新生儿皮肤护理

中国新生儿皮肤现状尿布皮炎婴儿湿疹新生儿毒性红斑痱子脂溢性皮炎儿童皮肤并非承认皮肤的缩微版不同年龄段具有不同的结构特点,不同结果也具有不同的发育特点掌握儿童皮肤的结构和发育特点才能更好的理解儿童皮肤功能特点胎儿的皮肤特性皮肤作为一种多功能器官,具有屏障、吸收、感觉、分泌、排泄、体温调节、代谢和免疫等功能。胎儿覆盖胎脂的足月新生儿胎儿的皮肤特性足月新生儿出生时皮肤上覆盖有胎儿皮脂，是一种包含从皮脂腺分泌的皮脂、脱落的毳毛、羊膜脱落细胞和水看似白的膏状物质胎脂的形成是在妊娠17~20周开始，至妊娠晚期36~38周时胎儿皮肤上胎脂最厚，到了40周时，胎脂主要存在皮肤皱褶处胎脂的存在起到保护胎儿在宫内免受羊水浸泡对皮肤的影响，同时使胎儿在宫内生长过程中减少运动时的摩擦，胎脂还对皮肤表面起保护作用，可以抑制病原微生物的生长并使皮肤具有免疫性胎儿的皮肤特性早产儿的皮肤比足月儿的要薄，孕周越小皮层越薄，通常看起来似透明状甚至呈凝胶状。由于皮层薄，血管接近皮肤表层，早产儿的皮肤呈现红色或紫红色，而且皮肤皱褶和胎脂都较少早产儿的皮肤屏障功能和免疫性都比足月儿差，因此，在护理早产儿时要更加仔细，使其保持完整，免受损伤。新生儿的皮肤结构皮下脂肪层足月儿脂肪层发育与成人类似，但厚度比成人薄，早产儿更差，因此刚出生的婴儿缓冲和保温能力均比成人差，并且新生儿皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量较成人少，饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸比例相对高，早产儿更高，当体温下降时饱和脂肪酸容易发生凝固，因而易导致新生儿尤其是早产儿对热不稳定和代谢障碍，发生硬肿症，尤其在寒冷季节或地区出生的新生儿，保暖不当更容易发生。新生儿皮肤护理的注意事项1、保暖2、胎脂的处理3、沐浴4、环境温度5、观察内容6、护理皮肤用品7、婴儿用物8、新生儿衣物保暖出生后立即擦干保暖，注意尽量擦干头部的羊水和血迹，因头部较大，头发湿漉易致体温散失，应给刚出生的新生儿戴上帽子。环境温度26~28℃，局部温度应到达28~30℃，早产儿应该更高。胎脂的处理新生儿身上的胎脂因对皮肤具有保护作用，不必一次处理干净，没有吸收的胎脂可在第二天沐浴时去掉，尤其是早产儿的胎脂更不宜太早去除掉，日后正常护理会逐渐干燥，自行消失。为保持新生儿体温稳定，应在出生后第二天开始沐浴，如母亲患有体液传播高危因素时，应在新生儿出生后4~6小时后，生命体征稳定进行沐浴，且要严格控制室温，避免新生儿因沐浴造成体温丢失过多。沐浴的频率和沐浴的时间应根据新生儿的个体需要来确定，同时结合不同季节和环境洁净程度等综合因素考虑，通常情况下，每天或隔日进行一次即可。瞳孔、五官注意不得进水，若水进入耳内，应用棉签擦干沐浴时注意观察皮肤及全身情况，准确及时识别新生儿的皮肤问题必须使用婴儿专用的，中性或弱酸性的沐浴液沐浴过后必须使用润肤露，并为婴儿戴帽子操作过程规范正确，动作迅速、轻柔、节力、熟练、随时注意保暖新生儿安全、舒适、哭闹少并得到妥善护理、保持新生儿皮肤清洁顺序准确，最好在10分钟左右的时间内完成在沐浴时对家属进行有效地健康教育、与新生儿进行适当地情感交流新生儿衣物衣着宜使用纯棉质、浅色的，建议衣服上不使用袋子或扣子，以免发生危险。衣服的缝合处宜平整，避免弄伤皮肤。帽子使用没有带子的，防止发生意外伤害。衣物清洁时使用婴儿衣服专用清洗剂。一婴观察内容每天评估新生儿皮肤情况，可在沐浴或抚触时，评估内容包括：1、皮肤颜色，有无发绀和黄疸（范围、程度、持续时间）；2、皮损情况，是否有皮疹如红斑丘疹、水疱脓疱、风团、结节、肿物等有无出血点或皮肤损伤如糜烂、溃疡等；3、皮肤弹性、厚度（尤其是皮下脂肪厚度）、完整性、是否湿润、有无干燥脱皮等；4、粘膜情况（眼部结膜角膜、鼻腔粘膜、口腔粘膜、乳晕、外生殖器及肛周粘膜）有无充血、分泌物、色素异常等；5、皱褶部位：耳后、颈部、腋窝、腹股沟、有无皮肤异常等；6、脐部情况，脐带有无脱落、有无红肿、出血、分泌物、赘生物等；7、臀部情况，（包括外生殖器），有无红臀、皮损等。脐部情况新生儿脐炎脐部护理概述脐带的定义脐带是连接胎儿和胎盘之间的条索状组织，是母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。宝宝出生后，脐带脱落的时间为5~15天。脐部护理概述脐部护理的重要性：新生儿出生后脐带被结扎，但此时的脐带仍是一个开放的创面，是病原微生物入侵的主要门户，如处理不当，轻者可致局部感染和出血，严重者可导致新生儿败血症的发生而危及生命，对脐部进行的恰当护理，保持脐部清洁，预防脐带感染非常必要脐部护理的原则及注意事项臀部护理概述臀部护理的重要性新生儿皮肤角质层比成人的薄30%，角质层的功能还达不到成人皮肤屏障作用，并且臀部皮肤总是处于尿布的包裹的特殊环境中，若护理不当可造成局部皮肤出现尿布性皮炎（臀红）。严重者可导致局部皮肤破损、甚至感染尿布性皮炎的表现尿布区域皮肤可见红斑、丘疹、糜烂、小脓疱及溃疡尿布性皮炎的危害尿布疹对于婴儿来说非常痛苦，会导致：1、更加频繁地哭闹2、进食习惯和睡眠模式改变3、焦虑不安、行为烦躁4、少尿少便（主观克制）以避免疼痛臀部护理操作步骤步骤一，用湿纸巾清洁臀部皮肤：与清水和药棉相比，婴儿护肤湿巾的清洁作用更强，能温和有效地去除脂溶性残留物、污垢和杂质。步骤二，晾干或擦干皮肤，必要时使用婴儿爽身粉保护婴儿的娇嫩皮肤不受过度潮湿环境伤害，使用含氧化锌的温和无刺激得婴儿护臀霜进行修复（针对受损皮肤）步骤三，更换一次性尿布，整理衣物，根据新生儿自身情况，按需更换一次性尿布，用吸水强的一次性尿布代替布尿布臀部护理的注意事项操作时动作轻稳，注意保暖，防止新生儿受凉或损伤鼓励和支持母乳喂养，与配方奶喂养的婴儿相比，母乳喂养的婴儿的粪便PH较低而且粪便酶水平较低，可降低尿布性皮炎的发病率女婴会阴部应由前向后清洁不建议使用抗生素药膏，如确诊为细菌感染，则需要在医生的指导下进行治疗