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第4章性病的预防主要教学内容及要求•了解性病的概念及流行趋势•掌握性病的主要传播途径与预防措施一、概念•性传播疾病(sexuallytransmitteddiseases,STD)是指以性行为为主要传播途径的传染病。不仅可引起生殖器官病变，还可侵犯全身其它器官和致残，甚至危及生命，是严重危害人群身心健康的传染性疾病。•性病(venerealdisease，VD)二、性传播疾病的流行概况1、流行趋势全球：WH0报告，估计每秒钟就有4个人染上一种性病，在临床上常常遇到两种或三种以上的性病在同一患者身上出现的情形。我国：1949年以前，5%。1964年宣布我国基本消灭性病。上世纪70年代我国性病又死灰复燃。2000年，张君炎在《中国性科学》中报道，性传播疾病的发病率目前在我国传染病中居二、三位，预计三五年后将居首位。性病在危及家庭、社会•中国疾控中心的统计数据显示，1985年为0.58万；到2019年，上升到75万。•据估计，上报至疾控部门的性病发病数字只占实际数字的10%左右，而另外90%患者出于个人情面和隐私的考虑，只愿小医院求诊，由于医疗水平和诊疗设施所限，病人得不到及时有效的治疗或误诊，造成很多患者在不知情的状态下把疾病传染给其他家庭成员甚至社会上的人群。请思考•1、为什么说性传播疾病不单是一类生物和医学疾病？•2、为什么必须宽容对待性病患者？2、性病传播特点区域特点全球：发展中国家STD流行率高我国：城市化较快的地区STD发病较多1、大中城市、东南沿海开放城市因人口流动较大、发病率上升较快2、近年来发病从沿海地区渐向内地、从南方向北方、从城市向农村和牧区扩展易感人群特点年龄特点：多数病例集中于20-39岁，有从青年向儿童蔓延的趋势，儿童STD患者在逐年增加。性别特点：一般为男性高于女性，约2:1，随着女性流动人口增多，比例正逐渐缩小。（特点是农民工）淋病女性易感：男20％～25％，女80％～90％人群普遍易感性无年龄、性别界限无先天性免疫力，也无稳固的后天获得性免疫力可以反复感染，交叉感染可不易全愈，可反复发作三、性病病原学•通常说：“病从口入，也能从性行为而来”。从病原学上说：性病分7种类型•1病毒：艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹。•2细菌：淋病、软下疳、细菌性阴道炎等。•3衣原体：性病性淋巴肉芽肿。•4支原体：非淋菌性尿道炎。•5螺旋体：梅毒•6真菌：生殖器念珠菌。•7寄生虫：疥疮及阴虱。沙眼衣原体•原核细胞性微生物，能通过细菌滤器，在细胞内寄生。支原体•是一种简单的原核生物，大小介于细菌和病毒之间梅毒螺旋体•细长、柔软、弯曲呈螺旋状的运动活泼的单细胞原核生物。全长3～500微米，在生物学上的位置介于细菌与原虫之间。寄生类原虫•是一种最原始最简单的动物，属单细胞生物。寄生在动物体内或体表四、常见的性传播疾病种类1、目前发现的性传播疾病共近有30余种。2、其中有4种被称为经典性病：梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿3、我国重点防治的性病有8种：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹（一）淋病淋病的传播途径•1、主要是性接触传播。•2、偶尔可通过生活接触传染：如污染的衣裤、被褥、寝具、浴盆和手传播等。•3、产道感染，可引起新生儿淋菌性结膜炎。男性的症状•1、尿道口稍痒、烧灼痛。•2、脓性分泌物，呈深黄色。•3、排尿困难。（尿频尿急尿痛）•4、并发症：前列腺炎，附睾炎。女性•1、淋菌性宫颈炎•①白带增多。•②宫颈充血水肿，触痛。•③宫颈口有脓性分泌物流出。•2、淋菌性尿道炎：•①尿频、尿急、尿痛。•②尿道口潮红、压之有脓。•3、前庭大腺炎。•4、併发症：输卵管炎、卵巢炎。淋病的预防•1、应该加强性病防治宣传教育，提倡洁身自爱，不搞性乱。•2、早期发现病人并给予合理治疗。•3、对淋病患者应时行隔离，对病人的衣物、床单等应煮沸消毒，浴盆、便盆等用消毒剂消毒。•4、如在30天内接触过淋病的性伴侣应进行检查和预防性治疗。