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小儿保健推拿原理与技巧不要让孩子为父母的无知买单要得小儿安，三分饥和寒小儿保健推拿•推拿的作用•小儿生理病理特点•推拿手法•常用穴位•儿科常见保健推拿方法一、小儿推拿的作用小儿推拿的作用•小儿推拿的定义：•小儿推拿，又称“推惊”、“摩惊”、“掐惊”等；•是以各种推拿方法为主要治疗手段，达到防治疾病目的的一种方法的总称，属于祖国医学外治法范畴。小儿推拿的作用•小儿推拿的优点：•不用针，不用药，见效快小儿推拿的作用小儿推拿的作用：疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑•根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说•针对疾病发生的不同原因和症状•运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作小儿推拿的作用推拿前的准备及注意事项：•环境•医者•患儿姿势•操作多采用患儿左手•操作顺序：头面-上肢-胸腹-腰背-下肢（先主穴，后配穴）•手法轻而柔和•推拿介质（润滑剂）•每日一次•避风寒二、小儿生理病理特点小儿生理病理特点•小儿生理特点：•脏腑娇嫩，形气未充•小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。•生机蓬勃，发育迅速•小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。反映了小儿生机旺盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。小儿生理病理特点•小儿的病理特点主要表现为:发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复。•小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。•小儿由于生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。三、推拿的基本手法小儿推拿的常例手法•小儿推拿的常例手法：•开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳、拿肩井•无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法，所以总称常例手法，即常规的例行成套手法。•开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳（分推大横纹）五法在每次推拿中开始阶段应用；•拿肩井一法在每次推拿结束时应用。•在推拿时，可蘸用少许清水、爽身粉等。小儿推拿基本手法•推拿手法的基本要求：•均匀、柔和、轻快、持久、平稳、着实•推拿手法：(9种）•推法、揉法、按法、拿法、摩法、运法、•掐法、捣法、捏挤法小儿推拿基本手法•推法：（直推、分推、旋推）直推法以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。小儿推拿基本手法•分推法用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。•分头阴阳•分推肩胛骨•分推膻（shan)中•分腹阴阳•分手阴阳小儿推拿基本手法•旋推法用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。（补脾、补肾）小儿推拿基本手法•揉法（指揉法;掌揉法;鱼际揉法）•皮不动，肉动•用在点状穴位上小儿推拿基本手法•1．指揉法•用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。小儿推拿基本手法•2．掌揉法•用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。小儿推拿基本手法•3．鱼际揉法仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。小儿推拿基本手法•按法•用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。操作时常与揉法结合而用，称按揉。小儿推拿基本手法•摩法•指摩法•用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。