红外线及紫外线疗法PPT课件

红外线疗法1一、生物物理学特征又称热射线红外线的波长范围为0.76m～1000m，根据生物学特点将红外线分为三段。医用红外线波长：0.76-400m，近红外线（短波红外线）：0.76-1.5m远红外线（长波红外线）：1.5-400m2远红外线和近红外线效应的比较远红外线近红外线热效应大小干燥脱水作用较强较弱受照区皮肤红斑均匀，明显花纹状皮肤的吸收较多较少有效穿透深度较差（0.05-1mm)约2mm受照区皮肤感觉热感较强烈热感较柔和治疗选择病变表浅，有渗出者病变略深，对热敏感者3二、治疗作用1．缓解肌肉痉挛2．镇痛作用3．消炎作用4．促进组织再生5．其他治疗作用45（一）设备1．红外线辐射器（长波）2．太阳灯（短波）3．光浴器三、治疗技术678910（二）操作方法1．局部照射2．全身照射（光浴治疗）11四、临床应用（一）适应证各种慢性损伤、慢性炎症（二）禁忌证1.恶性肿瘤、出血倾向、高热、活动性肺结核2.急性损伤（24小时内）、急性感染性炎症早期3.闭塞性脉管炎、重度动脉硬化4.局部皮肤感觉障碍、认知功能障碍等12（三）注意事项1.避免直接照射眼部2.防烫伤，烧伤或烫伤后形成的疤痕不宜治疗3.皮炎患者慎用4.治疗过程中要经常询问患者，注意观察。5.治疗10分钟后出现红斑，停止治疗一段时间后可消失，多次治疗可出现色素沉着。6.局部出现水疱，应停止治疗，治愈后再行照射。7.夏季出汗多，治疗后需多饮水。13紫外线疗法14一、紫外线的生物物理学特征紫外线是不可见光，在光谱中是光波中波长最短的部分，位于紫光之外，故称为紫外线。紫外线作用于人体组织后主要产生光化学效应，故又有光化学射线之称。应用紫外线治疗疾病的方法称为紫外线疗法（ultraviolettherapy）。15紫外线的波长范围为180nm～400nm，根据生物学特点将紫外线分为三段：长波段紫外线（UVA）亦称A段紫外线，波长400nm～320nm；中波段紫外线（UVB）亦称B段紫外线，波长320nm～280nm；短波段紫外线（UVC）亦称C段紫外线,波长280nm～180nm。16皮肤各层对紫外线的吸收(%)皮肤层厚度(mm)短波紫外线200nm250nm中波紫外线280nm300nm长波紫外线400nm角质层0.39981856620棘细胞层0.5861823真皮层2.01191656皮下组织25000117名称波长生物学作用色素沉着其他作用长波400-320nm弱明显荧光反应中波320-280nm最活泼促进黑色素细胞形成黑色素抗佝偻,加速再生,促进上皮生长，红斑反应作用很强短波280-180nm中等弱对细菌或病毒的杀灭或抑制作用，红斑反应作用明显18二、生物学效应(一)红斑反应:边界清楚,均匀的充血反应，与紫外线的治疗作用关系密切.1.出现的潜伏期长短与紫外线的波长有关长波4-6h短波1.5-2h12h达高峰2.持续时间：数小时至数日不等。红斑强，持续时间长，红斑弱持续时间短。193.强度与波长的关系297nm的红斑反应最强213.7nm的反应次之4.实质：皮肤或粘膜的一种急性非特异性炎症反应光化学反应-局部血管扩张、充血、渗出、白细胞增多205.红斑反应的机制：较复杂，尚不完全清楚(1)组织胺学说(2)血管内皮损伤学说(3)溶酶体学说(4)前列素学说(5)神经机制21皮肤红班强度与紫外线波长剂量之关系22红外线,紫外线出现红斑的比较红外线紫外线出现时间快(立即)慢(4-6h）境界不清楚清楚消失快（30’)慢（24h-数日）23（二）色素沉着(1)速发性色素沉着1-２h达高峰，之后消退，6-8h恢复正常长波紫外线及可见光（400-700nm)光线均可引起原因：由于黑色素的氧化和黑色素体在角质细胞中重新分配(2)延迟性色素沉着延迟色素沉着，照射后1天内出现，3-4天达高峰，2-3周内逐渐消退254nm,297nm的紫外线均可引起原因：皮肤中色素小体和黑色素增多结果2425（三）对细胞的影响对DNA与RNA的影响对250-260nm紫外线有强烈的吸收作用。（1）小剂量照射刺激合成，促进细胞繁殖（2）较大剂量：细胞生长先抑制后兴奋（3）大剂量：破坏作用——杀菌机制26（四）对免疫功能的影响能激活人体T细胞免疫功能，尤其是IL-127三、治疗作用1．消炎作用：对皮肤浅层组织的急性感染炎症效果显著，中、短波作用强于长波2．