卧位及适应症

卧位及适应症第一节各种卧位是指患者休息和为适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。卧位的定义•长期卧床的不良后果:精神萎靡消化不良便秘肌肉萎缩压疮坠积性肺炎卧位的分类主动卧位被动卧位被迫卧位根据卧位的性质可分为患者身体活动自如，体位可随意改变患者自身没有变换卧位的能力，处于由他人安置的卧位。患者意识清楚，有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要被迫采取的卧位根据卧位的姿势分类仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位端坐位头低足高位头高足低位膝胸位截石位（一）仰卧位患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为：去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。•适应症：１、腹部检查２、用于导尿术及女患者会阴冲洗等。去枕仰卧位协助患者去枕仰卧，枕横立于床头头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平。•适应症：1、昏迷及全身麻醉后尚未清醒的患者，防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染。２、用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺６－８h后的患者,预防颅内压减低而引起的头痛。中凹卧位（休克卧位）抬高头胸部约20°角，抬高下肢约30°角。•适应症：休克患者。抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。（二）侧卧位•患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适。适应症：１、预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理受压局部。２、灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。３、用于不能坐起的患者喂食及促进引流等护理。４、便于各种背部护理和为卧床患者更换床单。•半坐卧位摇床：先将患者床头支架摇起成30°~50°，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。•靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。适应症1、某些面部及颈部手术后患者。2、心肺疾病所引起呼吸困难的患者。3、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。4、腹部手术后患者。5、疾病恢复期体质虚弱的患者。扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°。让患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。必要时加床档，保证患者安全端坐位•适应症急性肺水肿、心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的患者。半坐卧位心肺疾病----呼吸困难者胸、腹、盆腔术后或炎症面颈部术后恢复期体质虚弱患者端坐位极度呼吸困难者心衰心包积液哮喘俯卧位患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。俯卧位•适应症１、腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。２、腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，不能平卧或侧卧的患者。３、用于缓解胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大。头高足低位患者仰卧，床头脚用支托物垫高15-30cm或根据病情而定。头高足低位•适应症１、颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。２、用于颅脑手术后的患者。减轻颅内压，预防脑水肿。托足板头低足高位患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使患者感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用头低足高位适应症１、肺部分泌物引流，使痰易于咳出。２、十二指肠引流，有利于胆汁引流。３、妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。４、跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。（八）膝胸卧位患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。膝胸位•适应症１、肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。２、矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。（九）截石位患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。截石位•适应症１、会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。２、用于人工流产、引产、产妇分娩。膝胸位肛门、直肠、乙状结肠检查和治疗矫正子宫后倾或胎位不正促进产后子宫复旧截石位会阴、肛门部的检查、治疗、或手术产妇分娩人工流产第二节帮助患者更换卧位的方法•协助患者翻身侧卧•协助患者移向床头变换姿势，增进舒适预防并发症---压疮适应治疗、护理的需求恢复正确、舒适的卧位协助患者翻身侧卧协助患者移向床头目的协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位