小儿推拿基本手法•掌摩法•用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。小儿推拿基本手法•旋摩法•用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。小儿推拿基本手法•掐法•用手指指甲垂直重刺穴位，称之为掐法。•掐人中小儿推拿基本手法•拿法•用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端成平行相对用力提捏筋腱。小儿推拿基本手法•捏法•1.捏脊法•用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。小儿推拿基本手法•2.挤捏法•用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。小儿推拿基本手法•运法•从一点到另一点做画弧运动•运内八卦小儿推拿基本手法•捣法•用中指指肚或指关节进行捣四、常用穴位小儿推拿常用穴位•如何找准穴位•骨度分寸法•体表标志法•手指比量法（同身寸）•自然标志法如何找准穴位•骨度分寸法：骨度分寸法，古称“骨度法”，即以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短，并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准。但分部折寸的尺度应以患者本人的身材为依据。••体表标志法：体表标志可分为固定标志和活动标志两类。①固定标志：是指利用五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝以及骨节突起和凹陷、肌肉隆起等部位作为取穴标志而言。比较明显的标志，如鼻尖取素髂；两眉中间取印堂；两乳中间取膻中。②活动标志：是指利用关节、肌肉、皮肤，随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等作为取穴标志而言。如合谷穴。••手指比量法：参见骨度分寸法。••简便取穴法：是临床上常用的一种简便易行的取穴方法。如内劳宫，半握拳，以中指的指尖切压在掌心的第1横纹上，就是本穴。如何找准穴位•手指比量法•手指比量法是在分部折寸的基础上，医者用手指比量取穴的方法，又称“指寸法”。因人的手指与身体其他部分有一定的比例，故临床上医者多以自己的手指比量，但都要参照患者身材的高矮情况适当增减比例。一般有下列几种：•(1)中指同身寸以中指末节的长度为1寸。即以患者的中指屈曲时，中节内侧两端纹头之间作为1寸。这种方法适用于四肢及脊背作横寸折算。•(2)拇指同身寸此法见于《千金方》，说：“中指上第一节为一寸，亦有长短不定者，即取于大拇指第一节横度为一寸”。即指拇指指关节之横度作为1寸。•(3)横指同身寸又称“一夫法”，也就是将示、中、环、小指相并，四横指为一夫，即四横指相并，以其中指第2节为准，量取四指之横度作为3寸。此法多用于下肢、下腹部和背部的横寸。•手指比量法必须在骨度规定的基础上运用，不能以指寸悉量全身各部，否则长短失度，骨度分寸与指寸在临床应用中应该互相结合。常用穴位常用穴位常用穴位•小儿推拿穴位具有以下两个方面的特点：•第一，有点状、线状及面状穴之分；•第二，多分布于双手（小儿百脉汇于两手），其次为头面，胸腹腰背及下肢较少。•头面部穴位•【天门】（攒竹）•位置：两眉中间至前发际成一直线。•操作：两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，又称开天门。•主治：感冒、发热、头痛、精神萎靡、惊惕不安等。•【坎宫】（阴阳）•位置：自眉头至眉尾成一横线。•操作：两拇指自眉心向眉梢作分推，称推坎宫，又称分阴阳。•主治：外感发热、头痛目赤。•【太阳】•位置：在眉后凹陷处，太阳穴为经外奇穴，有左为太阳，右为太阴的说法。•操作：揉法•主治：疏风解表、清热明目解头痛常用穴位•【百会】•位置：头顶正中线与两耳尖连线的交点处。•操作：用拇指端按揉。•主治：头痛、脱肛、遗尿等。•【耳后高骨】•位置：耳后入发际高骨下凹陷中。•操作：用拇指或中指揉，称揉耳后高骨。•主治：头痛、惊风、烦躁不安。•【风池】•位置：后下发际俩侧凹陷处。•操作：用拿法，称拿风池。•主治：感冒、头痛、颈项强痛。•【天柱骨】•位置：颈后发际正中至大椎成一直线。•操作：用拇指或食指自上而下直推，称推天柱。•主治：发热、呕吐、项强、惊风等症。