儿科常用药物的使用

NICU王菊儿科常用药物的使用抗生素类Antibiotics药名青霉素钠penicillinG作用与用途对多数革兰氏阳性和革兰氏阴性作用较强，用于敏感菌所指的急性感染规格80万U/瓶稀释液NS溶解稀释用法im/iv配伍禁忌不宜与酸性药物或碱性药物配伍保存时间现配现用副作用过敏反应，大规格可发生惊厥、溶血性贫血，大剂量青霉素钠使用可导致心力衰竭注意点青霉素钾不能静脉推注用量不宜与氯霉素,红霉素,四环素,磺胺类合用常规：5-20万u/kg/d新生儿:5万u/Kg.次q12h,1周后改为q8h用2周以上初次用药、停药3天以上或调换药物批号者，均需作皮试抗生素类Antibiotics药名氧哌嗪青霉素（哌拉西林钠）Piperacllin作用与用途具有广谱抗菌作用，用于敏感革兰氏阴性菌所致的各种感染规格1g/瓶稀释液NS溶解稀释方法iv、ivgtt配伍禁忌不能与碳酸氢钠溶液配伍，不能与氨基糖甙类抗生素同用保存时间现配现用副作用过敏反应，局部注射部位疼痛等注意点需做青霉素皮试用量新生儿:50-100mg/kg/d,2次/日抗生素类Antibiotics药名强力阿莫仙（阿莫西林钠克拉维酸钾）作用与用途对革兰氏阳性和革兰氏阴性需氧和厌氧菌有良好的抗菌活性。适用于敏感菌所致的败血症、菌血症、呼吸感染等。对中枢神经系统感染无效规格0.6g/瓶稀释液NS溶解稀释方法iv、ivgtt配伍禁忌氯霉素、红霉素、四环素等抗生素和磺胺药等抑菌药可干扰本品的杀菌活性，因此不宜与本品合用保存时间现配现用副作用恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，偶有皮疹注意点需做青霉素皮试不能与葡萄糖溶液混合，不能与血制品、含蛋白的液体及静脉脂质乳化液混合用量常规：50-100mg/kg/d,2次/日新生儿:30mg/kg/d,2-3次/日抗生素类Antibiotics药名优立新(氨苄西林钠舒巴坦钠)作用与用途本品适用于治疗敏感菌所致的感染，如细菌性肺炎、尿路感染、细菌性菌血症等规格750mg/瓶稀释液NS溶解稀释方法im,iv配伍禁忌与氨基糖苷类抗生素分开配制和注射保存时间现配现用副作用过敏反应，肌肉注射部位疼痛，静脉注射可发生静脉炎，神经系统及胃肠道系统等反应注意点需做青霉素皮试用量常规：50-100mg/kg/d,2次/日新生儿：〈7天75mg/Kg.d,2-3次/日〉7天150mg/Kg.d,2-3次/日抗生素类Antibiotics药名凯福隆（头孢噻月亏钠）作用与用途合成的第三代头孢菌素，对革兰氏阴性菌作用明显优于第一、二代头孢菌素，用于敏感菌所致各种感染规格0.5g/瓶稀释液NS溶解，5％GS稀释方法iv配伍禁忌不与氨基糖苷类不可同瓶滴注保存时间低于25度室温不超过24h副作用过敏反应，胃肠道反应注意点不能与碳酸氢钠溶液混合，对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用用量常规：50-100mg/kg/d,2-4次/日新生儿：足月儿50－100mg/kg/d,2次/日早产儿不超过50mg/kg/d，2次/日抗生素类Antibiotics药名西力欣（头孢呋辛钠）作用与用途本品为半合成第二代头孢菌素，对革兰氏阳性菌的作用低于第一代头孢菌素，对革兰氏阴性菌有效，用于敏感菌所致的上下呼吸道感染、泌尿道感染皮肤软组织感染等规格750mg/瓶稀释液注射用水，NS溶解,5%GS稀释方法im/iv配伍禁忌不得在针管中与氨基糖苷类抗生素混合保存时间2-8℃,24h副作用静注后偶可出现血栓性静脉炎。注意点对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用，因可导致肾衰竭忌与利尿药、氨基糖苷类抗生素合用用量新生儿:50-100mg/kg/d2次/日抗生素类Antibiotics药名舒普深（头孢哌酮钠-舒巴坦钠）作用与用途头孢哌酮钠与-内酰胺酶抑制舒巴坦钠按2：1组成，可增强头孢哌酮钠对葡萄糖菌属的抗菌活性。