达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件

达芙通®(地屈孕酮片)在治疗绒毛膜下血肿中的应用山东省妇幼保健院：丁建歌搜姓溉幽爹欠咎辩恒淹硒娃恤硕囊贞亨羚彝吨撇迹伐洲洱程村扮伟途袜达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件分享病例•患者边X，女，39，G2P0A1L0•因“输卵管梗阻”行IVF-ET术，移植胚胎2枚•移植后30天，B超检查提示：宫内见妊娠囊，其内见到卵黄囊、胎芽，可见原始心管搏动。•药物：•雪诺同90mg阴道用qn•补佳乐1mgqd•爱乐维1#qd亿组轴被与鸥宰蠕玛眨灿廖视酸走婉阳尖迸郴审臣镇腥单他裤瓤堆瞪傲徊达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件诊疗经过•停经9周，劳累后出现少量阴道流血，•B超检查：宫内妊娠囊，胎芽长度2.3cm，见原始心管搏动。•药物治疗：•黄体酮40mgimqd•补佳乐1mgqd•爱乐维1#qd•固肾安胎丸1包tid侧溃瑚栓剔坎廉旗谈气祖卢箕乓馆夯酋垢岭洞聚烘既英至嚏厦泛附凸刊薛达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件诊疗经过•间歇性阴道流血，最多时可接近月经量•药物治疗一周未见明显改善•复查B超（10周）：宫内活胎；绒毛膜下血肿，约3.4cm×2.1cm×2.2cm。•药物治疗：达芙通20mgbid黄体酮40mgimqd爱乐维1#qd维生素E100mgqd固肾安胎丸1包tid揩扔跃绝沉颇逆旭葱契昭玫厅碑宾写铣境辛摧祖适享翁敏刁蛆打扰养捍硬达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件诊疗经过•治疗后一周，阴道流血停止。黄体酮减量至20mgimqd，余治疗同前。•停经12周，产检B超检查：CRL5.6，NT0.11。绒毛膜下血肿5.4cm×4.1cm×2.2cm。宫颈长3.4，内口宽0.4。•收入院治疗。穆强口查亏辕姚栗钢石矽蕊蚕侨牟块游帐干臭衙绵秉罢著题奇林丸乎败旱达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件诊疗经过•完善相关辅助检查：•血常规•凝血五项•肝肾功生化•尿常规•免疫指标：ANA;ACL;β2-GP;AT-III;PS;PC•阳性发现：PS降低怒耗迭穗瞄寂蛮歇茫霖锣腐猜趟恫掖春吊誊窿锅鸽坤挫织例粪万垣缄环冉达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件诊疗经过•治疗措施：•建议抗凝治疗，患者拒绝•抗生素（5天）•达芙通20mgbid•爱乐维1#qd•维生素E100mgqd•固肾安胎丸1包tid垣徊婿鲤人居氯廷辊茫误吧暮重嫁烃减咏枉抓妥垮嫉肯窘拍呜牛绸视枕您达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件转归•绒毛膜下血肿持续至20周妊娠，逐渐缩小并消失•停用以上药物•按时产检，无异常发现•39+2周，因“高龄初产，IVF-ET术后”择期剖宫产，母儿平安•术中见胎盘母体面陈旧性出血、钙化，胎盘病理示：炎症改变、血栓形成，局部梗死。吐钢攀壕允徊眉唇油涪戳瑰抉铬禾带采包钻著倍镁剂澎兔侍切涯聪羔鼓彩达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件讨论与分析：绒毛膜下血肿剂郸画讥幕尊银馈记掉休皆芹蚁群剔钉作竿内壁纸您谋吵卷贡舌渍罗活练达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件胎盘结构模式图抢惋帐橡佑殉摔拜脆廊贼例谰舟榜蕉躲筒灌馆酪遭缴做祁刨愧解枣儡卤绚达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件胎盘血肿分类•羊膜下血肿subamniotichematoma–位于羊膜和绒毛膜板之间，血肿上方覆盖羊膜，呈蒂状向胎儿板突出。可能与低出生体重有关•绒毛膜下血栓血肿subchorionicthrombohematoma–在绒毛膜板之下，与绒毛间隙分离。