常用实验诊断学参考值

诊断学整理资料——胡惠英1常用实验诊断学参考值1.血常规检验重要相关参数项目男性女性新生儿备注HGB120—160g/l110—150g/l170—200g/l最常用指标RBC4.5—5.5×1012/l3.5—5.0×1012/l6.0—7.0×1012/l三倍率法粗估计HCT0.40—0.500.37—0.48最重要指标ESR0—15/h0—20/hWestergren法WBC4.0—10.0×109/l15.0—20.0×109/lRtc0.5%—1.5%2%—6%RPI=2网织红细胞生成指数MCV80—100flHCT×1015/RBC×1012(fl)平均红细胞容积MCHC320—360pgHGB×1012/RBC×1012(pg)平均红细胞血红蛋白浓度MCH27—34pgHGB(g/l)/HCT(l/l)(g/l)平均红细胞血红蛋白量PLT100—300×109/l出血可能50×109/l高危信号20×109/l白细胞的分类计数和绝对值红细胞增多症：男6.0×1012/l,HGB170g/l女5.5×1012/l,HGB160g/l贫血：单位体积循环血液中HCT，RBC，HGB低于参考值，以90,60,30为界分四种程度贫血治疗时Rtc的监测：开始上升3—5天，达高峰7—10天，HGB、RBC上升两周后粒细胞减少症：1500/mm3有影响的用药要停止粒细胞缺乏症：500/mm3超净病房隔离2.浆膜腔积液：漏出液和渗出液的鉴别要点检查项目漏出液渗出液原因非炎性积液（胶压，静压，淋巴管）炎性积液（血管通透性增加，感染与非感染）外观淡黄色深黄色透明度清晰透明或微浊不同程度浑浊比重1.0181.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白定量25g/l30g/l葡萄糖定量与血糖接近常低于血糖细胞计数100×106/l500×106/l细胞分类以淋巴间皮细胞为主根据不同病因，分别以中性粒或淋巴为主细菌学检查阴性可找到病原菌细胞类型百分率%绝对值×109/l重要临床意义详见书中性杆状核1—50.04—0.5核左移中性分叶核50—702.0—7.0细菌感染嗜酸粒1—50.04—0.5寄生虫嗜碱粒0—10—0.04过敏淋巴细胞20—400.8—4.0病毒单核细胞3—80.12—0.8结核诊断学整理资料——胡惠英2正常人胸腔液20ml腹腔液50ml心包腔液10—50ml低蛋白血症：清蛋白25g/l，STP60g/l酶活性：LDH化脓性胸膜炎显著升高癌性积液中度升高结核略高淀粉酶胰腺炎，胰腺癌，胰腺创伤LZM结核明显高ADA结核诊断和疗效观察指标3.尿常规检查项目参考值备注尿量1000－2000ml/d(1500)多尿2500ml/d(三因)，少尿400ml/d（四因），无尿100ml/d尿色透明，淡黄，琥珀色受尿色素，尿胆素，尿胆原，尿圤啉影响；改变受食物、药物、量PH值弱酸性，约6.5比重1.015—1.025高不一定病理性，低反映低渗性尿（尿崩症，急慢性肾衰等）尿蛋白定性阴性定量20—30mg/d(40)尿清蛋白上限为30mg/d，成人尿蛋白上限150—200mg/d，超过标准为蛋白尿尿糖定性阴性定量0.56—5.0mmol/d100-900mg/d定性为阳性，一般达到50mg/dl，称糖尿内分泌性（继发性），肾性（血糖耐量正常），暂时性，其他性，假性糖尿（VC，尿酸，葡萄糖醛酸，异烟肼，链霉素，asprin）尿酮体定性阴性定量0.34—0.85mmol/d20—50mg/d以丙酮计，β－羟丁酸不能被捡出糖尿病性酮尿（可由降糖药物引起）非糖尿病性酮尿（发热，呕吐，腹泻，消化障碍等）尿胆红素定性阴性定量2.0mg/l肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸，先天性高胆红素血症（Rotorsyndrome，Dubin－Johnsonsyndrome），胆汁淤积（门脉周围炎，纤