精品文档.新生儿窒息复苏演练记录时间:2016-01-2517:41科室:新生儿科主持:夏宏主任参加人员:新生儿科全体医生及护士演练人员:彭迪连芬雷娇模拟情景:产妇孕1产1孕38周,估计婴儿体重3000克,2016年1月25日17时41分剖腹产一活男婴,出生时重度窒息,手术室通知新生儿科医生、护士到手术参加抢救。角色扮演:A:新生儿科医生彭迪B:新生儿科护师雷娇C:新生儿科护士连芬站位:A:抢救时站在辐射恒温床的正前中位;B:站在辐射恒温床的右侧;C:站在辐射恒温床的左侧;。职责分工:A负责指挥组织抢救、评估新生儿、初步复苏(保暖、摆正体位、清理呼吸道、刺激),复苏气囊正压人工呼吸、气管插管B抢救过程中计时,评估心率、行胸外按压、精品文档.C准备用物、药物、传递物品、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序、抢救后终末消毒演练过程记录:一、物品准备(C准备好后口述):新生儿辐射台温度340C温度调好;喉镜完好;注射器1ml1具,20ml2具;生理盐水100ml1瓶;3号(根据估计新生儿体重而定)气管插管导管1根;吸引球1个;简易复苏气囊完好,氧气连接管与氧源连接好,听诊器、秒表、胶布1卷、剪刀1把、6号胃管1根、干毛巾1条、婴儿床单2条,物品准备完毕!(戴上无菌手套)。二、第一个30秒:C:从手术者接过一男婴交给A,A将新生儿仰卧平放辐射台上保暖。A:5秒钟内完成初步评估:(评估内容包括羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?肤色红润吗?足月妊娠吗?)口述:羊水清,没有哭声没有呼吸,肌张力差,肤色苍白。请大家立即准备抢救。A摆正体位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、拿走湿毛巾,诱发呼吸并重新摆正体位。B:评估呼吸、心率、肤色。(评估心率方法:数6秒的心率数乘以10所得次数)。口述:呼吸暂停,心率80次。A:请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸。以上步骤大约于30秒内完成。三、第二个30秒:精品文档.C:将复苏气囊递给A彭迪A:左手以CE手法将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使气囊和面部贴紧密封,右手挤压呼吸气囊,一边报口令:捏-2-3。口令捏时挤压气囊,口令2-3时放开气囊,按压与放松时间比例1:2,挤压气囊频率每分钟40-60次,用空气进行复苏。A:评估正压人工呼吸的效果,口述:挤压气囊时两侧胸廓匀称抬起,胃部不膨胀。以上步骤进行至30秒,评估心率,口述:心率70次/分,请接氧气5L/min。第三个30秒C将氧气与复苏气囊连接。A进行正压人工呼吸30秒,B评估心率,口述心率80次/分。第四个30秒A:接储氧袋.C将储氧袋与复苏气囊连接。A继续进行正压人工呼吸30秒,B评估心率,口述心率70次/分。第五个30秒A矫正通气:检查面罩密闭性、体位、口腔分泌物、加大按压力度,继续行正压人工通气30秒,B评估心率,口述心率70次/分。A复苏大于两分钟置胃管,将胃管处于开放状态,C置入胃管并处于开放状态,胶布固定。第六个30秒精品文档.A继续正压人工呼吸30秒,B评估心率,口述心率40次/分。第一个45秒A正压人工呼吸同时进行胸外心脏按压:A挤压呼吸气囊,B行胸外心脏按压,将按压频率和口令改为和医生配合的口令:1-2-3-捏,口令捏时,A挤压气囊一次。B:口令1-2-3时按压新生儿胸部连续3次。(胸外按压位置:两乳头连线胸骨下方;深度:新生儿胸前后径1/3;按压频率:每分钟90次。与人工呼吸配合,人工呼吸和胸外按压的比例是1:3,两者交替进行不能同时进行。)A:以上步骤进行45秒,评估心率。B口述:心率40次/分。第二个45秒A:继续正压人工呼吸和胸外心脏按压45秒,B评估心率,口述40次/分。A:请使用1:10000肾上腺素0.3ml脐静脉静推第三个45秒C:准备肾上腺素稀释液:用20ml注射器将1ml肾上腺素原液1ml加生理盐水9ml充分摇匀,此时浓度为1:10000,再用1ml注射器从中抽吸所需药量0.3ml,从脐静脉推注。在C稀释药液和推药时A和B不能停止,用药后继续复苏45秒,B评估心率,口述心率120次/分。A:再次评估,口述:新生儿心率120次/分,肤色红润,呼吸40次/分,肌张力好,喉反射存在,复苏成功。指示做好复苏后治疗和护理。精品文档.C:处理用物。四、演练完毕。五、效果评价:(一)三位参演者复苏理论基础熟练,分工明确,配合相对较默契,时间掌握恰到好处。(二)存在问题:1、未进行气管插管技术的演练,平时工作中气管插管技术不熟练。2、未连接血氧饱和度仪,评估时一边计数一边数心率,容易出现心率不准的可能和耽误时间。3、抢救前未将推急救车到床旁。4、医护配合行正压人工呼吸和胸外按压时未做到省力的原则,协调性欠缺。(三)改进措施:1、加强气管插管技术的培训,在以后的每次练习中加入气管插管技术的演练。2、习惯性的连接血氧饱和度仪便于评估心率和氧饱和度,节省时间,提高抢救效率。3、抢救时准备专用的急救车,车内用物及药物齐全。4、全科人员每月进行考核一次,从不同的角度不同的身份进行考核复苏中的基本技术和配合动作,增加协调性,人人能够熟练掌握。