迈瑞监护仪工程师培训

工程师培训用户服务部第一部分：临床应用监护仪测量参数的临床应用•循环系统：心率、心律、血压、心输出量（这些参数从不同侧面反映人体心脏泵血功能的好坏）•呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓度•神经系统：脑电图、肌松等监护仪的测量参数•ECG\RESP\TEMP测量（心电\呼吸\体温）•血氧饱和度测量（SpO2）•无创血压测量（NIBP）•有创血压测量（IBP）•心排量测量（CO）•呼末二氧化碳测量（CO2）•麻醉气体浓度测量（AG）一、心电图的形成•心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录下来形成心电图•心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先后发生的电位变化的综合表现•注意不是由于心脏的机械收缩所产生的心电传导过程窦房结↓房室结↓房室束↓浦肯野氏纤维↓引起的心脏除极化这个过程非常快，不超过0.2秒心电导联的概念•为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表连轴，具有方向性。心电/呼吸(ECG/RESP)测量原理三导五导IIRALARALAaVRaVLIIIIIIIIIIaVFLLRLLL1标准肢体导联：有Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联2胸导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6、3加压单极肢体导联：分为AVR、AVL、AVF心电各导联的形成各胸导位置•V1：胸骨右缘第四胁间隙；•V2：胸骨左缘第四胁间隙；•V3：V2与V4之间；•V4：左第五胁间隙锁骨中线处；•V5：左腋前线与V4同一平面；•V6：左腋中线与V4同一平面。欧洲及美国标准中的导联名称实例•胸部手术后病人行心电监护有何意义?食管癌、贲门癌、肺癌患者中，老年人居多，往往伴有心脑血管疾病和其他隐性心脏疾病，此类状况的病人在进行创伤比较大的外科手术中，手术后往往会诱发心动过速，心律不齐，严重者引起肺水肿，从而造成心衰、急性呼吸衰竭，甚至死亡。开胸病人手术后进行心电监护，可随时监测患者心率、呼吸频率、血压等各项生命指征，为临床医师及时提供病情变化的依据，对出现的异常及时处理，避免出现严重的心肺并发症，使患者安全渡过手术期。麻醉气体监测的临床意义•监测吸入及呼出气体麻醉药浓度，保障麻醉安全•可测定MAC，控制麻醉深度•对专用的蒸发器性能有怀疑时可随时监测其输出浓度，尤其是一些简易蒸发罐•对蒸发罐故障和操作失误可及时发现第二部分：机器结构监护仪基本结构•电源部分•主控板部分•参数测量部分•人机接口部分•其它辅助功能部分电源部分主控板人机接口部分其它辅助功能部分参数测量部分•第三部分：工作原理连接框图主控板心电呼吸体温板血氧板无创压模块有创压及心排量模块TFT　液晶屏　800X600电源板按键板记录仪模块电池ECGIBPNIBPSPO2VGA接口模拟输出扬声器报警灯P5P10P13P8P14P9P6P17(FOR509C)P11P12网络接口P15J2J3P16J6J5J4J7J9J8X1X5X6X7X8X9X10X11X12X14X15X16PEConnectorP1(LVDS)P2(CRT)P4(TFT_DIGITAL)P3(FOR9000VGA)P7(BDM)ECGCableSpO2SensorCuffIBPCableMainPowerInputTOX4风扇二氧化碳模块TubeTEMPTEMPSensorCOCOCable指示灯X4整机结构框图电源部分•电源板为主控部分、测量部分、屏以及记录仪等供电，首先电源板把交流电转化为12V、5V送给其它板件，并且为电池提供13.4V。