细菌耐药监测分析

细菌耐药监测分析标本种类与标本阳性率统计•2019年共送检各类标本15988份，比2018年（15207）上升5.14%。阳性标本总数4692株，总阳性率为29.35%。阳性率比2018年（27.66%）略有上升。占前五位的标本及阳性率为：1痰液7894份，阳性率32.89%；2全血3358份,阳性率10.18%；3尿液1976份，阳性率30.52%；4分泌物1493份，阳性率42.33%；5穿刺液394份，阳性率40.36%。标本种类与标本阳性率统计样本类型阴性标本数阳性标本数样本总数标本阳性率痰液52982596789432.89%全血3016342335810.18%尿液1373603197630.52%分泌物861632149342.33%穿刺液23515939440.36%脓液6915822769.60%脑脊液157151728.72%标本送检科室阳性率统计•标本送检数占前五位的科室有：•呼吸科：1217份，阳性率17.26%；•重症科：891份，阳性率46.24%•小儿科：775份，阳性率21.03%；肾内二科：697份，阳性率52.22%；•肾内一科：696份，阳性率27.59%。标本送检科室阳性率统计7.61%5.57%4.85%4.36%4.35%3.91%3.49%3.42%3.10%3.05%17.26%46.24%21.03%52.22%27.59%26.80%28.49%27.24%59.68%22.95%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%占比标本阳性率全血标本科室阳性率统计•2019年全血标本送检数为3358份，比2018年（3990）下降15.84%。其中阳性标本数340份，总阳性率为10.13%。阳性率比2018年（10.75%）略有下降。占前五位的科室有：急症科247份，阳性率18.22%；小儿科一246份，阳性率3.66%；沭东儿科196份，阳性率1.02%；血液科173份，阳性率12.50%；神经内科一136份，阳性率12.50%。•全血标本的污染率约为1.14%，污染较高的科室主要有：感染性疾病科、肾内一科、血液科、肿瘤一科、重症医学二科、急症科、呼吸与危重症一科、心内二科、保健科、神经内科一等。血培养采血指征•采血指征：任一指征•①体温38℃或36℃;②寒战；③外周血白细胞计数增多（计数＞10.0×109／L，特别有“核左移”时）或减少（计数4.0×109／L）;④呼吸频率20次/min或动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）32mmHg;⑤心率90次/min;⑥皮肤黏膜出血;⑦昏迷;⑧多器官功能障碍；⑨血压降低；⑩炎症反应参数如CRP、PCT、G试验等升高。采血前质量保证：皮肤消毒•三步法：•75%酒精擦拭静脉穿刺点30s•1%～2%碘酊30s或1%碘伏消毒60s,从穿刺点向外画圈消毒，直径3cm•75%酒精脱碘•一步法：•0.5%葡萄糖酸洗必泰作用30s（不适用于2个月以内的新生儿），或70%异丙醇消毒后自然干燥。•瓶盖消毒：75%酒精或70%异丙醇自然干燥60s全血标本科室阳性率统计科室名称阴性标本数阳性标本数样本总数标本阳性率急症科2024524718.22%小儿科一23792463.66%沭东儿科19421961.02%血液科1502317313.29%神经内科一1191713612.50%小儿急诊11531182.54%保健科9791068.49%重症医学一科73259825.51%痰液标本科室阳性率统计•2019年痰液标本送检数为7894份，比2018年（7086）上升11.40%。其中阳性标本数2596份，总阳性率为32.89%。阳性率比2018年（32.02%）略有上升。