用于敏感菌所致的呼吸道感染、败血症、腹膜炎等规格1.5g/瓶稀释液NS,注射用水溶解,5%GS稀释方法ivgtt配伍禁忌与乳酸钠林格注射液混合后有配伍禁忌保存时间室温下保存副作用最常见胃肠道反应，斑丘疹，荨麻疹等皮肤反应注意点用药前常规补充vitK1,监测血药浓度用量新生儿:30-60mg/kg/d2次/日抗生素类Antibiotics药名罗氏芬（头孢曲松钠）作用与用途本品为半合成第三代头孢菌素，抗菌谱与头孢噻圬相似，对革兰氏阴性菌作用强，对革兰氏阳性菌有中度抗菌作用。用于敏感菌所致的感染规格0.5g/瓶稀释液注射用水溶解，5％GS稀释方法iv、ivgtt保存时间室温6h，4℃24h副作用对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用注意点有高胆红素血症的新生儿慎用,不能与钙剂合用用量新生儿:50-100mg/kg/d，2次/日抗生素类Antibiotics药名美平(美罗培南)作用与用途为人工合成的碳青霉烯类抗菌素，对肺炎链球菌、草绿色链球菌、肺炎克雷伯菌等具有良好抗菌作用。用于敏感菌所致的肺炎、尿路感染、妇科感染、败血症和脑膜炎等规格0.25g/瓶稀释液NS,不能用注射用水溶解,方法ivgtt配伍禁忌不可与丙戊酸钠合用，可降低丙戊酸钠的血药浓度，导致癫痫的复发保存时间室温6h,5℃:24h.副作用皮疹注意点对青霉素类或头孢类菌素类抗生素有过敏史的病人慎重给药，可能会过敏用量3m-12y:10-20mg/kg/次，2-3次/日体重50kg:0.5-1g/次,3次/日抗生素类Antibiotics药名泰能（亚安培南/西司他丁盐）作用与用途本品是一种碳青霉烯类抗菌素，对革兰氏阴性菌广谱抗菌，且对革兰氏阳性菌有强效的杀灭能力，适用于多种菌的联合感染和厌氧/需氧菌混合感染。但本品不适用与脑膜炎的治疗规格1g/瓶稀释液NS溶解,5%GS稀释方法ivgtt配伍禁忌静滴不能与其它抗菌素合用或直接加入至其它抗菌素中使用保存时间冷藏(4℃)24h,室温4h副作用红斑，局部疼痛或硬结，血栓性静脉炎，过敏反应，中枢神经系统紊乱如肌痉挛等注意点神经系统感染者不宜用用量新生儿:30mg/kg/次，q6h/q8h3m:40kg,15mg/kg/次，q6h40kg,1-2g/kg/日，q6h/q8h抗生素类Antibiotics药名大扶康(氟康唑)作用与用途广谱抗真菌药，用于各种严重真菌感染，亦可用于预防化疗或放疗中的真菌感染规格0.1g/50ml稀释液5%GS稀释方法ivgtt配伍禁忌与茶碱类合用时，茶碱血药浓度约可升高13%，可导致毒性反应，故需监测茶碱的血药浓度保存时间(4℃)24h副作用肝毒性注意点定期复查肝肾功能用量预防量：3mg/kg/d,连用3天治疗量：6mg/kg/d,用至培养阴性抗生素类Antibiotics药名灭滴灵(甲硝唑)作用与用途为厌氧菌和抗阿米巴原虫首选药，用于厌氧菌、败血症、胃窦炎和滴虫病等规格0.5g/100ml稀释液5%GS稀释方法ivgtt保存时间现配现用，大规格可致抽搐副作用消化道反应注意点活动性中枢神经系统疾病和血液病患者忌用，血液病和有过敏体质者慎用用量常规:首剂,15mg/kg/次;维持量,7.5mg/kg/次2-3次/日新生儿:7.5mg/kg/次q6h-q8h抗生素类Antibiotics药名稳可信（万古霉素）作用与用途对各种革兰氏阳性菌具有强大杀菌作用，包括金葡菌、表皮葡萄糖菌和肠球菌，用于金葡菌败血症，心内膜炎，骨髓炎、肺炎和中枢神经系统感染规格500mg/瓶稀释液注射用水溶解，5%GS稀释方法ivgtt配伍禁忌与氨茶碱混合后可引起外观改变，时间延长药物效价显著降低保存时间4℃24h副作用过敏反应、肾毒性胃肠道反应、耳毒性、静脉炎注意点使用1周后监测血药浓度用量常规:40mg/kg/次,2次/日新生儿:10-15mg/kg/次1周内q12h,一周后q8h抗生素类Antibiotics药名克林霉素