维化，药）尿胆原定性阴性或弱阳性定量10mg/l见于干细胞性黄疸和溶血性黄疸0.84—4.2umol/d尿结晶认识形态亮、酪氨酸（急性黄色肝坏死）胱氨酸（结石）磺胺（临床用药）尿红细胞50万/12h0—偶见/HP结石，肿瘤，急性肾小球肾炎等尿白细胞100万/12h5/HP肾盂肾炎，尿路感染，前列腺炎管型5000/12h细胞管型的意义大红细胞管型提示肾小球疾病尿病原体105/ml尿路感染准确率为80%，特殊染色血红蛋白的肾域值：1.3g/l葡萄糖的肾糖域为：8.88mmol/l(160md/dl)胆红素的肾域值为：20—30mg/l尿蛋白20—100mg/ml+100mg/dl++200mg/dl+++300mg/dl++++500mg/dl白细胞+100/ul++++500/ul红细胞+10/ul++100/ul+++150/ul++++250/ul诊断学整理资料——胡惠英34.大便常规检查项目参考值备注量100—300/d随食物种类，食量，消化系统功能状态而异颜色黄褐色稀糊状或水样变：肠蠕动亢进或分泌过多，见于各种腹泻小儿肠炎：肠蠕动加快，绿色稀糊便伪膜性肠炎：大量黄绿色稀汁样便，含有膜状物AIDS伴发肠道隐孢子虫感染：大量稀水样便副溶血性弧菌食物中毒：洗肉水样便出血坏死性肠炎：红豆汤样便黏液便：小肠混匀，大肠在表面，单纯性黏液便见于各类肠炎，菌痢，阿米巴痢疾脓血便：肠道下段病变，痢疾，UC，结肠直肠癌，局限性肠炎阿米巴：血为主，血中带脓，暗红色稀果酱样菌痢：黏液及脓为主，脓中带血冻状便：IBS：粘冻状，膜状，纽带状慢性菌痢患者鲜血便：直肠息肉，直肠癌，肛裂，痔疮黑便及柏油样便：上消化道出血，食物，药物（铋剂，铁剂）白陶土样便：胆管阻塞，钡餐造影米泔样便：霍乱、副霍乱：呈白色淘米水样含黏液片块，量大细条状便：直肠癌羊粪样便：习惯性便秘，IBS乳凝块：婴儿消化不良和婴儿腹泻：蛋花汤样注：牛奶（乳糖酶），面食（麦胶性酶）气味臭味由于含有蛋白的分解产物：吲哚，粪臭素，硫醇，硫化氢慢性肠炎，胰腺疾病，结肠或直肠溃烂：恶臭阿米巴肠炎：血腥臭味脂肪或者糖类消化不良：酸臭味寄生虫蛔虫，饶虫，绦虫结石胆石最常见OBT阴性消化性溃疡，消化道恶性肿瘤，急性胃粘膜改变，肠结核，crohn病，UC，钩虫病，流行性出血热等胆红素阴性婴儿正常菌群未建立或大量不当使用抗生素粪胆原定量75—350/100g粪68—473umol/d少：梗阻性黄疸多：溶血性疾病蛋白质定量极少粪便脂肪测定6g/d平衡实验细胞无或偶/HP上皮，白菌痢：白细胞满视野，脓细胞，大小吞噬细胞，RBC少于白细胞过敏性肠炎或肠道寄生虫：嗜酸性细胞阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞伪膜性肠炎：肠上皮细胞增多余物残渣少量细菌学检查大肠杆菌，厌氧菌，肠球菌为主，涂片镜检，细菌培养，特殊染色5—6mlOBT阳性50—75ml黑便500ml柏油样便连续2-3天诊断学整理资料——胡惠英45.脑脊液检查项目参考值备注压力（侧卧）0.69—1.76kpa（70—180mm水柱）颅压高时避免穿刺，以防脑疝颜色和性状无色，清晰，红色：穿刺损伤，脑室或瞩望膜下腔出血黄色：变性HB，胆红素或蛋白量异常增高乳白色：化脑微绿色：绿脓引起的脑膜炎褐色或黑色：脑膜黑色素瘤透明度透明清晰透明或微黄：病毒性脑膜炎，乙脑，梅毒毛玻璃样浑浊：结核性脑膜炎乳白色浑浊：化脑红色浑浊：穿刺损伤凝固物静置24h，不会有凝块或薄膜急性化脑：静置1—2h可出现凝块或薄膜结核性脑膜炎：静置12—24h，有薄膜蛛网膜下腔阻塞：黄色冻胶状，蛋白达15g/l蛋白定性：Pandy试验阴性定量：儿童（腰穿）0.20—0.40g/l成人（腰穿）0.20—0.45g/l小脑延髓池穿刺0.10—0.25g/l脑室穿刺0.05—0.15g/l↑1．血脑屏障通透性增加2．脑脊液循环障碍3．鞘内免疫球蛋白合成增加4．3&15．损伤性腰椎穿刺↓1．脑脊液更新加快2．损伤或腰穿引起的脑脊液漏3．