占前五位的科室有：呼吸与危重症一科1042份，阳性率17.95%；重症医学二科508份，阳性率56.30%；新生儿科502份，阳性率30.08%；小儿科一502份，阳性率29.68%；小儿科二466份，阳性率32.62%痰液标本科室阳性率统计科室名称阴性标本数阳性标本数样本总数标本阳性率呼吸与危重症一科855187104217.95%重症医学二科22228650856.30%新生儿科35115150230.08%小儿科一35314950229.68%小儿科二31415246632.62%呼吸与危重症二科3119941024.15%小儿科三22110732832.62%神经外科一8123431574.29%尿液标本科室阳性率统计•2019年尿液标本送检数为1976份，比2018年（1776）上升11.26%。其中阳性标本数2603份，总阳性率为30.52%。阳性率比2018年（30.80%）略有下降。占前五位的科室有：泌尿二病区、肾内一科、泌尿一病区、肾内二科、内分泌科。尿液标本科室阳性率统计科室名称阴性标本数阳性标本数样本总数标本阳性率泌尿二病区36211147323.47%肾内一科2718936024.72%泌尿一病区1276619334.20%肾内二科703710734.58%内分泌科733110429.81%神经外科一55359038.89%分泌物标本科室阳性率统计•2019年分泌物标本送检数为1493份，比2018年（1167）上升27.93%。其中阳性标本数632份，总阳性率为42.33%。阳性率比2018年（40.02%）有所上升。占前五位的科室有：骨三科、内分泌科、骨二科、骨六科、骨七科。分泌物标本科室阳性率统计科室名称阴性标本数阳性标本数样本总数标本阳性率骨三科220242449.84%内分泌科649616060.00%骨二科697114050.71%骨六科1042412818.75%骨七科42468852.27%骨一科46398545.88%骨五科44307440.54%骨四科27305752.63%中医骨伤科41125322.64%穿刺液标本科室阳性率统计•2019年穿刺液标本送检数为394份，比2018年（342）上升15.20%。其中阳性标本数159份，总阳性率为40.36%。阳性率比2018年（41.81%）有所下降。占前五位的科室有：普外科一、普外科三、重症医学一科、普外二乳腺甲状腺科、古城普外小儿外科。穿刺液标本科室阳性率统计科室名称阴性标本数阳性标本数样本总数标本阳性率普外科一33265944.07%普外科三23224548.89%重症医学一科20224252.38%普外二乳腺甲状腺科21173844.74%古城普外小儿外科1832114.29%脓液标本科室阳性率统计•2019年脓液标本送检数为227份，比2018年（246）下降7.72%。其中阳性标本数158份，总阳性率为69.60%。阳性率比2018年（64.63%）有所上升。占前五位的科室有：普外科一、古城普外小儿外科、普外二乳腺甲状腺科、耳鼻喉、普外科三。脓液标本科室阳性率统计科室名称阴性标本数阳性标本数样本总数标本阳性率普外科一8223073.33%古城普外小儿外科12183060.00%普外二乳腺甲状腺科4131776.47%耳鼻喉4121675.00%普外科三381172.73%病原菌阳性分离率统计分析•2019年共分离出4726株病原菌，分离率占前五位的细菌有：•大肠埃希氏菌997株，分离率21.10%；•肺炎克雷伯氏菌620株，分离率13.12%；•铜绿假单胞菌505株，分离率10.69%；•金黄色葡萄球菌502株，分离率10.62%；•肺炎链球菌268株，分离率5.67%；•另外鲍曼氏不动杆菌220株，分离率4.66%。病原菌分离率统计分析大肠埃希氏菌,21.10%肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种,13.12%铜绿假单胞菌,10.69%金黄色葡萄球菌,10.62%肺炎链球菌,5.67%鲍曼氏不动杆菌,4.66%白色念珠菌,3.68%阴沟肠杆菌,3.30%奇异变形杆菌,2.75%铜绿假单胞菌（粘液型）,2.52%草绿色链球菌,1.71%表皮葡萄球菌,1.65%克柔氏念珠菌,1.54%曲霉菌,1.52%嗜麦芽寡养单胞菌,1.46%热带念珠菌,1.08%其他,12.93%其他,20.19%病原菌阳性分离率统计分析•按样本类型分离率看，前五位的有：痰液2596株，55.33%；分泌物632株，13.47%；尿液603株，12.85%；全血342株，7.29%；穿刺液159株，3.39%。