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高血压•高血压定义•发生的原因•一般的表现•一般的检查接受的治疗饮食原则（一）饮食原则（二）饮食原则（三）•劳逸结合注意心血管保健保持大便通畅随访何为高血压•高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。即在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。轻度高血压(I级)140～159/90～99mmHg中度高血压(II级)160～179/100～109mmHg重度高血压(III级)收缩压≥180/舒张压≥110mmHg单纯收缩期高血压收缩压≥140/舒张压＜90mmHg发生的原因目前尚不十分明确，但实践及已有的研究资料表明与以下因素有关：1遗传因素常见有家族性发病的情况。2精神应激长期从事精神高度集中的脑力劳动或精神过度紧张的工作。3饮食因素如长期高盐高脂饮食及大量吸烟、酗酒。4环境因素如城市居民高血压患病高于农村。5内分泌因素如肥胖病患者等等。一般表现为：•早期常表现为血压升高和神经系统功能失调症状，如头晕、眼花、头痛、头胀、心悸、失眠、乏力等，后期表现为心、脑、肾等重要器官发生器质性损害和功能性障碍，如左心室肥厚或扩大（最终导致心力衰竭）、脑出血、等。一般会接受的检查：•为明确病因，了解心、脑、肾等重要脏器的功能状况，一般需做如下检查：胸片、肾、肾上腺、颈动脉B超，心电图、心超、血粘度，肾功能，动态血压、眼底检查等。将会接受的治疗：•高血压不易根治，故须长期治疗，使血压维持在接近正常水平，以免引起严重的心、脑、肾并发症如冠心病、脑出血等，高血压的治疗分非药物性治疗和降压治疗。•①非药物性治疗有：1.减轻体重；2.控制饮食；主要控制热量、食盐、动物脂肪的摄入；3.体育疗法，可选用打太极拳、练气功、做体操、慢跑等；4.精神心理疗法，心理训练、音乐治疗、松弛疗法，睡眠疗法等。•②降压药治疗：高血压病的药物治疗是长期的，为保持血压稳定，应终身服药，应根据医嘱合理用药，剂量要准确、时间要固定，不可擅自改动，治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量，如降压、利尿药应在早饭后服用，老年病人服降压药后最好先平卧片刻，改变体位要慢，以免发生体位性低血压，服降压药不可突然停药，以免出现血压反跳现象。•服药期间应观测血压变化，降压药有：络活喜片、卡托普利片、氢氯噻嗪、硝苯地平、等饮食原则（一）•低盐低脂低糖多纤维,戒烟限酒（男性每日饮酒不超过３０ｍｌ（酒精），女性和低体重者不超过１５ｍｌ）忌辛辣,如苋菜、菠菜、甘薯、土豆、荸荠、慈菇、香菇、冬菇、蘑菇、豌豆、蚕豆和毛豆等蔬菜；香蕉、鲜枣、柑橘及橄榄等水果,谷类如小米、玉米、荞麦面、高粱面；豆类如黄豆、黑豆、蚕豆、豌豆、豇豆、豆腐。食量以不使体重超重为度。低盐，指的是低钠饮食，包括食盐、小苏打、食碱、味精等应限制。每日食盐量限制在6克以下（包括酱油含量）。如果有耳鸣、眩晕、浮肿的高血压病人，食盐应严格控制，每日限制在2克以下，或不用食盐，用10cc酱油代替（1汤匙为15cc）。•饮食原则（二）•高血压患者宜多吃含钾含镁、含碘和锌多的食物，因为这类微量元素，有降压和保护心脏和预防动脉粥样硬化的功能。含钾高的食物：柑橘、苹果、杏、红枣、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。家禽类、鱼和瘦肉含钾量也高。•含镁高的食物：各种干豆类及鲜豆、苋菜、桂圆、豆芽等。•含碘高的食物：海产品类、海带、紫菜等。•含锌高的食物：瘦牛肉、瘦猪肉、黄鱼、花生、荔枝等。其它谷类的原粮含锌也高，但含植酸高，要经发酵制作后，才可以吸收利用（像蒸玉米面馒头、蒸发糕、江米酒、芝麻酱等可以食用。）平日里还可选用这些具降压降脂作用的食物，如牛奶、芹菜（特别是叶）、洋葱、大蒜、、黑木耳、香菇、、茶叶、生姜、蜂蜜等等；水果有西瓜、香蕉、、柿子、山楂。饮食原则（三）注意多食素少食荤，不吃动物内脏、骨髓、脑、蛋黄，不吃鱼、虾、蟹的籽及其酱，多食用蔬菜，多以豆制品、瘦肉、鱼、甲鱼等补充蛋白质，主食配合一些粗粮如燕麦等粗细粮相结合为宜。•另外要注意，每日要饮适量温开水（最好清晨喝一杯白开水），有调节血液黏度的作用，可以净化血液，又能通大便。同时应注意“平衡膳食”，即成酸或成碱的食物都应有（荤素搭配）。•饮食制度方面：要有规律性，食勿过饱，晚餐饮食要清淡易于消化。不饮酒，不吸烟。心情要轻松愉快。•其他方面：像深色叶菜含大量维生素A、B、C及微量元素钙、镁。又如：水果及黄瓜、西红柿等可以生吃，可用于降体重膳食，对高血压病人有好处。•总之，高血压病人的饮食，应是低盐，有适量蛋白质，有丰富维生素，低胆固醇及适量微量元素等劳逸结合高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度精神紧张，防止体力过劳。进行适当的体育锻炼，如散步、体操、太极拳、气功等。血压显著升高，症状多或有并发症的患者，应根据病情和工作性质，适当减轻工作加强休息。高血压患者的锻炼方法要量力而行,因人而易,选择合适的运动项目。动作切勿过猛，不宜参加冬泳，宜作如下运动：散步各种高血压患者均可采用。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15～50分钟，每天1～2次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。慢跑或长跑慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于轻症患者。跑步时间可由少逐渐增多，以15～30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。太极拳适用于各期高血压患者。太极拳对防治高血压有显著作用。注意心血管保健心血管保健应注意的“3个半分钟”和“3个半小时”。“3个半分钟”就是夜间醒来先静卧半分钟，再坐起半分钟，再双下肢下垂半分钟，然后下地活动，就可避免心肌缺血的危险。“3个半小时”是每天上午步行半小时，晚餐后步行半小时，中午午睡半小时。有研究表明，人体24小时血压呈双峰一谷，中午午睡能使波谷更深更宽，有助于缓解心脏及血管压力。保持大便通畅•排便时避免用力过度，多饮水，多吃蔬菜、水果，养成定时排便的习惯，适当予腹部顺时针按摩，必要时可用开塞露塞。随访加强随访，定时监测血压，若血压升高或出现头昏眼花、心悸等症状时应及时就医。陈思嘉