DSA特殊成像技术

延迟符延迟符厚德博学精医为民单位：安康市人民医院科室：放射科汇报人：周荣耀02目录0103040506主要内容二3D-DSA成像技术主要内容四支架精显技术主要内容六OTC（光学干涉断层扫描成像技术）主要内容一路径图成像技术主要内容三步进DSA成像技术主要内容五多模态影像融合技术延迟符延迟符介入手术过程中，插管过程是否顺利，插管是否到位，直接影响着介入治疗的疗效和结果。插管过程中，首先要明确当前导丝导管的具体位置，以及导丝和导管的前进方向。应用路径图技术，可以对手术中插管操作实时监测，使其走行路径可以清晰地显示在透视屏幕上，可以更准确地实时指导插管。TeachingAnalysis教学分析透视路径图在Fluoro“透视”窗口中选择“Roadmap”（路径图）；或者在床旁TSSC上按亮Sub（减影）按钮PART01PART02PART03PART04一边踩透视一边手推造影机，当造影机达到充盈血管最浓的时刻松开透视脚闸。再踩透视，二维路径图就与实时透视图像融合显示，即路径制作成功。路径图生成方法路径图中存在除感兴趣血管以外，还存在有未减影完全的影像路径图制作成功后若患者发生移动就会出现伪影，则需要重新制作路径图延迟符混合路径图生成方法首先从已经采集好的DSA（包括普通DSA、旋转DSA和Bolus采集图像）序列中选择一副图像通过“StorePhoto传到参考屏上。当BlendedRoadmap被选中后，参考屏上将出现BlendedRoadmap信息，实时屏左下角将出现“USEAUTOPOS”在Roadmap选项中按下BlendMask按钮第二次踩下透视踏板，即可看到路径图与实时透视图像融合显示—混合路径图显示。步骤一步骤三步骤二步骤四11Clickheretoaddthetitletextcontent可以清楚地显示导管的走向和尖端的具体位置，使术者顺利地将导管插入目标血管减少术者与患者所受射线量为介入放射学的插管安全创造了有利条件提高临床决策力延迟符临床意义延迟符延迟符TeachingAnalysis教学分析3D-DSA是在旋转DSA技术上发展而来的，是旋转DSA造影技术，及计算机三维图像处理技术相结合的产物。其工作原理为通过两次旋转DSA采集的原始图像传至三维工作站进行容积再现重建（VR）、多曲面重建（MPR）和最大密度投影（MIP），少数病人还进行仿真内窥镜（VA）显示。概述教学过程视频教学以旋转DSA为基础的新技术ABC三维立体图像可全方位多角度观察血管三维立体走行结构，但无法显示软组织。类CTA样图像可同时显示血管、骨骼及软组织结构，但三维空间结构显示略差。CT平扫样图像可清晰显示软组织结构，但无法显示血管。TeachingProcess教学过程动脉瘤3D-VR脑动静脉畸形3D-VR颈内动脉MPRTeachingProcess教学过程动脉瘤伪彩颈内动脉类CTATeachingProcess教学过程血管仿真内窥镜VA动脉瘤造影剂自动跟踪成像TeachingProcess教学过程外周血管与支架融合血管透明化处理脑血管融合TeachingRefletion教学反思胆道3D-VR肾脏肿瘤3D-VR外周大血管3D-VR多方位观察可发现常规造影中被大血管遮盖的微小动脉瘤，并排出由于血管扭曲所导致的假阳性结果，从而提高脑动脉瘤的检出率3D-DSA对于脑动脉瘤的三维形态及空间关系的显示亦具有绝对优势。可清楚显示动脉瘤的部位、大小、形态、数量，特别是对动脉瘤瘤颈与载瘤动脉、动脉瘤与正常血管的空间关系，瘤腔内有无重要分支的贯穿的辨别较常规DSA造影有明显优越性。3D-DSA是判断治疗方案最佳的检查方法，其判断准确率明显高于常规造影检查。可以选择最佳工作角度来进行血管内治疗，起可以提供微导管头塑性的参考角度以便能将微导管顺利到位，从而提高栓塞治疗的成功性，并减少并发症的出现。3D-DSA对脑动脉瘤的显示与诊断价值延迟符延迟符23步进DSA技术即下肢血管造影的跟踪摄影；其原理为通过检查床面或C臂的自动移动，跟踪对比剂分段采集血管造影像，并实时显示DSA图像。该项功能常用于双下肢血管病变的诊断与治疗，其特点为一次对比剂注入，追踪显示双下肢血管并可行双侧对比，利于病变血管的显示及正常变异的识别，尤其适用于不宜多用对比剂的患者。基本原理临床应用BOLUS-单侧下肢BOLUS-双侧下肢BOLUS-单侧上肢BOLUS-全程血管延迟符生成方法TeachingAnalysis教学分析减少射线剂量(只需一次曝光)减少造影剂用量(只需一次造影)便于整体观察(无缝拼接利于观察)临床意义分屏像素位移(优化图像)延迟符延迟符1、支架释放后，将球囊排空并保持在原位。2、以放置的支架和排空的球囊为中心，曝光采集，最少25帧图像。3、在主机Sequences界面右下角，启动StentViz程序延迟符生成方法TeachingProcess教学过程临床病例造影表现经右桡动脉行CAG示：前降支中远段重度弥漫性狭窄。前降支中远段重度弥漫性狭窄，行支架植入术治疗，术后血管开通，血流通畅方案及结果TeachingProcess教学过程临床病例病例点评前降支近段支架释放后，发现支架球囊未完全扩张，后扩后情况未明显改善，应用StentViz示：前降支近段支架与远段支架重叠良好，近段支架近端未完全扩张，有“小腰”，呈“狗骨头效应”，同时血管局部钙化斑块明显。明确情况后，继续加压扩张后，支架完全扩张，血流通畅。在本病例中，术中StentViz即刻评价了支架释放效果，精准的显示了两支架扩张、重叠和贴壁的情况，把“几乎看不见的支架”精准的呈现了支架的每一个细节，同时也显示了透视和采集不易发现的钙化病变，提高了诊断的精准度，明确了进一步的治疗方案。临床价值TeachingProcess教学过程临床价值提高支架可见度及评价支架放置支架内再狭窄，长病变、分叉支架时，准确显示支架重叠相对于已存在的支架，精确放置支架，增加临床信心延迟符延迟符TeachingAnalysis教学分析图像融合技术是影像医学的又一次飞跃和革命，它将不同的影像相加、重叠、互相融合在一起，形成一幅新的图像。多模态影像融合技术可实现术前计划、术中引导、术后评估等多种功能。新技术的应用可以优化手术过程，提升术者临床决策力概述TeachingProcess教学过程术前计划临床病例TeachingProcess教学过程术中引导TeachingProcess教学过程术后评估支架展开与贴壁情况TeachingProcess教学过程临床意义3D血管重建全面评估病灶情况，提供详细测量参数术前计划三维导航不仅能正确引导导丝通过狭窄段，而且在释放支架的过程中起到定位的作用术中引导高清3DCT、稀释造影、影像融合技术评估支架的展开及贴壁情况，即刻评估治疗效果术后评估延迟符介入融合之美聆听谢谢