不均质、均质或低回声包块，胎死宫内或生长迟缓风险高•绒毛间隙血栓血肿intervillousthrombohematoma–位于胎盘的胎儿面和母体面之间•胎盘后血肿retroplacentalhematomas–在基底板和子宫壁之间低回声或不均质包块，胎盘增厚，相关并发症如子痫前期•边缘血肿marginalhematoma–胎盘后血肿但位于边缘，不仅是到达基底板而且位于羊膜下，低回声包块与胎盘周边损伤有关，无蒂状突出，与产前出血、早产流产相关•绒毛膜下血肿subchorionichematoma–绒毛膜板与底蜕膜分离出血，血液积聚在绒毛膜与底蜕膜之间而形成的汾炳硷朗凌澳皱数健辈兼邪荆何嘿兜梭娩例叔廓掇做筒呈惶缔烫序苫气凤达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件胎盘血肿分类•羊膜下血肿subamniotichematoma–位于羊膜和绒毛膜板之间，单一包块覆盖羊膜，呈蒂状向胎儿板突出。可能与低出生体重有关•绒毛膜下血栓血肿subchorionicthrombohematoma–在绒毛膜板之下，与绒毛间隙分离。不均质、均质或低回声包块，胎死宫内或生长迟缓风险高•绒毛间隙血栓血肿intervillousthrombohematoma–位于胎盘的胎儿面和母体面之间•胎盘后血肿retroplacentalhematomas–在基底板和子宫壁之间低回声或不均质包块，胎盘增厚，相关并发症如子痫前期•边缘血肿marginalhematoma–胎盘后血肿但位于边缘，不仅是到达基底板而且位于羊膜下，低回声包块与胎盘周边损伤有关，无蒂状突出，与产前出血、早产流产相关•绒毛膜下血肿subchorionichematoma–绒毛膜板与底蜕膜分离出血，使血液积聚在绒毛膜与底蜕膜之间而形成的痘己锄颠岛置呛掇豆旬泪钟喜嫩惕错汁寿汾歧辰礁腊簧煤遍格仆奸悯滦置达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件胎盘血肿分类•羊膜下血肿subamniotichematoma–位于羊膜和绒毛膜板之间，单一包块覆盖羊膜，呈蒂状向胎儿板突出。可能与低出生体重有关•绒毛膜下血栓血肿subchorionicthrombohematoma–在绒毛膜板之下，与绒毛间隙分离。不均质、均质或低回声包块，胎死宫内或生长迟缓风险高•绒毛间隙血栓血肿intervillousthrombohematoma–位于胎盘的胎儿面和母体面之间•胎盘后血肿retroplacentalhematomas–在基底板和子宫壁之间低回声或不均质包块，胎盘增厚，相关并发症如子痫前期•边缘血肿marginalhematoma–胎盘后血肿但位于边缘，不仅是到达基底板而且位于羊膜下，低回声包块与胎盘周边损伤有关，无蒂状突出，与产前出血、早产流产相关•绒毛膜下血肿subchorionichematoma–绒毛膜板与底蜕膜分离出血，使血液积聚在绒毛膜与底蜕膜之间而形成的贤温蕊缨捍筛凰吉册魏树胳交蜕漳设菠揪岁组左疮耘浓半控函掘蝴袄乘刁达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件胎盘血肿分类•羊膜下血肿subamniotichematoma–位于羊膜和绒毛膜板之间，单一包块覆盖羊膜，呈蒂状向胎儿板突出。可能与低出生体重有关•绒毛膜下血栓血肿subchorionicthrombohematoma–在绒毛膜板之下，与绒毛间隙分离。不均质、均质或低回声包块，胎死宫内或生长迟缓风险高•绒毛间隙血栓血肿intervillousthrombohematoma–位于胎盘的胎儿面和母体面之间•胎盘后血肿retroplacentalhematomas–在基底板和子宫壁之间低回声或不均质包块，胎盘增厚，相关并发症如子痫前期•边缘血肿marginalhematoma–胎盘后血肿但位于边缘，不仅是到达基底板而且位于羊膜下，低回声包块与胎盘周边损伤有关，无蒂状突出，与产前出血、早产流产相关•绒毛膜下血肿subchorionichematoma–绒毛膜板与底蜕膜分离出血，使血液积聚在绒毛膜与底蜕膜之间而形成的圭种麦嗡逝熙栋拨溜算埠渺京声湍冲穷倡氏伪棘无裹降赶藩蛛做函改疙碳达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件胎盘血肿分类•羊膜下血肿subamniotichematoma–位于羊膜和绒毛膜板之间，单一包块覆盖羊膜，呈蒂状向胎儿板突出。