能源计量审查自查报告

附件4报告编号：重点用能单位能源计量审查自查报告单位名称(盖章)自查日期检查组组长(签字)签发日期年月日D.1用能单位信息用能单位名称单位注册地址单位生产地址营业执照注册号组织机构代码法定代表人联系人邮政编码联系电话/手机传真E-mailD.2用能单位概况管理体系获证□已通过测量/采集体系认证（ISO）□曾获计量保证确认证书年取得计量保证确认证书产品结构主要产品：1产量：产值：2产量：产值：辅助产品：1产量：产值：2产量：产值：年度销售额：年度利税：年度万元增加值能耗(当量)：（吨标准煤/万元）年度综合能耗当量值：（吨标准煤）年度主要消耗能源及数量序号消耗能源名称实物量（单位）折标煤（吨）占“总”标煤的百分比（%）12345合计100注：1.按当量值折算成标准煤；2消耗能源实物量以年度财务发票为准。D.3检查依据能源计量监督管理办法JJF1356－2012重点用能单位能源计量审查规范GB/T2589－2008综合能耗计算通则GB17167－2006用能单位能源计量器具配备和管理通则其他文件编号及名称：D.4检查组成员分工D.5自查过程概述D.6自查报告汇总D.6.1重点用能单位能源计量管理用表（共页）D.6.2重点用能单位能源计量审查记录表（共页）D.6.3重点用能单位能源计量审查不符合项报告（共页）D.7能源计量器具配备率审查结果D.7.1进出用能单位能源计量器具配备率自查结果：能源种类及名称应配数量（台）实际配数量（台）实际配备率（％）配备率要求（％）评定结论说明（指出不符合项报告编号）符合不符合不适用电力100固体能源煤炭100焦炭100液态能源原油100成品油100重油100渣油100检查组职务姓名检查项目组长成员（续）D.7.2进出主要次级用能单位能源计量器具配备率自查结果：能源种类及名称应配数量（台）实际配数量（台）实际配备率（％）配备率要求（％）评定结论说明（指出不符合项报告编号）符合不符合不适用电能100固体能源煤炭100焦炭100液态能源原油100成品油100重油100渣油100气态能源天然气100液化气100煤气90载能工质蒸汽80水95可回收利用的余能80合计D.7.3主要用能设备能源计量器具配备率自查结果：能源种类及名称应配数量（台）实际配数量（台）实际配备率（％）配备率要求（％）评定结论说明（指出不符合项报告编号）符合不符合不适用电能95固体能源煤炭90焦炭能源种类及名称应配数量（台）实际配数量（台）实际配备率（％）配备率要求（％）评定结论说明（指出不符合项报告编号）符合不符合不适用气态能源天然气100液化气100煤气100载能工质蒸汽100水100可回收利用的余能90合计（续）能源种类及名称应配数量（台）实际配数量（台）实际配备率（％）配备率要求（％）评定结论说明（指出不符合项报告编号）符合不符合不适用液态能源原油90成品油95重油90渣油90气态能源天然气90液化气90煤气80载能工质蒸汽70水80可回收利用的余能—合计D.8能源计量器具准确度等级自查结果D.8.1进出用能单位能源计量器具准确度等级自查结果：计量器具类别计量目的准确度等级要求实际准确度等级评定结论说明（指出不符合项报告编号）符合不符合不适用衡器燃料的静态计量0.1燃料的动态计量0.5电能表有功交流电能计量Ⅰ类用户0.5SⅡ类用户0.5Ⅲ类用户1.0Ⅳ类用户2.0Ⅴ类用户2.0直流电能计量2.0油流量表(装置)液体能源计量成品油0.5重油、渣油1.0气体流量表(装置)气体能源计量煤气2.0天然气2.0蒸汽2.5（续）计量器具类别计量目的准确度等级要求实际准确度等级评定结论说明（指出不符合项报告编号）符合不符合不适用水流量表(装置)水流量计量管径不大于250mm2.5管径大于250mm1.5温度仪表用于液态、气态能源的温度计量2.0与气体、蒸汽质量计算相关的温度计量1.0压力仪表用于液态、气态能源的压力计量2.0与气体、蒸汽质量计算相关的压力计量1.0D.8.2进出主要次级用能单位能源计量器具准确度等级自查结果：计量器具类别计量目的准确度等级要求实际准确度等级评定结论说明（指出不符合项报告编号）符合不符合不适用衡器燃料的静态计量燃料的动态计量电能表有功交流电能计量Ⅰ类用户Ⅱ类用户Ⅲ类用户Ⅳ类用户Ⅴ类用户直流电能计量油流量表(装置)液体能源计量气体流量表(装置)气体能源计量水流量表(装置)水计量管径不大于250mm管径大于250mm温度仪表用于液态、气态能源的温度计量与气体、蒸汽质量计算相关的温度计量（续）计量器具类别计量目的准确度等级要求实际准确度等级评定结论说明（指出不符合项报告编号）符合不符合不适用压力仪表用于液态、气态能源的压力计量与气体、蒸汽质量计算相关的压力计量D.8.3主要用能设备能源计量器具准确度等级自查结果：计量器具类别计量目的准确度等级要求实际准确度等级评定结论说明（指出原始记录编号或不符合项报告编号）符合不符合不适用衡器燃料的静态计量燃料的动态计量电能表有功交流电能计量Ⅰ类用户Ⅱ类用户Ⅲ类用户Ⅳ类用户Ⅴ类用户直流电能计量油流量表(装置)液体能源计量气体流量表(装置)气体能源计量水流量表(装置)水计量管径不大于250mm管径大于250mm温度仪表用于液态、气态能源的温度计量与气体、蒸汽质量计算相关的压力计量压力仪表用于液态、气态能源的温度计量与气体、蒸汽质量计算相关的压力计量D.9能源计量工作人员配备和培训自查结果序号人员姓名工作部门岗位及职务专业技术职称岗位培训考核情况岗位资格证号备注D.10自查结论依据JJF1356—2012《重点用能单位能源计量审查规范》和GB17167-2006《用能单位能源计量器具配备和管理通则》的规定，于年月日至年月日对本单位进行了能源计量自查：检查项目数：项；符合项：项；不适用项：项；不符合项：项。根据该单位能源计量工作及整改后的情况，本次审查结论为：□“符合规范要求”；□“基本符合规范要求，需要整改”；□“不符合规范要求”。D.11不符合项汇总不符合项报告编号不符合情况概要整改要求重点用能单位能源计量不符合项报告编号用能单位：检查人员在□资料审查时完成□现场审查时完成日期：被检查部门/岗位：陪同人：不符合事实描述：不符合评定依据：依据的标准/审查规范/管理文件名称：上述文件条款号：整改要求：不符合项的整改工作将通过下列方式确认：□提供必要的见证材料□现场跟踪访问□其他□完成整改期限检查人员：被检查方确认意见：□确认□不确认被检查方代表：自查组组长确认意见：□确认□不确认检查组组长：被检查方的整改措施及整改情况：被检查方代表：日期：整改措施有效性确认：检查组组长：日期：