重症哮喘的急救护理

重症哮喘的急救护理LOGO重症哮喘的定义指哮喘的严重发作，或暴发经常规治疗无效，短时间内进入危重状态易出现呼衰及并发症。缓发持续型：分类突发急进型：暴发严重气道塞，迅速昏迷、呼衰、甚至窒息哮喘持续状态的概念：哮喘的严重发作哮喘发作持续24小时以上一般平喘治疗不能缓解症状：喘鸣、呼气性呼吸困难、端坐呼吸、紫绀，甚或昏迷可因心肺功能衰竭致死病因病理（一）哮喘急性发作支气管平滑肌痉挛+粘膜水肿+粘液分泌↑↓气道阻力↑（↑↑）↓最大呼气流速↓（↓↓）↓潮气量↓（↓↓）↓（缺氧）机体代偿呼吸频率↑（分钟通气量↑）哮喘持续+诱因作用：‐‐‐→失代偿（呼吸肌肉疲劳）↓分钟通气量↓（呼酸）病因病理常见诱因1、触发因素持续存在气候变化剌激/抗原物质2、呼吸道感染（尤其病毒）3、失水、痰栓形成4、精神因素（过度紧张）5、治疗处理不当激素突然减量或停药气道的直接剌激应用解热镇痛剂6、合并气胸或肺不张临床表现（一）症状喘息发作，经常规治疗无效极度呼吸困难：窒息感端坐呼吸辅助呼吸肌运动加强神经精神症状：精神紧张，烦躁、焦虑意识障碍，昏迷临床表现（二）体征呼吸频率增快（呼气长而费力）紫绀肺部过度充气广泛哮鸣音心动过速危重指标呼吸困难加重，R30次／min，极度衰弱两肺呼吸音极弱、哮鸣音消失心率120bpm以上意识障碍：嗜睡、昏迷血气分析：PaC02大于50mmHg有气胸、纵隔气肿、肺不张、心力衰竭等合并症。治疗原则保持呼吸道通畅氧气吸入强心、利尿、扩张冠状动脉兴奋呼吸中枢和呼吸肌护理配合吸氧，心率、血压、SpO2持续监护备好吸痰装置，保持呼吸道通畅建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药品准备好机械通路所需物品持续动脉血气监测抢救药品甲强龙速尿奥克氨茶碱呼吸兴奋剂机械通气的应用无创面罩通气前提：神志清醒，分泌物不多方法：面罩连接是关键有创通气指征：Pa02持续下降PaC02大于50mmHg神志不清方法：气管插管，上呼吸机感谢您的关注