胆道疾病试题(含答案)

第四十三章胆道疾病一、填空题1．肝内胆管包括________、________、________和________，与肝动脉门静脉共同包绕于________内。2．胆囊呈梨形，分________、________、________三部分，颈部呈袋状扩大，称________袋。3．胆囊三角是由________、________、________所构成的三角区。4．Charcot三联症是指________、________、________。二、判断改错题1．成人每日由肝细胞胆管分泌胆汁约500-600ml。错三、选择题[A型题]1．胆固醇结石好发于___D_____。A．左肝管B．胆总管C．右肝管D．胆囊E．肝总管2．“白胆汗”是_____E___。A．水B．渗出的组织间液C．脓液D．淋巴E．分泌的粘液3．肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的____D____。A．胆囊管常有变异B．胆囊动脉常有变异C．胆总管下端多数与主胰管会合D．括约肌仅由胆管括约肌构成E．胆囊分底、体、颈三部4．关于胆汁分泌下列哪项是错误的___E_____。A．成人每日分泌胆汁800-1200mlB．刺激迷走神经使分泌量增加C．刺激交感神经使分泌量减少D．促胰液素使分泌量增加E．蛋白质的分解产物使分泌减少5．上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于____E____。A．先天性胆道闭锁B．胆总管囊肿C．胆道蛔虫病D．胆囊息肉E．胆总管结石并感染6．胆道感染最常见的致病菌为___A_____。A．大肠杆菌B．产气杆菌C．绿脓杆菌D．变形杆菌E．副大肠杆菌7．肝内胆管结石___A_____。A．左肝管多于右肝管B．右肝管多于左肝管C．左右肝管相等D．完全在左肝管E．完全在右肝管8．胆道感染致感染性休克应___E_____。A．禁忌手术B．紧急手术C．需经抗休克血压回升后手术D．大量抗生素控制感染后手术E．抗休克同时进行解除胆道梗阻9．胆道感染的并发症中下述哪项是错误的____B____。A．严重病例可致感染性休克B．胆道出血少见C．治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术D．胆道感染可并发肝脓肿E．胆管炎性狭窄10．胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是____C____。A．突发石上腹阵发性绞痛，畏寒，发热，胆囊肿大B．突发上腹部束带状剧痛轻度黄疸低血压C．突发剑突下偏石阵发性绞痛寒战黄疸D．寒战高热肝区持续性胀痛低血压E．以上均不是11．患者女性，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20×109/L，中性80%，血清淀粉酶128单位（索氏法）最大可能是____D____。A．高位急性阑尾炎B．溃疡病穿孔C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．胆道蛔虫病12．女性，39岁，二年前因胆总管结石行胆囊切除，胆总管切开取石与“T引流术。术后有上腹闷痛，半年后时有发热，经抗生素治疗，症状缓解，查皮肤无黄染，肝，脾未触及，右上腹深压痛，经皮肝穿刺胆道造影发现，总胆管内多个充盈缺损，可诊断为___E_____。A．胆道感染B．胆道功能紊乱C．慢性胰腺炎D．胆道蛔虫症E．胆总管结石残留13．女性病人，40岁，三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术，三月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑____A____。A．胆石症复发B．胆道蛔虫症C．黄疸性肝炎D．急性胰腺炎E．十二指肠溃疡14．女性，45岁，喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及右腰放射，恶心呕吐一天，上腹有压痛，有肌紧张。血象：WBC11×109/L，N80%，血清淀粉酶（索氏法）256单位，尿淀粉酶（温氏法）32单位，黄疸指数12单位，X线检查：胃肠充气扩张，未见液平面，应诊断为___A____。A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎C．肠梗阻D．急性胃溃疡穿孔E．胆结石，胆道感染15．女性病人，30岁，黄疸半月，自诉尿黄，皮肤瘙痒。检查肝肋下可及二指，压痛，黄疸指数50单位，AKP50单位，凡登白立即反应阳性，其他肝功能检查正常，应考虑___C_____。A．溶血性黄疸B．急性黄疸性肝炎C．阻塞性黄疸D．胆道蛔虫病E．以上均不是[B型题]A．胆道蛔虫病B．化脓性梗阻性胆管炎C．肝脓肿D．急性水肿性胰腺炎E．急性化脓性胆囊炎16．胆囊结石最常见的并发症是____E____。17．最易引起休克的胆道疾病是____B____。A．反映胆囊浓缩和收缩功能B．主要了解肝内毛细胆管病变C．明确梗阻性黄疸的原因和部位D．明确肝内病变的范围和性质E．同时了解胆道和胰管的情况18．口服胆囊造影术可____A____。19．经皮肝穿刺胆道造影术可____C____。20．内窥镜胰胆管造影____E____。A．急性化脓性胆管炎B．急性胆囊炎C．急性出血，坏死性胰腺炎D．急性化脓性阑尾炎E．绞窄性小肠梗阻21．Charcot三联征出现在____A____。22．Murphy’s征出现在____B____。[C型题]A．腹痛，寒战，高热，黄疸B．胆囊肿大C．两者均有D．两者均无23．胆总管结石可有____C____。24．肝总管结石可有____A____。A．急性化脓性梗阻性胆管炎B．急性化脓性胆囊炎C．两者均有D．两者均无25．易发生休克____A____。26．全身中毒症状严重___C_____。27．行胆总管引流治疗____A____。[X型题]28．慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为____ABCE____。A．胆囊壁分泌粘液性物质B．胆囊管完全阻塞C．胆汁内胆色素被吸收D．胆囊内胆汁产生感染E．胆囊结石长期嵌顿29．胆总管结石梗阻时可以表现____ABDE____。A．发热B．黄疸C．上腹饱胀D．胆囊肿大E．上腹绞痛30．探查胆总管的指征是___ABCDE_____。A．有梗阻性黄疸史者B．术中胆道造影有胆管结石而胆囊管通畅C．术中扪及胆总管有结石，蛔虫者D．胆囊内多个小结石者E．术中发现胆总管扩张31．急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为____ABCDE____。A．胆管扩张B．胆管内脓液C．胆管壁广泛炎症D．肝细胞损害E．大量细菌及内毒素进入肝窦32．胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有____ABCDE____。A．感染性休克B．胆道出现C．肝脓肿D．胆管炎症狭窄E．多器官功能衰竭33．化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是____ABC____。A．胆管结石B．胆管蛔虫C．胆管狭窄D．括约肌痉挛E．T管造影术后四、名词解释1．Mirriz综合征五、问答题1．试述胆总管探查的指征。参考答案一、填空题1．肝内左右肝管，肝叶胆管，肝段胆管Glisson2．底、体、颈Hartmann3．胆囊管、肝总管、肝下缘4．腹痛、寒战高热、黄疸二、判断改错题1．错800-1200ml三、选择题1.D2.E3.D4.E5.E6.A7.A8.E9.B10.C11.D12.E13.A14.A15.C16.E17.B18.A19.C20.E21.A22.B23.C24.A25.A26.C27.A28.ABCE29.ABDE30.ABCDE31.ABCDE32.ABCDE33.ABC四、名词解释1．Mirriz综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸，称Mirizzi综合征。五、问答题1．答：胆总管探查的指征有：胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；有梗阻性黄疸史；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤、蛔虫、术中胆道造影或术中B超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒。