零就业家庭登记认定申请表

零就业家庭登记认定申请表申请人填写栏申请人姓名性别身份证号文化程度年龄手机号码户籍所在地住宅电话联系地址申请人类别失业□协保□农村富余劳动力□劳动年龄段家庭成员情况简述姓名身份证号码与申请人关系人员类别失业□协保□农村富余劳动力□失业□协保□农村富余劳动力□失业□协保□农村富余劳动力□本人承诺栏本人及家庭成员承诺接受安排，从事力所能及的工作。承诺人：年月日就业援助员填写栏申请人及其家庭成员是否具有本市户籍有□无□申请人及其家庭成员具有就业能力是□否□申请人及其家庭成员具有就业愿望是□否□申请人及其家庭成员均处于实际失业状态是□否□就业援助员：年月日街镇劳动保障事务所确认栏经审核，申请人所在家庭符合零就业家庭认定条件，故予以认定。经办人：负责人：单位盖章年月日备注本表一式两份（街镇劳动保障事务所、区县就业促进中心各执一份）