特征的神经症。1.特征：紧张不安，担心害怕，极度过敏，犹豫不决；心跳加快，过度出汗，手足发抖，肌肉持续紧张，尿频尿急，睡眠障碍。2.原因：升学压力，缺乏内在的自尊心和价值感，失败经验，家长期望过高，过分争强好胜，对自己要求不切实际等。3.治疗方法：肌肉放松、系统脱敏（二）强迫症：包括强迫观念和强迫行为，这两种症状往往共同存在于同一个人身上。强迫观念指当事人身不由己地思考他不想考虑的事物。强迫动作指当事人反复去做他不想去做的事情，如果不做，他就会感到极端焦虑。1.特点：有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。2.原因：（1）无意识地免除不安全感、焦虑痛苦的一种替代方式。（2）与人格特征有关3.治疗方法：顺其自然，为所当为强迫症契诃夫的作品《套中人》主人公具有典型的强迫观念（三）恐怖症：是对特定的无实在危害的事物或场景的非理性的惧怕。1.类型：（1）单纯恐怖症：特殊物体或情境引起的不合理焦虑，如接近某些动物、登高、雷雨、黑暗、锐器、出血等。（2）广场恐怖症：对人群拥挤场合、商店、车厢、空旷地方等感到恐惧，害怕离家或独自一人在家。（3）社交恐怖症：害怕被人审视、回避社交。2.治疗方法：系统脱敏（四）抑郁症：是以心境低落为特征的神经症。1.特征：情绪消极、悲伤、颓废、漠然；消极的认知倾向；低水平动机、缺少热情；躯体上的疲劳、失眠、食欲不振。2.原因：长期的压力、缺少强化、多次的不愉快经历、人格特征。3.治疗方法：情感支持、鼓励；认知行为疗法；抗抑郁药物。抑郁表现（五）人格异常：长期固定的适应不良的行为模式。1.特征：性格怪异、思想奇特、情感不成熟、难以与人合作、人际关系不良2.原因：早期失去父母的爱或受到溺爱、缺乏惩戒3.治疗方法：多种方法灵活运用（六）性偏差：指个体性行为表现上有异常现象。一般不属于性心理障碍，但对这些不良适应行为，应给予有效的干预。1.原因：缺乏正确认识和引导2.治疗方法：认知行为疗法（七）进食障碍：指神经性厌食，由于厌恶进食而导致正常体重骤然下降25％者。可用行为疗法矫治。（八）睡眠障碍：指失眠、夜惊、梦魇等。可用肌肉松弛法治疗。四、中学生心理健康的维护注意：青春期出现不适应感的原因第二节中学生心理辅导的内容与原则一、心理辅导的实质学校心理辅导是指在一种新型的建设性的人际关系中，学校辅导人员运用其专业知识技能，给学生以合乎其需要的协助与服务，帮助学生正确地认识自己、悦纳自己，根据自身条件，确立有益于个人和社会的生活目标，克服成长中的障碍，充分发挥个人潜能，并在学习、工作及人际关系各方面，表现出良好的适应。（一）辅导是一种合作式、民主式的协助过程。（二）辅导是专业知识技能的运用。（三）辅导有自己独特的目标。（四）辅导以正常学生为主要对象。心理治疗中的一些方法心理测验电休克治疗躁狂症恐飞症治疗用自由联想技术治疗神经症患者团体疗法用催眠法治疗癔症或其它精神疾病放松法治疗焦虑症二、心理辅导的目标（一）一般目标：指心理辅导的总体目标，适用于一切学段的目标。学校一般目标是要促成学校教育目标的实现，包括：1.适应性辅导：以学会调试为主要目标的心理辅导，包括调节与适应（基础目标）2.发展性辅导：以寻求发展为主要目标的心理辅导（高级目标）（二）特殊目标：指适用于某一辅导活动单元的目标、针对某一特定学生的辅导目标、某一次个人会谈的具体目标。（三）心理辅导目标应符合的准则1.受辅学生能够理解和接受2.必须是具体的、可评估的3.必须是可行的4.应是兼顾社会与各人需求的三、学校心理辅导的内容（一）学习辅导（二）生活辅导（三）职业辅导四、学校心理辅导的原则面向全体学生原则预防与发展相结合原则尊重与理解学生原则学生主体性原则个别化对待原则整体性发展原则第三节中学生心理辅导的基本方法一、心理辅导有效性的基本条件良好的辅导关系是指辅导老师与受辅学生之间建立起来的一种新型的、建设性的、具有辅导功能的人际关系。（一）同理心：也叫同感、共感、感情移入。指辅导老师听取学生的自我陈述后，在言行上所表现出的亲善和体贴的态度，即设身处地的态度为学生着想。Carkhuff将同理心分为5个层次层次1：辅导教师的反应与当事人的叙述不相关，或反应不准确，或作出了有伤害性的反应。层次2：辅导教师的反应包含了当事人叙述的部分内容。