常用穴位•【迎香】•位置：鼻翼旁0.5寸，鼻唇沟中。•操作：用食指、中指按揉20-30次。•主治：感冒、鼻塞流涕。•【人中】•位置：人中沟正中线上三分之一与下三分之二交界处。•操作：拇指指甲垂直掐法。•主治：昏厥、惊风、醒神开窍、急救的穴位。•【山根】•位置：两目内眦（zi)中间，鼻梁上凹陷处。•操作：用拇指掐法。•主治：惊风、抽搐。•望印堂：黄脾胃必伤；白肺经有痰；红心肺有热；青：肝经风热；黑：风寒入骨。常用穴位•胸腹部穴位•【天突】•位置：胸骨上窝正中，正坐仰头取穴。•操作：右手顺时针揉天突，或吮痧天突。•主治：咳嗽、咳痰、恶心呕吐。•【膻中】shan•位置：两乳头连线中点，胸骨中线上，平第四肋间隙。•操作：顺时针揉；分推膻中；推膻中。•主治：宽胸理气、化痰止咳、止呕打嗝。•【乳旁、乳根】•位置：乳头向外旁开2分为乳旁，乳头向下2分为乳根。•操作：食、中两指分别置乳旁、乳根穴用揉法，称揉乳旁、揉乳根。•主治：咳喘、胸闷。•【胁肋】•位置：从腋下两胁至天枢处。•操作：两手掌从两胁腋下搓摩至天枢穴，称搓摩胁肋。•主治：胁痛胸闷、痰喘气急、疳积等。常用穴位•【中脘】胃的募穴•位置：剑突与肚脐连线中点处•操作：揉中脘为主•主治：腹胀食积、呕吐泄泻、胃气上逆。•【腹】•位置：腹部。•操作：①两手沿肋弓角边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；②以掌或四指端摩腹，称摩腹。•主治：消化不良、腹痛腹胀、恶心呕吐、便秘、厌食等。•【脐】•位置：肚脐。•操作：用中指端或掌根揉，称揉脐。•主治：腹泻、便秘、腹胀腹痛、疳积等。•【天枢】•位置：肚脐旁2寸。•操作：用中指端或食指端揉，称揉天枢。•主治：腹泻、便秘、腹胀等。常用穴位•【丹田】•位置：脐下2寸与3寸之间的线装穴位。•操作：摩丹田和揉丹田。•主治：腹痛、腹泻、脱肛、遗尿、培肾固本、温补下元。•胸腹部常用穴位小结：•1.胸部诸穴主要用于呼吸系统疾病：如咳喘，痰鸣，胸闷诸症。•2.中、上腹部诸穴主要用于消化系统功能性紊乱：如消化不良、腹胀、腹泻、便秘诸症。•3.下腹部诸穴主要用于温煦下焦，培肾固本，治泌尿系统疾病如遗尿等•腰背部穴位•【脊柱】•位置：大椎至尾椎成一直线。是小儿身体上最长的线状穴。•操作：用食、中二指螺纹面自上而下作直推，称推脊。若加天柱骨一起自上而下直推，就称为大推脊，其清热作用更强。②用捏法自下而上，称捏脊法。•主治：发热、惊风、疳积、腹泻、瘫痪等。常用穴位•腰背部穴位•【肩井】•位置：大椎与肩峰连线之中点。•操作：用双手拇指与食指，中指相对着力，稍用力作一紧一松交替提拿该处筋肉3-5次，称为拿肩井。•主治：感冒、惊厥、上肢抬举不利。•【大椎】•位置：第七颈椎棘突与第一胸椎棘突之间凹陷处。•操作：按揉刮大椎•主治：发热、项强。•【肺腧】•位置：第三胸椎棘突下旁开1.5寸•操作：揉推擦肺腧•主治：发热、咳喘、痰鸣。•【龟尾】•位置：尾椎骨端（长强穴）•操作：以拇指端或中指端揉，称揉龟尾•主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿。常用穴位•腰背部穴位小结•1.按揉肺俞、脾俞、肾俞能调治肺、脾、肾本脏器及其相关的疾病，能补其不足，泻其有余。•2.推脊、揉大椎、揉风门均能清热。前者清热作用较大，后两者以解表平喘为长。•3.龟尾、七节具有双向调节大肠功能的穴位，一起应用，形成一组合穴。•（四）上肢部穴位•【脾经】•位置：拇指末节罗纹面。•操作：①将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘由远端向掌根方向直推为补，称补脾经。②拇指伸直，由末节指根向指端方向直推为清，称清脾经。补脾经、清脾经，统称推脾经。③在拇指末节罗纹面作旋推法，亦称为补脾经。•主治：腹泻、便秘、食欲不振、消化不良等。•【肝经】•位置：食指末节罗纹面。•操作：食指伸直，由指端向指根方向直推为补，称补肝经，反之为清，称清肝经；旋推为补，称补肝经。清肝经、补肝经统称为推肝经。•主治：烦躁不安、惊风、五心烦热、目赤、口苦咽干等。常用穴位•【心经】•位置：中指末节罗纹面。•操作：中指伸直，由指端向指根方向直推为补，称补心经，反之为清，称清心经；旋推为补，称补心经。清心经、补心经统称为推心经。•主治：高热神昏，五心烦热，口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊惕不安等。•【肺经】•位置：无名指末节罗纹面。•操作：由指端向指根方向直推为补，称补肺经，反之为清，称清肺经；旋推