镇痛作用——浅表性疼痛中长波止痛明显，短波较弱，无红斑反应无效。3．杀菌作用P402——杀毒、软组织浅表感染4．促进维生素D3的形成作用272-297nm，亚红斑量285．脱敏作用：组胺与钙的吸收增多6．促进伤口愈合：小剂量7．调节机体免疫功能8．光致敏作用：银屑病、白癜风29四、治疗技术（一）设备1．高压汞灯又称高压水银石英灯——中、长波紫外线a.落地式——p=300-500w，灯管直形或u形b.台式——p=200-300w，供小范围照射c.水冷式——灯罩外冷水流动，适于贴于皮肤的照射。30312．低压汞灯又称冷光水银石英灯——短波紫外线a.立地式——p=30w,灯管为盘形，大面积照射b.手提式——p=10-15w，灯管为盘形，小面积照射c.体腔式——p=5-8w，灯管为盘形，石英导子腔内照射32手提式低压汞灯体腔式低压汞灯333．低压汞荧光灯（“黑光”灯）p=20-40w灯管内涂上荧光物质，当受到一种波长紫外线照射时，会辐射出另一种波长的紫外线，这种辐射与管内涂的物质有关。4．日光荧光灯5．太阳灯3435（二）照射剂量测定1．照射剂量紫外线照射的剂量以最小红斑量（minimalerythemadose,MED）表示，即某一紫外线灯管在一定的距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间。MED反映机体对紫外线的敏感性，故又称生物剂量（BD），其计量单位为秒（s）。362．生物剂量测定法（1）测定器如图所示，孔板由金属制成，上有6个长方形孔，每孔1.5×0.5cm，格距0.5cm,由一活动遮板盖各格，两侧用布固定，遮住不需要照射的皮肤。3738（2）测定部位多选在腹中线两侧或上臂内侧（3）测定方法将测定器置于裸露的皮肤表面下腹部），将遮板遮盖住全部窗孔，紫外线灯于垂直的正上方，高压灯距通常为50cm（低压贴近皮肤或距离1-2cm)，灯稳定后，拉动板，以每5秒暴露一个窗孔的速度逐个暴露6个窗孔，30s结束测定。39分析：第1孔30秒，依次为25秒，20秒，15秒，10秒，5秒。成人照射后6-8h，小儿照射后4-6h观察结果，以出现最弱红斑反应的孔的时间为1MED，若最弱红斑出现5孔的窗口，则1MED=10s测定生物剂量后至判断结果前不要入浴40（4）平均生物剂量测定15-30名正常人的生物剂量的平均值当病人急需立即治疗时可用平均MED作为首次治疗剂量413．剂量分级及其应用P4030级红斑（亚红斑量）Ⅰ级红斑（弱红斑量）Ⅱ级红斑（红斑量）Ⅲ级红斑（强红斑量）Ⅳ级红斑（超强红斑量）424．影响剂量的因素（1）部位表22-4（2）年龄（3）性别（4）肤色（5）疾病（6）药物（7）季节（8）其他：远近角度43（三）操作方法1．全身照射法（1）成人：四区照射；首次照射剂量：0级；距离100CM（2）儿童：两部位，首次照射剂量：1/2MED;距离50CM注意事项：（1）剂量逐渐增加：三种剂量增加法（表22-5）（2）重要部位的遮盖44单人紫外线照射全身照射4546（三）操作方法2．局部照射法照射部位：病灶中心及其周围1-2CM的正常组织灯管距离皮肤：1-2CM首次剂量：1MED注意事项：（1）创面应先清创，使伤口充分暴露（2）每次照射的红斑面积P406表22-6473．几种常用的体表局部照射法（1）病变部位照射法（2）分区照射法：照射部位超过600-800CM2（3）多孔照射法：躯干部位、病灶范围较大（4）中心加量照射法：急性化脓性炎症（5）穴位照射法（6）病灶外照射法（7）节段照射法48多孔照射491233-病灶中心照射野2-病灶周围照射野1-大洞巾4MED6MED504.体腔照射法紫外线灯接以合适的石英导子剂量参考局部照射剂量：一般以30秒开始注意事项：（1）因紫外线经过石英导子后，强度会减弱，因此剂量可稍加大（2）粘膜的生物剂量是皮肤的1.5倍515.光敏疗法：光照射含有光敏剂的靶组织的疗法光敏剂：即可吸收一定波长的光并能被其所激活的物质：如焦煤、8-MOP经典治疗：银屑病、白癜风52五、临床应用（一）适应证P407（二）禁忌证（三）注意事项53左臀部急性蜂窝组织炎照射方法：中心加量照射法：①距离：1cm②剂量：病灶区及其周围皮肤首次剂量可分别用贩15-20MED、3-5MED③照射范围；红肿区＋周围皮肤2-5cm④下次照射剂量的增加幅度：10％-20％⑤治疗间隔和次数：复诊后而定。54