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医疗机构名称：销毁地点：年月日药品名称生产厂家剂型规格批号数量（片/支/贴）销毁原因：销毁方式：片剂——浸泡针剂——砸毁贴剂——剪碎销毁人：1．2．药学部门负责人：卫生行政部门监督人签字：保卫部门监督人签字：销毁日期：医疗机构盖章医疗机构麻醉药品、第一类精神药品销毁登记表（一式两份）