颅内压增高及甲亢清蛋白0.1—0.3g/l蛋白电泳前清蛋白0.02—0.07清蛋白0.56—0.76a1球蛋白0.02—0.07a2球蛋白0.04—0.12β球蛋白0.08—0.18γ球蛋白0.03—0.12脑积水，脑萎缩，中枢神经系统变性性疾病脑血管病变，椎管阻塞及脑肿瘤急性化脑，结脑急性期，脊髓灰质炎，脑膜白血病，脑转移癌动脉硬化，脑血栓等脂肪代谢性疾病脱髓鞘病（多发性硬化），病脑，隐脑，梅毒葡萄糖成人2.5—4.5mmol/l40～75mg／dl儿童2.8—4.5mmol/l含量为血糖的60%，受血糖，BBB，酵解速度影响。↓2.25mmol/l,或比例0.3化脑最明显，结脑其次，其他不同程度氯化物120—130mmol/l结脑：明显降低102mmol/l化脑：102—116mmol/l大量呕吐，腹泻，脱水可降，其他正常细胞计数和分类成人（0—8）×106/l儿童（0—15）×106/l淋巴：单核＝7:3↑1．感染化脑：上千，中性粒为主结脑：上百，中性粒，淋巴，浆病毒性：几十，淋巴2．肿瘤正常或稍高，淋巴为主3．寄生虫嗜酸性为主4．脑室和蛛网膜下腔出血RBC中性粒细菌特殊染色印度墨汁，抗酸染色，革兰染色诊断学整理资料——胡惠英56.肾功能检查项目参考值备注1.1菊粉清楚率Cin2.0—2.3ml/min金标准，但是临床不用1.2内生肌酐清除率Ccr80—120ml/min较早反映GFR的敏感指标,需体表面积校正可由Scr值，体重用经验公式计算（男72女85）1.3血清肌酐测定Scr88.4—176.8umol/l1.0—2.0mg/dl目前男性1.2女性1.1老人1.0Scr急剧上升时肾GFR已经降到1/31.4血清尿素氮测定BUN3.2—7.1mmol/l8—21mg/dl受到多种因素的影响（主要是代谢）与Scr一起比较可以鉴别肾前与肾性1.5核素99m锝DTPA测定GFR80—120mg/min静脉注射反射性核素1.6血β2—微球蛋白测定0.8—2.4mg/l为肾小球滤过功能减退的标志，炎症肿瘤时高1.7血清尿酸测定268—488mmol/l男178—387mmol/l女原发高尿酸血症（痛风，先天酶缺，功能失调）继发于各种原因2.1尿比重测定1.015—1.025浓缩稀释实验，比重固定在1.010则浓缩功能差2.2尿渗量测定600—1000mOsm/kgH2O血300mOsm/kgH2O，等渗尿说明浓缩功能障碍判断肾浓缩功能，鉴别肾前性和肾性少尿2.3尿氨基酸测定略2.4肾小管葡萄糖最大重吸收量340＋－18.2mg/min结合血糖，糖耐量实验来鉴别肾性糖尿2.5肾小管对氨马尿酸最大排泌量60—90mg/min2.6对小分子蛋白重吸收功能略2.7尿酸化功能测定尿HCO330mmol/l滴定TA10mmol/lNH4+20mmol/l尿酸化功能异常见于肾本身或全身因素的影响可用于筛选肾小管酸中毒3.1放射性核素600—800ml/min碘ERPF3.2对氨马尿酸盐清除实验同上RBF1200-1400ml/min4.1酸负荷实验、碱负荷实验用于鉴别一型和二型肾小管性酸中毒各类物质经肾排出的方式：1.全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不排泌菊粉能完全反映GFR2.全部由肾小球滤出，肾小管不吸收，甚少排泌肌酐基本代表GFR3.全部由肾小球滤出，全部由肾小管吸收葡萄糖测定肾小管的最大吸收率4.除肾小球滤出，大部分由肾小管分泌对氨马尿酸碘锐特测定肾血流量HCO3-的肾域值：25—27mmol/l肾糖域：160—180mg/dl急性少尿实验诊断指标尿渗量尿比重尿钠mmol/lFeNaBUN/Cr肾前性5001.01620110:1肾性3501.01440110:1肾脏病变各期参数指标肾脏状况Ccr(ml/min)Scr（mg/dl）BUN(mmol/l)肾衰竭代偿期50—8029肾衰竭失代偿期20—5029肾脏衰竭期10—20520终末尿毒症期108