层次3：辅导教师的反应包含了当事人叙述的全部内容，但只是反应了对方的观点与外部情绪表现，而未包含其内在的感受。层次4：辅导教师的反应包含了当事人叙述的全部内容与感受。层次5：辅导教师传达出了当事人未说清、说不清、想回避内容，帮助当事人澄清模糊的思想与感受。示例同感层次的示例当事人：……我觉得我很难过，因为我从来没有担心过会考，就算是想到这问题，也只是估计自己没有可能取得优良的成绩，唉！想不到居然会不及格！真是越想越不服气！其实这次考试并不难，班上成绩居中下的也都能应付过去，怎会想到自己……老师，我觉得会考根本就不能正确地评估出一个人的成绩，况且读书也不应为了考试。因此我也想开了，决定找份工作，投入“社会大学”，相信这还实在些，对不对？不过，爸爸妈妈却骂了我一顿，坚持会考是正途，一定要我重读，然后再考会考。与他们争执了几天都没有结果，我真烦死了！同感层次同感反应感受程度内容1你为什么感到如此悲伤呢？2你一向成绩很好，想不到会考砸了。3因为会考不及格，所以你感到很失望、很难过。4因为会考不及格，所以你感到很失望，很难过，也不清楚未来的路该怎么走，心中很混乱。5你一向成绩很好，从来没想过会考会不及格，因此特别感到失望和难过，也有点气愤。与父母商谈后，似乎非重点不读，但自己实在有点不甘心，所以内心很矛盾。（二）尊重（三）真诚二、建立学生心理档案的方法学生心理档案分个人心理档案和团体心理档案两类。心理档案中收集的资料包括观察的原始记录、心理测验的答案纸和剖析图、谈话的记录、自传、专项调查表以及经过分类整理的学生综合资料一览表等。（一）学生资料的搜集1.观察法：（参与观察和非参与观察）2.自述法：是通过学生书面形式的自我描述来了解学生生活经历及内心世界的一种方法。（二）学生心理档案的建立1.本人概况；2.家庭概况；3.身体状况；4.学习状况；5.毕业后计划；6.生活适应；7.测验记录；8.轶事记录与奖惩记载9.心理与行为障碍记录；10.教师评语摘录；11.其他资料。三、辅导会谈的方法（一）会谈进程：预备阶段、探索与回应阶段、行动阶段、追踪阶段。（二）会谈技术：1.倾听2.鼓励3.询问4.反映5.澄清6.面质7.自我开放四、影响学生行为改变的方法（一）行为改变的基本方法1.强化法：可用来培养新的适应行为。根据学习原理，一个行为发生后，如果紧跟着一个强化刺激，这个行为就会再一次发生。2.代币奖励法：代币是一种象征性强化物，当学生做出我们所期待的良好行为后，我们就发给数量相当的代币作为强化物。3.自我控制法：是让学生自己运用学习原理，进行自我分析、自我监督、自我强化、自我惩罚，以改善自身行为。（二）全身松弛法：是通过改变肌肉紧张，减轻肌肉紧张引起的酸痛，以应付情绪上的紧张、不安、焦虑和气愤，即通过肌肉的放松达到精神上的放松。（放松训练）（三）系统脱敏法系统脱敏的含义是当某些人对某事物、某环境产生敏感反应时，在当事人身上发展起一种不相容的反应，对本来可引起敏感反应的事物，不再发生敏感反应。包括：1.进行全身体放松训练；2.建立焦虑刺激等级表；3.焦虑刺激与松弛活动相配合。系统脱敏开始，完全放松，想象线团线团放松后，想象一条小虫小虫想象手持一条小虫手持小虫想象一条蛇想象手持一条蛇手持一条真蛇系统脱敏结束，告别医生治疗成功（四）角色扮演法1.心理剧2.固定角色扮演（五）信心训练法：目的是帮助性格过于退缩，经常压抑感情，不敢表达意见和受人欺压而不敢抗议的人，经过训练后使其增加信心，敢于坦诚自然地表露自己的感情或意见，也称为社会技能训练。五、促进学生认知改善的方法理性情绪辅导：人不是为事情本身所困扰，而是为人们对事情的看法所困扰。11种非理性的观念非理性观念1.一个人应被周围每一个人喜爱与称赞，尤其要得到重要人物的喜爱和称赞。2.一个人必须非常能干、完善及有成就，如此才有价值。3.有一些人是不好的、邪恶的、卑鄙的，他们应该受到责备与惩处。4.期待得不到报偿，计划得不到实现，是可怕的灾祸。5.不幸福、不快乐由外在情况引起，个人对之无计可施。6.对危险、可怕的事情，我们必须关心，必须时刻忧虑其危险性与可怕性。7.逃避困难及责任比面对它们要容易些。8.一个人应依赖他人，且要以一个强者为靠山。9.过去的经历与事件，决定并影响目前行为，而且这些影响永远不会消失。10.人应为别人的问题与适应不良感到难过。11.问题都只有一个正确的、完美的答案，我们必须找到它。