•背光板也叫逆变器，为屏提供背光，供电电压为12V•电池也叫备用电源，它为主控板提供12V电压•风扇电源为风扇提供监护仪组成•主控板•ECG\RESP\TEMP模块（心电呼吸体温）•血氧模块（SpO2板）•血压模块（泵板+泵+连接板）•IBP\CO（有创压模块）•二氧化碳模块（CO2板+吸入导管+排出导管）•麻醉模块（AG模块+O2模块）第四部分：常见问题分析•白屏、花屏等显示不良•黑屏的解决方法•心电干扰大的解决方法•呼吸不准的的解决方法•无创血压测量中遇到的问题及解决方法•有创血压测量中遇到的问题及解决方法•二氧给碳测量中遇到的问题及解决方法•麻醉气体测量中遇到的问题及解决方法常见故障排除机器黑屏否电源指示灯是否亮？风扇是否运转？保险丝是否正常？是检查市电、电源连接线正常？否是是否检查电源板输入端是否但短路？否更换保险丝正常是更换电源板正常开机是否有“滴、滴、滴”自检声或外接VGA是否正常？按“START”NIBP是否工作？是是打开机壳检查+12V、判断是电源板还是模块问题（包括转接板和按键板）否是打开机壳检查去CRT的+13.4V是否正常？CRT问题是检查CRT电源对地是否短路（正常阻抗为45欧左右）否检查电源13.4V空载是否正常？是否是换CRT、电源板更换电源板否否打开机壳检查，除去所有参数模块负载，检查+5、+12、+13.4是否正常CPU板问题逐一检查负载，予以排除是否处理后正常?是否结束509B监护仪黑屏故障处理参考第五部分实践拆机(以9000Express为例)机器拆装以9000Expressw为例一．前面板及显示屏的拆卸1如图1所示，拆下机器后部靠上的两个螺钉。2如图2所示，拆下机器底部的两个螺钉。图1图2机器拆装一．前面板及显示屏的拆卸3如图3所示，用略下压的力向前拆下机器的前面板。4如图4所示，拔下前面板下部板卡上的两个数据线，就可以拆下前面板了。图3图4机器拆装一．前面板及显示屏的拆卸5如图5所示，拆下显示屏下部的两个螺钉。6如图6所示，把显示屏从上方的]两个挂柱上取下来。图5图6机器拆装一．前面板及显示屏的拆卸7如图7所示，拔下显示屏后部的两个数据线。8如图8所示，拆下显示屏后部偏左的一条数据线。（注意尽量不拆这条线）图7图8机器拆装一．前面板及显示屏的拆卸取下显示屏，取下显示屏后如图9所示。图9二．后壳的拆卸1如图10所示，拆下机器上部的两个螺钉。2如图11所示，拆下机器右下部的一颗螺钉。图10图11机器拆装机器拆装二．后壳的拆卸3如图12所示，拆下机器左下部的一颗螺钉。4如图13所示，拆下机器底部的四颗螺钉。图12图13机器拆装二．后壳的拆卸5如图14所示，拔下风扇的数据线就可以卸下后壳了。图14机器拆装三．血氧模块的拆卸1如下图所示，拆下血氧模块板卡上的两根数据线。图15图16机器拆装三．血氧模块的拆卸2如下图所示，再拆下其上的螺钉即可。图17机器拆装四．心电模块的拆卸1如图18所示，拆下心电模块隔板上的螺钉；拆下隔板后如图19所示。图18图19机器拆装四．心电模块的拆卸6200心电、呼吸、体温板。警告：更换心电板时，屏蔽壳部分和任何的绝缘材料都必须按原样安装！接体温插座(P3)接心电插座P1接主控板P2机器拆装四．心电模块的拆卸2如图20，21所示的方法，拔下心电模块上的三根数据线。图20图21机器拆装四．心电模块的拆卸3如图23所示，拆下心电模块板卡上的的螺钉；再用套筒拆下一个六角螺柱，如图24所示，这样就可以拆下心电模块了。图23图24机器拆装五．血压模块的拆卸1如图25所示，拔下血压模块上的数据线；再拆下板卡上的螺钉，如图26，27，28所示，就可以拆下血压模块了。图25图26图27图28机器拆装五．血压模块的拆卸650血压模块接主控板(P1)机器拆装六．电源板的拆卸1如图29，30所示，拔下电源板上的数据线；图29图30机器拆装六．电源板的拆卸2如图31，32所示，拆下电源板上的螺钉，就可以拆下电源板了，如图34所示。图31图32机器拆装六．电源板的拆卸9000Express电源板接主控板POWER(J1)逆变器(J6)接主控板PCON(J2)BATT（J5）接风扇（J4）接记录仪（J7）机器拆装七．