危险行为(攻击行为)评估量表

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危险行为(攻击行为)风险因素评估量表患者:性别:年龄:住院号:评估医师:0级:无符合以下1―5级中的任何行为。1级:口头威胁,喊叫,但没有打砸行为。2级:打砸行为,局限在家里,针对财物。能被劝说制止。3级:明显打砸行为,不分场合,针对财物。不能接受劝说而停止。4级:持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀。5级:持械针对人的任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。危险性评估级别:日期分级自杀风险因素评估量表评定分值:不符合符合自杀观念自杀行为反复行为抑郁障碍:0乙醇依赖或滥用:0药物依赖或滥用:0精神分裂症:0既往自杀未遂:0新近有重大应急事件:0脑器质性精神障碍:0躯体疾病:疼痛性疾病、恶性疾病(肿瘤、HIV)0年轻男性:0人格障碍:050岁以上独居:0111111110.50.50.5222222221113333333322244444444333每一项按严重程度以0―4分评定。总分:≥2.5分,提示有自杀倾向总分:2.5―4分,提示存在轻度自杀风险总分:4―10分,提示存在中度自杀风险总分:10分以上,提示存在重度自杀风险自杀风险因素评定分值:日期分值

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