用途适用于链球菌、葡萄球菌及厌氧菌等所致的中度感染，如吸入性肺炎、肺脓肿、腹腔感染等配伍禁忌不宜加入复杂的输液中，以免发生配伍禁忌规格0.15g/2ml稀释液5%GS稀释方法ivgtt副作用胃肠道反应、过敏反应、肝肾功能注意点用药期间密切注意大便次数，如出现增多，应注意假膜性肠炎的可能，需及时停药并做适当处理用量常规:100-300mg/kg/d新生儿:15-25mg/kg/d,qd;重症:25-40mg/kg/d,3-4次/日抗病毒类药名更昔洛韦作用与用途常用于抗CMV感染规格50mg/瓶稀释液NS或注射用水溶解,平衡液稀释方法ivgtt保存时间现配现用副作用常见的不良反应为骨髓抑制，中枢神经系统症状，皮疹、药热等注意点本品溶液呈强碱性，滴注时间不得少于1小时，滴注浓度不得大于10mg/ml用量常规:10mg/kg/次，q12h-q8h新生儿:5mg/kg/次，q12h-q8h抗病毒类药名阿昔洛韦作用与用途常用于单庖病毒感染规格0.25g/瓶稀释液NS或注射用水溶解，平衡液稀释方法ivgtt保存时间现配现用副作用过敏反应，神经系统症状等注意点只限静脉滴注给药，药液切记外溢否则引起局部疼痛和炎症，溶液若出现白色混浊或结晶不能使用。本剂呈碱性，尽量不于其他药物混合使用用量常规:5-10mg/kg/次，q12h-q8h新生儿:5mg/kg/次，q12h-q8h维生素类药名水乐维他（水溶性维生素）规格5ml/瓶稀释液注射用水/NS方法ivgtt保存时间避光，严封，15度以下保存/现配现用注意点注意避光，高敏病人可发生过敏反应用量新生儿:0.5ml/Kg/d维生素类药名维他利匹特（脂溶性维生素）规格10ml/支方法ivgtt保存时间2-10度避光保存注意点本品含维生素K1,可与香豆素类抗凝血药发生相互作用，不宜合用用量新生儿:1ml/Kg/d维生素类药名格利福斯（甘油磷酸钠注射液）规格10ml/支方法ivgtt保存时间25度以下密闭保存注意点肾功能障碍病人慎用，长期用药注意血磷，血钙浓度的变化用量新生儿:0.5ml/Kg/d维生素类药名维生素K1用途参与肝脏合成凝血因子，用于凝血酶原过低症，维生素K1缺乏症阻塞性黄疸，早产儿及新生儿出血症规格10mg/1ml稀释液5%GS稀释方法iv,im保存时间避光保存副作用肌注可引起局部疼痛、硬结用量常规:5-10mg/kg/次新生儿:预防量：1mg/kg/次治疗量：5mg/kg/次强心苷类药名西地兰（去乙酰毛花苷）作用与用途作用比地高辛强，排泄快，用于充血性心力衰竭规格0.4mg/2ml/支稀释液5%GS，NS稀释方法用输液泵维持5分钟配伍禁忌禁与钙剂合用，应间隔6h使用副作用注意观察中毒反应1胃肠道症状:恶心、呕吐、食欲不振2神经系统症状：乏力、头痛、眩晕、黄绿视3心血管症状：房室传导阻滞、早搏等注意点静注时药慢，注意心率、心律变化，使用时医务人员在旁密切观察病情变化用量新生儿:饱和量：0.03mg/kg，首剂予饱和量的1/3-1/2，余量分2或3次，每6-8h一次维持量：洋地黄化12h以后，以地高辛口服维持2y:饱和量:0.035mg/kg2y:饱和量:0.02-0.03mg/kg首剂用饱和量的2/3,2-4h后用1/3强心苷类药名地高辛作用与用途用于充血性心力衰竭，非洋地黄引起的心房颤动或有心室增加或伴有心衰者规格1ml=50ug方法po配伍禁忌禁与钙剂合用，应间隔6h使用保存时间开封后冰箱保存2周副作用注意观察中毒反应1胃肠道症状:恶心、呕吐、食欲不振2神经系统症状：乏力、头痛、眩晕、黄绿视3心血管症状：房室传导阻滞、早搏等注意点静注时药慢，注意心率、心律变化用量用西地兰洋地黄化12h以后，以地高辛饱和量维持新生儿:维持量：早产儿：0.02mg/kg.d;足月儿：0.03mg/kg.d监测血药浓度：0.8-2ng/ml洋地黄化剂量:2y:0.04-0.05mg/kg;:≥2y:0.03-0.04mg/kg首剂:用全量的1/2,全量分2次,每8-12h一次维持量:为洋地黄化的1/4