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心内科王之华口服给药法•口服给药法：•药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环，从而达到局部治疗和全身治疗的目的。患者十六大安全目标目标一、提高对患者身份识别的准确性目标二、保证用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、建立临床试验室“危急值报告制度”目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标六、严格执行手卫生目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、鼓励主动报告医疗不良事件目标十、鼓励患者参与医疗安全目标十一：防范与减少导管相关性干扰的发生目标十二：有效防范并减少输液外渗目标十三：防范与减少管路滑脱护理风险目标十四：提高急危重病人救治安全性目标十五：提高急危重病人转运安全性目标十六：预防呼吸机相关性肺炎的发生口服药发放中的安全隐患（一）•案例：•发错病人：6-25床病人的口服药，由学生发放，学生发给26床病人的家属。发药后病人家属也签字。未认真查对病人信息•发错药物：登记为活性炭，发给病人思密达。外观相似，药名不同。未查对药物信息口服药发放中的安全隐患（二）•案例：•登记口服药时将床号或姓名登错，发药时凭印象发药。两个班次同志均未认真执行三查八对。•发药时用法写错、未认真查对医嘱，如1片/QD写为1片/TID，可能造成服药过量甚至中毒。如倍他乐克、地高辛等药服错会造成严重的后果。口服药服用时的安全隐患•案例•病人误服地高辛过量引起室早、二联律、室早对等心律失常，加重病情、延长住院时间。•心脏支架置入术后病人、擅自停用术后口服药氯比格雷、阿司匹林导致支架内血栓、再次心肌梗塞入院。增加了死亡风险。•口服螺内酯过量致高血钾、致心律失常急诊入院。口服药安全管理原则原则：1根据医嘱给药。2严格执行查对制度。3正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、途径、准确的病人)。如何加强口服药的管理环节管理：•1取药——口服药医嘱的审核、记账、登记。如何加强口服药的管理•2发药——责任护士查对床号、姓名、口服药名称、规格、数量；核对用法，标示于药盒上面、详细告知患者。交代用药注意事项。如何加强口服药的管理•3服药——严格来说住院期间病人服药应由药房摆药、病房护士查对后送服到口。实际工作中由于条件限制普通病人未能落实送服到口，在工作中我们会加强督查、查房时、晨间护理时详细询问病人是否正确服用口服药，确保用药安全。CCU口服药服用如何加强口服药的管理•4查药——每日下班前办公班护士核对所有口服药，特别是差药、多药时，确保当日所有口服药准确无误发给病人。口服药流程•口服药是预防,治疗疾病的重要手段，口服药流程关系到病人是否正确、及时、安全、有效用药。•病人口服药发放流程•口服药管理流程.doc口服给药法注意事项1.吞服药物不要用茶水，用温水吞服。2.对牙齿有腐蚀作用的药物用吸管吸服后漱口。3.缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。4.舌下含片服用方法。5.饭前饭后服用分清。6.抗生素和磺胺类药按时服用。7.服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜饮水。8.经肾脏排除的药物服后多饮水。9.强心甙类药物服用。常用口服给药时间•Qd（每日1次）；Bid（每日2次）；Tid（每日3次）；Qid（每日4次）；Qod（隔日一次）；Biw（每周2次）；Qw（每周1次）PO（口服）•餐前空腹服用，一般指餐前30～60分钟(ac)；•饭时，是指进餐当时或饭前片刻服用；•饭后，是指餐后15～30分钟(pc)；•睡前，是指临睡觉前15～30分钟；•饭间，是指两餐之间；•空腹服用，一般在清晨用药。医院给药工作制度一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。三、严格执行三查八对制度。三查：操作前、操作中、操作后查对；八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。医院给药工作制度四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。五、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时做过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。医院给药工作制度七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法。药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。口服药管理三要素•流程、制度是关键•能否执行是核心•高度的责任心是安全管理的保证不按照制度、流程做事惹的祸犯错只在一念之差，一定不能想当然，认真查对哟。责任心的培养护理---是实施医疗行为的最前线，是杜绝用药错误的最后关口。护士在安全用药方面起着非常重要的作用。一瓶液体，一支药，在我们护士手中可以是救命的良药，也可以是杀人的凶器，而它们之间的转换，可能就是由于我们的一个疏忽。所以希望我们每一位同学在工作中尽职尽责，做一名有高度责任心的护士、只有这样我们才能早日成为一名优秀的白衣天使！护理人员多用心，病人用药更安心！护士是没有翅膀的天使，是真善美的化身。----南丁格尔