女性导尿技术

主讲人：王秀琴[e-mail]任务预习作业布置任务评价任务考核任务实施任务分析预习检测情境创设1、女性导尿中容易发生感染的原因分析。2、视频中初次消毒与二次消毒的顺序、方法及注意事项3、留取中段尿的方法及注意事项。女性尿道短而直，长约4~6cm尿道与阴道、肛门的距离很近更年期的女性，由于雌激素分泌减少、腺体萎缩，女性“自净”能力减弱初次消毒方法：自外向内，自上而下顺序：阴阜-远侧大阴唇-近侧大阴唇-远侧小阴唇-近侧小阴唇-远侧小阴唇内壁-近侧小阴唇内壁-尿道口至肛门二次消毒方法：自内向外再到内顺序：尿道口--远侧小阴唇内壁-近侧小阴唇内壁-尿道口•注意：一次只能用一个棉球1）一般来说，清洁消毒外阴后，排尿1秒钟后的尿液基本上就可以算做中段尿了2）导尿术留取法注意事项：注意保护病人隐私；消毒顺序及其方法正确，防止外阴细菌污染标本。LOGO任务预习作业布置任务评价任务考核任务实施任务分析预习检测情境创设这里是心脏内科，我们是心脏内科的护士，现在我们科有这样一位患者……患者，丁某，女，65岁，于今天8am经股动脉行冠脉造影及支架术，10am安返病房，术后患肢制动并嘱其多饮水促进造影剂的排出。11am患者诉下腹部胀痛，有尿但不能排出。查体：耻骨联合上部膨隆，用手扪及囊状包块，叩诊成实音，压痛。LOGO任务预习作业布置任务评价任务考核任务实施任务分析预习检测情境创设1、请问该患者怎么了？可能的原因是什么？2、针对患者目前状况，作为护士如何护理？3、如何对该患者进行健康宣教？尿潴留1）心理护理2）提供排尿的环境3）调整体位和姿势4）诱导排尿5)按摩和热敷6）药物或针灸7）导尿术指导患者养成及时排尿的习惯；手术后需要绝对卧床休息，应有计划地训练其床上排尿，以免术后排尿姿势的改变而出现尿潴留。LOGO教学目标能力目标•1、能对患者进行护理评估•2、会观察和护理留置导尿的患者•3、能为患者实施导尿护理技术操作•4、能根据患者病情进行健康宣教知识目标•1、知道导尿术的概念、目的、适应症及注意事项。素质目标•1、保护患者隐私，具有爱伤观念•2、操作中与患者沟通自然，语言通俗易懂•3、操作熟练、规范LOGO任务预习作业布置任务评价任务考核任务实施任务分析预习检测情境创设1、患者的一般情况：年龄、病情、意识状态、生命体征、导尿的目的、自理能力等。2、患者的认知反应：情绪状态、心理反应及合作程度等。3、患者的膀胱充盈度及局部的皮肤状况。任务一：评估患者LOGO任务预习作业布置任务评价任务考核任务实施任务分析预习检测情境创设任务二：学会女性导尿护理技术1、一名学生担任“患者”，教师边示范边讲解2、6~8名学生一组，分成8组，小组成员一名学生（轮流）准备操作用物并开始模拟练习，一名学生（轮流）担任“患者”，教师边巡视边指导意外情境LOGO任务预习作业布置任务评价任务考核任务实施任务分析预习检测情境创设1、其他学生旁边观看并对照考核标准指出问题进行考核，2、小组间学生互相考核3、每组出一名学生（轮流）进行课上操作考核，教师考核并评价4、其他学生课下考核LOGO任务预习作业布置任务评价任务考核任务实施任务分析预习检测情境创设1、导尿术的概念、目的及适应症概念：严格无菌操作下将导尿管插入膀胱引流出尿液的方法目的及适应症：为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦；为尿失禁、昏迷、会阴部有伤口等患者保持会阴清洁干燥，预防压疮，训练膀胱功能；协助临床诊断，如留取尿标本做细菌培养、记录出入量、测量尿比重等；检查膀胱功能，测量膀胱容量、压力及残余尿量；进行膀胱或尿道造影；治疗膀胱和尿道的疾病，对膀胱肿瘤患者进行化疗；某些手术前准备；术后减轻伤口张力，促进伤口愈合2、操作过程中的注意事项1.严格执行查对制度和无菌操作技术原则2.在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。3.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，还可导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。4.老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。5.为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另更换无菌导尿管重新插管。6.为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握女性尿道的解剖特点。7.双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成粘膜的损伤。LOGO任务预习作业布置任务评价任务考核任务实施任务分析预习检测情境创设3、对留置导尿病人的观察与护理？（1）观察记录尿颜色量性质1正常:1500-2000ml/24h多尿2500ml/24h少尿400ml/24h无50ml/24h2色:正常无色透明或淡黄色，异常:血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿(2)妥善固定尿管，保持管道通常，堵塞时及时检查并调整尿管位置，用呋喃西林反复冲洗必要时更换(3)预防泌尿道感染1.不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口擦洗二次2.病情稳定早拔管3.严格执行无菌操作每日更换尿袋4.长期留管者每周更换导尿管一次5.留管期间鼓励患者多饮水(4)膀胱功能锻炼:每日夹管，每3-4h松管一次(用脱水药例外)4、操作过程中的出现的问题及对策LOGO任务预习作业布置任务评价任务考核任务实施任务分析预习检测情境创设1、导尿术的概念、目的、适应症及注意事项。2、完成网络平台上的目标检测题。LOGO任务预习作业布置任务评价任务考核任务实施任务分析预习检测情境创设下一单元预习任务男性导尿技术1、复习男性尿道的相关解剖知识，分析男性导尿中易受损伤的原因。2、观看教学视频,学习男性导尿技术。3、男性导尿技术与与女性导尿技术的区别。