（二）梅毒梅毒的传播途径•（1）95%以上通过性接触，•（2）不安全输血。•（3）极少数因生活接触传染：如接吻、哺乳、接触病人污染的日用品•（4）母婴传染2、梅毒的临床表现•一期梅毒：硬下疳。不洁性交2-3周后发病•临床表现：外阴或宫颈出现斑疹→丘疹→破溃→硬结→不痛不痒→钮扣样结节，在男性：好发于冠状沟、龟头、尿道口等外生殖器。男同性恋者好发在肛门、肛周、直肠。•二期梅毒：不洁性交6周-6个月•临床表现：全身出现梅毒疹多分布在面部、手心、足底成对称紫红色、不痛不痒、浅表淋巴结肿大等其它症状，传染性很强。•三期梅毒：（晚期梅毒）感染后4-5年或更长时间•临床表现：皮肤粘膜损害（树胶样），还可侵犯大脑、神经、心血管，如不及时治疗可危及生命。•一、二期梅毒传染性强而破坏性小。三期梅毒传染性小，病程长、而破坏性大3、防治措施•（1）隔离治疗传染源•（2）切断传染途径•（3）保护健康人群（三）愛滋病（AIDS）1、爱滋病概述•（1）艾滋病的英文缩写：AIDS，它的中文名称：获得性免疫缺陷综合症。•艾滋病病毒：是艾滋病的病原体，英文名综写：HIV，中文名：人类免疫缺陷病毒•”获得性“是指本病是一种后天才发生的疾病。•”免疫缺陷“指一旦得上这种病，患者的免疫功能就会发生严重的损害。2、艾滋病病毒的传播途径•1、性接触传播•2、血液传播•3、母婴传播产前产时产后母婴传播3、不会传播艾滋病病毒的途径•（1）一般性的日常生活接触不会感染艾滋病病毒。包括：咳嗽、打喷嚏、握手、拥抱、礼节性接吻、一起游泳、一同进食、共用饮具、餐具、浴盆、浴池和电话机等•（2）蚊虫叮咬不会传播艾滋病病毒4、预防艾滋病和艾滋病病毒感染•（1）自觉学习预防艾滋病和艾滋病病毒感染方面的知识，全面了解艾滋病的病因，规范自已的性行为。为了自已和他（她）人的性健康而洁身自爱，不以任何方式吸毒，更不能搞卖淫、嫖娼。•（2）增强自我保健意识，不擅自应用未经检验的血制品，不去消毒不严格的医疗机构打针、拔牙、针灸或手术，不与别人共用牙刷、剃须刀及其他容易传递污染血液的生活用品。•（3）如果患有性病，应尽早到正规医院诊治，否则已存的病灶增加艾滋病病毒感染的机会。•（4）制止对艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的歧视行为，这不利于病人的治疗和生活。避免有的艾滋病毒感染者或艾滋病病人在被朋友们和社会都抛弃的情况下自暴自弃，或反过来报复社会的行为产生。（四）尖形湿疣（菜花）传播途径、症状与治疗•传播途径：•①主要是性接触。•②也可通过被污染的生活用具。•③分娩时可能会传染给新生儿。•症状：•（1）成人男、女性都可发病。•（2）不洁性交后2-3个月。•（3）小丘疹（赘生物）•（4）生殖器，肛门呈——菜花状。•治疗：不能彻底治愈、反复发作。可用激光冷冻手术切除等，外用药物治疗。（五）生殖器庖疹五、性传播疾病的危害性•（一）给社会方面带来的危害•（二）对人类健康的危害•1、严重影响妇女的生育能力•2、肿瘤•3、妊娠合并症•4、其它方面六、性传播疾病的防治•1、性传播疾病的社会性防治•（1）政府的高度重视•（2）加强宣传教育•（3）建立健全各级性传播疾病的防治与检测机构•（4）加强法制建设•（5）提高性传播疾病的检测及治疗水平性传播疾病的个人防治•从态度上：•清楚地意识到性病流行的严重性。•应洁身自爱，不与他人发生婚前性行为。•培养良好的个人品质，塑造良好的自我形象。•自信能改变不健康的习惯、愿意为自已的行为负责，了解自身的价值和标准。•关心社会问题，处理好社会、文化、家庭和个人理想的关系。从技能上：•①学会保护自己、掌握预防艾滋病感染的行为技能。•②学会培养健康的人际交往技能；•③还包括能掌握拒绝吸烟、吸毒的技能和预防性威胁、性暴力的方法。•④学会恰当地使用卫生用品（包括安全套）。从行为上：•①做一个性健康教育宣传员。•②积极参与学校开展的各项活动；•③不进行可能导致艾滋病病毒感染的一些活动如纹身、纹眉等•④不吸烟、不吸毒、不酗酒；•⑤与异性交往，能够清楚而有效地表达不进行婚前性行为。1、性传播疾病、艾滋病的概念2、性病的传播途径与预防方法。3、艾滋病的传播途径及预防方法。作业学习资料提供观看录相资料《预防艾滋病》中国性病网：nowyousee