主控板的拆卸1如图33所示，拔下主控板上的数据线；再如图34，拆下主控板上的螺钉即可。图33图34机器拆装七．主控板的拆卸8000主控板CO2（AG）SPO2ECG（P5）（P9）（P8）NET（P15）CO/IBP（P8）KEYBOARD（P10）AO（P16）VGANIBPRECPOWERPCON（P17）（P14）(P13)（P11）（P12）P15插座由5PIN改为6PIN，用以前的5PIN插头时其位置要靠近P10方向。安全和注意事项•熟悉网电源指标、极性标识、公司产品对地线要求。•熟悉医院工作规程，尤其需要进入ICU、CCU、手术室装机或维修。•能够注意自身安全，避免施工或维修被感染、传染的危险。•正确处理被更换的板件、整机、•附件等，避免被感染、传染的危险安全和注意事项•现场维修拆机你能够将拆下的零件和螺钉都能摆放整齐。•你工具包内的工具是否齐全并且摆放整齐。•维修时所带的配件包装完好吗？维修完毕能清理现场。•完成一次从接到客户投诉服务结束应规范地填写哪些表格。第六部分重要板件简介1.主控板1.1.描述主控板是监护仪的心脏，它完成系统控制、系统调度、系统管理、数据处理、文件管理、显示处理、打印管理、数据储存、系统诊断、故障报警等一系列任务。1.2.原理框图1.3.原理介绍•主控板与外部的互连包括电源输入和多路串口、TFT屏接口、模拟VGA接口、网络接口、模拟输出等。板上保留BDM接口用作软件调试和软件下载。CPUSystem•CPU是主控板的核心器件，CPU通过总线和I/O线与其它外围模块相连接，来完成数据通讯、数据处理和逻辑控制等功能。ColdFire系列32位微处理器ColdFireMCF5206Nucleus实时操作系统RTC•RTC提供秒、分、时、日期、星期、月、年等日历信息。CPU从RTC中读取这些日历信息。CPU也可以改写RTC里的信息。DS1337•实时时钟(RTC)记录秒、分、时、星期、日、月、年信息•具有有效至2100年的闰年补偿•2线串行接口•两个日历闹钟•振荡器停止标志•可编程方波输出上电时默认为32kHz•采用8引脚DIP、SO或µSOP封装EthernetController•EthernetController支持IEEE802.3/IEEE802.3u局域网标准，支持10Mbps和100Mbps数据传输速率。CPU通过EthernetController和以太网进行数据交换。AX88796L是面向嵌入式系统的10/100M以太网控制器AnalogOutput•D/A转换器把CPU送过来的ECG或IBP数字信号转换为模拟信号。模拟信号再通过Filter&Amplifier电路进行低通滤波和放大，提供给外部。MAX5102低功耗、双路、并行8位DACVRAM•VRAM存储显示数据。CPU通过FPGA将显示数据存放到VRAM。FPGA从VRAM中获取显示数据，进行处理，再送给相应的图形显示设备。FPGA还扩展出多路串口，这些串口和外部参数模块进行通讯。FPGA将收到的数据通过总线传给CPU，CPU将要发送给各外部参数模块的数据先通过总线发给FPGA，FPGA再转发给各外部参数模块。FPGA•FPGA还扩展出多路串口，这些串口和外部参数模块进行通讯。FPGA将收到的数据通过总线传给CPU，CPU将要发送给各外部参数模块的数据先通过总线发给FPGA，FPGA再转发给各外部参数模块。XILINXXC2S50Motorola32位嵌入式CPU结合50~100万门国际最先进的大规模FPGA构成高速嵌入式硬件平台Watchdog•上电时，为CPU、FPGA、EthernetController提供复位信号；提供看门狗定时器输出和电压检测功能。(CAT24c161)CAT24Cxxx是集E2PROM存储器,精确复位控制器和看门狗定时器三种流行功能于一体的芯片。2.ECG/RESP/TEMP模块•2.1.描述本模块提供三个参数测量功能，分别是心电（ECG）、呼吸（RESP）和体温(TEMP)。2.2.原理框图2.3.原理介绍•本模块通过传感器采集心电、呼吸和体温三个参数信