•按科室分离率来看，前五位的有：重症医学二科412株，8.78%；重症医学一科364株，7.76%；神经外科一296株，6.31%；新生儿科223株，4.75%；呼吸与危重症一科210株，4.48%。分离率统计按样本类型痰液,55.33%分泌物,13.47%尿液,12.85%全血,7.29%穿刺液,3.39%脓液,3.37%其他,4.31%分离率统计按科室412364296223210192178163159151149121114112050100150200250300350400450重点科室病原菌分布•重症医学一科前六位病原菌为：•铜绿假单胞菌•鲍曼氏不动杆菌•肺炎克雷伯氏菌•大肠埃希氏菌•金黄色葡萄球菌•克柔氏念珠菌重点科室病原菌分布•重症医学二科前五位病原菌为：•肺炎克雷伯氏菌•铜绿假单胞菌•大肠埃希氏菌•金黄色葡萄球菌•阴沟肠杆菌重点科室病原菌分布•新生儿科前五位病原菌为：•肺炎克雷伯氏菌•大肠埃希氏菌•金黄色葡萄球菌•阴沟肠杆菌•鲍曼氏不动杆菌重点科室病原菌分布•呼吸与危重症一科前六位病原菌为：•铜绿假单胞菌（粘液型）•白色念珠菌•肺炎克雷伯氏菌•铜绿假单胞菌•大肠埃希氏菌•鲍曼氏不动杆菌重点科室病原菌分布•肾内一科前五位病原菌为：•大肠埃希氏菌•金黄色葡萄球菌•表皮葡萄球菌•肺炎克雷伯氏菌•溶血葡萄球菌重点科室病原菌分布•小儿科一前五位病原菌为：•肺炎链球菌•金黄色葡萄球菌•大肠埃希氏菌•肺炎克雷伯氏菌•鲍曼不动杆菌重点科室病原菌分布•小儿科二前五位病原菌为：•肺炎链球菌•金黄色葡萄球菌•大肠埃希氏菌•流感嗜血杆菌•肺炎克雷伯氏菌重点科室病原菌分布•小儿科三前五位病原菌为：•肺炎链球菌•金黄色葡萄球菌•大肠埃希氏菌•流感嗜血杆菌•铜绿假单胞菌重点科室病原菌分布•神经外科一前五位病原菌为：•铜绿假单胞菌•肺炎克雷伯氏菌•大肠埃希氏菌•鲍曼氏不动杆菌•嗜麦芽寡养单胞菌重点科室病原菌分布•神经外科二前六位病原菌为：•铜绿假单胞菌•肺炎克雷伯氏菌•大肠埃希氏菌•金黄色葡萄球菌•鲍曼氏不动杆菌•奇异变形杆菌重点科室病原菌分布•急症科前六位病原菌为：•肺炎克雷伯氏菌•金黄色葡萄球菌•大肠埃希氏菌•铜绿假单胞菌•白色念珠菌全院前五位病原菌药敏统计•一、大肠埃希氏菌•二、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种•三、铜绿假单胞菌•四、金黄色葡萄球菌•五、肺炎链球菌一、大肠埃希氏菌耐药率86.5978.2677.4562.5960.5159.3356.0654.8953.8053.290.0010.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.0090.00100.00氨苄西林哌拉西林四环素复方磺胺环丙沙星头孢唑林左氧氟沙星莫西沙星头孢噻肟头孢曲松耐药率一、大肠埃希氏菌耐药率48.1945.0135.3335.0225.1324.7215.5714.138.035.053.703.631.621.080.170.0010.0020.0030.0040.0050.0060.00耐药率二、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种耐药率100.0065.3945.7441.5635.6034.6134.5834.5331.4929.6024.2224.030.0020.0040.0060.0080.00100.00120.00耐药率二、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种19.6419.3519.3218.9216.1412.6610.4310.238.047.896.822.761.100.005.0010.0015.0020.0025.00耐药率三、铜绿假单胞菌耐药率38.6