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实用标准文案精彩文档培训人员记录时间地点培训部门内容检验科的消毒隔离人员签名一、皮肤与黏膜的消毒消毒方法1用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。2使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇（体积分数）脱碘。3使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵循产品的使用说明。.4使用70%～80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。5使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min～5min。6其他合法、有效的皮肤消毒产品，按照产品的使用说明书操作。消毒范围肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥１５ｃｍ，至少应大于敷料面积（１０ｃｍ×１２ｃｍ）。二、医疗器械按污染后使用所致感染的危险性分3类1.高度危险性物品：进入人体组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、植入物2.中度危险性物品：与危险粘膜相接触，而不进入无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损粘膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机麻醉机管道、压舌板等3.低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂和便器等。三、消毒灭菌水平分四级灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽胞，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭实用标准文案精彩文档菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。达到高水平消毒常用的方法包括采用含个氯制剂、二氧化氯、、过氧化氢、过氧乙酸、碘酊等中水平消毒：杀灭除细菌芽胞以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类等消毒剂低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等四、地面和物体表面的清洁与消毒清洁和消毒方法1地面的清洁与消毒地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。2物体表面的清洁与消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。3感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。注意事项地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。五紫外线消毒适用范围适用于室内空气和物体表面的消毒。紫外线消毒灯要求1紫外线消毒灯在电压为220V、相对湿度为60%、温度为20℃时，辐射的253.7nm紫外线强度（使用中的强度）应不低于70μW/cm2。2应定期监测消毒紫外线的辐照强度，当辐照强度低到要求值以下时，应及时更换。3紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70μW/cm2的时间（功率≥30W），或降低到原来新灯强度的70%（功率＜30W）的时间，应不低于1000h。紫外线灯生产单位应提供实际实用标准文案精彩文档使用寿命。使用方法1在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8m～2.2m。安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/m3，照射时间≥30min。2采用紫外线消毒器对空气及物体表面进行消毒。其消毒方法及注意事项应遵循生产厂家的使用说明。3消毒时对环境的要求紫外线直接照射消毒空气时，关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。消毒空气的适宜温度20℃～40℃，相对湿度低于80%。注意事项1应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。2用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间。3采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线。.4采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射。5采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多时，应加大照射剂量。6不应使紫外线光源直接照射到人。7不应在易燃、易爆的场所使用。8紫外线强度计每年至少标定一次。六、常用消毒用品含氯消毒剂适用范围适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。使用方法1消毒液配制根据新产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度。具体计算方法及配制步骤按C.9.1.2.1进行。2消毒方法浸泡法将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡实用标准文案精彩文档法。喷洒法对一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L～700mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min～30min；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用＞60min。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。干粉消毒法对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到10000mg/L，搅拌后作用＞2h；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。注意事项1粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用时限≤24h。2配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。3未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。4对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物的消毒。含碘类消毒剂碘伏适用范围适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。使用方法消毒液配制冲洗黏膜时，根据有效碘含量用灭菌蒸馏水或纯化水，按照稀释定律，将碘伏稀释成所需浓度。具体计算方法及配制步骤按C.9.1.2.1进行。消毒方法1擦拭法皮肤、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手术部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。注射部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min～5min。2冲洗法对阴道黏膜创面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。注意事项1应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。实用标准文案精彩文档.2含乙醇的碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消毒。.3碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。.4碘过敏者慎用。碘酊适用范围适用于注射及手术部位皮肤的消毒。使用方法使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上，作用时间1min～3min，待稍干后再用70﹪～80%（体积比）乙醇脱碘。注意事项1不宜用于破损皮肤、眼及口腔粘膜的消毒。2不应用于碘酊过敏者；过敏体质者慎用。3应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。复方碘伏消毒液适用范围主要适用于医务人员的手、皮肤消毒，有些可用于黏膜消毒。应严格遵循卫生部消毒产品卫生许可批件规定的使用范围。作用方法.1含有乙醇或异丙醇的复方碘伏消毒剂可用于手、皮肤消毒，原液擦拭1～2遍，作用1min～2min，不可用于黏膜消毒。2含有氯己定的复方碘伏消毒剂，用途同普通碘伏消毒剂，应遵循该消毒剂卫生许可批件的使用说明，慎用于腹腔冲洗消毒。注意事项同碘伏，使用中应注意复方物质的毒副作用。七、医疗废物•感染性废物—携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物•病理性废物—诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等•损伤性废物—能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器•药物性废物—过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品•化学性废物—具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品附录医疗固体废物处理标准操作规程实用标准文案精彩文档一、医疗废物产生地收集点1．各医疗废物产生点应从方便收集出发设立收集点，可设立在污物处理间，亦可在治疗室附近设置专室。2．收集点应设醒目标识，有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。3．禁止医疗废物在非收集点倾倒、丢弃或混入生活垃圾。二、分类收集1．感染性废物和病理性医疗废物应立即丢弃至黄色医疗废物专用包装袋内；损伤性医疗废物应立即丢弃至黄色医疗废物专用锐器盒内。2．在盛装前，应对包装袋或锐器盒进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。3．锐器盒放置点应便于就近丢弃。4．药物性废物应由药剂部门统一回收、集中处置。5．临床科室产生的少量化学性废物应由相应采购部门统一回收、集中处置；临床科室产生的大量化学性废物应由产生部门依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准进行处置。6．病原体的培养基、微生物标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应先采用耐高温塑料袋打包，放入灭菌器后，打开袋口或在袋上多处戳洞，以便蒸汽穿透，在实验室内采用内循环式压力蒸汽灭菌(121℃，102．9kPa，20～30min)消毒，然后按感染性废物收集处理。7．患者的体液(如胸腔积液、腹水)及其他排泄物倒入下水管道，由医院统一进行污水处理。8．输血器、血袋单独收集，由血库回收统一处理。9．放人包装袋或者锐器盒内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。10．医疗废弃物分类参照卫生部、环保总局卫医发(2003)287号《医疗废物分类目录》。三、转运与交接(一)转运1．盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3／4时，医疗废物产生地医务人员应当使用有效的封口方式，包装袋可采用“鹅颈结”，确保封口紧实、严密。2．封口后若发现包装物或者容器的外表面被感染性废物污染，应增加一层包装并再次封口。3．运送人员需进行适当防护：包括工作衣、口罩、手套。4．运送车辆应易于装卸和清洗，防渗漏、防遗散，无锐利边角。5．运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物打包装入黄色塑料转运箱，加盖上扣后送至暂存地。运送时间应避开人流高峰，运送路线少占用清洁通道。实用标准文案精彩文档6．运送人员在运送医疗废物前，应当检查转运箱是否破损、泄漏，有破损的转运箱严禁使用。7．医疗废物应放置在运送车辆内密闭运送，防止包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。8．每天运送结束后，应当对运送工具进行清洁、消毒。(二)交接医疗废物产生地医务人员和运送人员应共同清点废物种类、数量，由运送人员统一记录，记录内容包括日期、部门及医疗废物类别、数量，交接人员分别签名。四