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1第六节固定修复标准预备体形态一、嵌体及高嵌体2（一）定义嵌体是一种嵌入牙内部，用以恢复缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。3合面邻合面MODMOD4嵌体5（二）种类1、根据嵌体所修复的牙面数目分类按其所在部位分类2、根据制作嵌体材料分类61、根据嵌体所修复的牙面数目分类•单面嵌体•双面嵌体•多面嵌体7按其所在部位分类•合面嵌体•近中-合嵌体（M-O）•远中-合嵌体（D-O）•近中-合-远中嵌体（M-O-D）•颊-合嵌体（B-O）•舌-合嵌体（L-O）8910根据嵌体固位方式分类（1）高嵌体（2）嵌体冠（3）钉嵌体11（1）高嵌体覆盖并高于合面的嵌体12（2）嵌体冠覆盖牙冠大部分或全部的嵌体13（3）钉嵌体采用加钉固位形式的嵌体142、根据制作嵌体材料分类（1）金属嵌体（2）树脂嵌体（3）瓷嵌体18（三）嵌体修复体的优缺点1、优点（1）机械、化学性能好（2）高度磨光（3）固定义齿的固位体19与银汞合金等传统充填方法相比，嵌体的优点是机械性能优良，能恢复牙体的￥面形态，修复体表面光滑，邻接点易调整，树脂、烤瓷做的嵌体则较美观。202、缺点（1）外形线较长（2）切割的牙体较多（3）金属嵌体颜色与天然牙不协调树脂嵌体机械性能较差瓷嵌体制作工艺较复杂成本较高2122二、适应证和禁忌证（一）适应证1、牙体缺损较大难以充填2、合面严重磨损及釉质发育不全3、邻接关系不良或严重食物嵌塞4、固定桥的固位体5、栓体和栓道连接的基牙23（二）禁忌证1、青少年恒牙及儿童乳牙2、牙体缺损过多固位力不足3、前牙影响美观者24第二节铸造金属嵌体•指用金属材料通过熔模铸造法制作的嵌体。25嵌体制作工艺流程牙体预备制作熔模包埋烘烤、焙烧铸造研磨临床试戴、粘固26一、牙体预备（一）牙体预备的基本特征按照窝洞预备原则，如去除腐质，作预防性扩展，底平、壁直、线角清晰。27嵌体洞形预备的步骤与要求281．去尽腐质，做预防性扩展292．预备具有固位形和抗力形的洞型30３．洞壁无倒凹31４．预备洞缘斜面32（1）洞斜面要求A.一般在洞缘预备出45º斜面B.斜面宽度约1.5mm。C.一般起于釉质厚度1/2处33（2）洞斜面的作用A.去除无基釉预防釉质折断。B.增加边缘密合度345．邻面制备特点•对于邻面凸度小，缺损表浅，邻接不良的患牙，可做片切形。恢复邻接。35邻面片切的要求1.方向于就位道一致，无倒凹2.颊舌边缘达到自洁区3.龈段齐龈或位于龈下4.制作小箱状、肩台固位形增强固位5.各片切面外展2°－5°36二、各类嵌体牙体预备的要求371.合面嵌体的牙体预备（1）去龋（2）预防性扩展（3）减少刺激（4）合面洞固位形与抗力形要求38（4）合面洞固位形与抗力形要求1）洞壁直2）洞深度3）洞底平4）洞缘小斜面392.邻合嵌体的牙体预备（1）合面部分——鸠尾固位形（2）邻面部分——1）箱状洞形——2）片切面形——3）加强固位413.后牙近中-合-远中嵌体的牙体预备要求（１）尽量多保留牙体组织（２）各轴壁互相平行，防止出现倒凹424.高嵌体牙体预备要求高嵌体的固位主要依靠钉洞（1）数目：2－4个最佳（2）位置：近远中窝、颊舌沟内（3）深度：2mm（4）粗细：直径约1mm（5）方向：平行、越分散越好43（三）牙体预备时注意事项1.切磨牙体时支点要稳妥2.彻底去净腐质并预防性扩展3.较深的洞底不必强求平面4.洞型外形线圆钝5.邻面片切时不要切伤邻牙446.注意采取保护牙髓的措施7.轴壁、片切面、钉洞方向互相平行并与就位道方向一致8.暂时充填保护窝洞45二、嵌体熔模的制作（一）嵌体熔模的要求1.与预备的洞形完全密合2.恢复解剖外形3.建立咬合及邻接关系4.表面光滑46（二）熔模的制作方法1.蜡熔模的制作方法（1）直接法1）牙体洞形准备2）加蜡成形3）检查修整4）恢复邻接区47（2）间接法1）模型准备2）加蜡成形3）检查修整48（3）间接直接法492.自凝树脂熔模制作方法（1）涂分离剂（2）树脂熔模塑形（3）取出树脂熔模（4）修整50（三）熔模制作时注意事项1.保护口腔组织2.检查有无倒凹3.熔模充满窝洞并与洞壁密合4.熔模浸入冷水中或立即包埋5.动作熟练51三、安插铸道•铸道安插要求：1.直径大于熔模最厚处2.安插在熔模最厚处或中心部位3.双面、三面嵌体连接在边缘嵴处4.铸道方向5.不宜安插于较薄处6.距熔模2mm处设储金球52四、熔模包埋、烘烤与焙烧、铸造、研磨