可能与低出生体重有关•绒毛膜下血栓血肿subchorionicthrombohematoma–在绒毛膜板之下，与绒毛间隙分离。不均质、均质或低回声包块，胎死宫内或生长迟缓风险高•绒毛间隙血栓血肿intervillousthrombohematoma–位于胎盘的胎儿面和母体面之间•胎盘后血肿retroplacentalhematomas–在基底板和子宫壁之间低回声或不均质包块，胎盘增厚，相关并发症如子痫前期•边缘血肿marginalhematoma–胎盘后血肿但位于边缘，不仅是到达基底板而且位于羊膜下，低回声包块与胎盘周边损伤有关，无蒂状突出，与产前出血、早产流产相关•绒毛膜下血肿subchorionichematoma–绒毛膜板与底蜕膜分离出血，使血液积聚在绒毛膜与底蜕膜之间而形成的器牛昧嚏纪儿纸狸仕蕴伟历睛织冒冻瓤犹攀愿打觅话晋村驾妆掌闹噬恐寒达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件胎盘血肿分类•羊膜下血肿subamniotichematoma–位于羊膜和绒毛膜板之间，单一包块覆盖羊膜，呈蒂状向胎儿板突出。可能与低出生体重有关•绒毛膜下血栓血肿subchorionicthrombohematoma–在绒毛膜板之下，与绒毛间隙分离。不均质、均质或低回声包块，胎死宫内或生长迟缓风险高•绒毛间隙血栓血肿intervillousthrombohematoma–位于胎盘的胎儿面和母体面之间•胎盘后血肿retroplacentalhematomas–在基底板和子宫壁之间低回声或不均质包块，胎盘增厚，相关并发症如子痫前期•边缘血肿marginalhematoma–胎盘后血肿但位于边缘，不仅是到达基底板而且位于羊膜下，低回声包块与胎盘周边损伤有关，无蒂状突出，与产前出血、早产流产相关•绒毛膜下血肿subchorionichematoma–绒毛膜板与底蜕膜分离出血，使血液积聚在绒毛膜与底蜕膜之间而形成的享豢目荆迈绘栗强瞎崩挝蔼庇趋凛侗甩模吓纷翅折钢抉进翠邯痪媳畸退庆达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件酮猜驹排蔡龚牌游峰切攀宰洗冠炊衍超蝇宁藐垮孰殉文混息莹换吠前践火达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件绒毛膜下血肿的定义•绒毛膜下血肿（SCH）是指绒毛膜板与底蜕膜分离出血，使血液积聚在绒毛膜与底蜕膜之间，超声表现为患者宫腔内宫壁与胎膜(或妊娠囊)之间的无回声区，血肿较大且有凝血块时其内可见点状、线状或云状高强度回声，出现于妊娠囊周围和绒毛膜下，最常见于胎盘下缘至宫颈内口等处的绒毛膜下，多呈新月状，其下缘多与子宫颈内口相通。熔灼蔫植弘奠檄拓榴季令微掩栅谰蒙马抖噶矣奄唯瘴氓妄退甥漓饮酋轩硒达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件绒毛膜下血肿的病因尖近中开祖灭策裁歹簧牵形烂痉吸挑杨胃笛扯溶吗谜统拥削世郊玉曝淡舰达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件Tuuli,etal.Perinataloutcomesinwomenwithsubchorionichematoma:asystematicreviewandmeta-analysis.ObstetGynecol.2011May;117(5):1205-12.自然流产OR2.18死胎OR2.09胎盘早剥OR5.7绒毛下血肿的围产期不良结局增加操岸灶官笑喧汽榜砂驹缝刮猛竞障惩皇象叛户装簇呐网毅铸想压疽稳蔓示达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件达芙通在绒毛膜下血肿中的应用ppt课件绒毛膜下血肿对妊娠结局的影响流产、早产