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附件：广西中医药大学教学设计所授课程：中医内科学授课题目：第六章第一节水肿p234~241授课学时：3所属院、部：临床一系中内教研室任教教师：杨薇薇教具：多媒体、黑板板书、图片展示、提供临床病例基本教材：张伯礼薛博瑜．人民卫生出版社，2012年9月第二版一、教学安排：3个学时:1、概说、病因病机、诊查要点共43分钟。2、辨证论治60分钟（辩证要点、治疗原则15分钟，分证论治45分钟）。3、预后转归、护理调摄、研究进展、结语等共17分钟。二、教学内容分析（依据教学大纲）1、教学目标：知识、技能（能力）、学习态度与价值观（情感）知识目标：（1）、掌握水肿的概念、病因、病机及各证候的主症、治法及方药。（2）、熟悉水肿的诊断、辨证要点、治疗原则。（3）、了解水肿的西医学范畴、相关检查、鉴别诊断、转归预后和临证备要。技能目标：（1）、通过学习水肿的概念、病因、病机，使学生能利用中医知识来分析解释临床疾病。（2）、通过水肿的治疗原则的讲述，复习相关文献，从整体的角度联系肺、脾、肾等多个脏器分析对体内液体代谢的影响，使学生获得从点、线到面的分析思维能力。（3）、通过课上引导、启发的教学方式，调动学生学习的主动性和积极性，培养他们发现问题、分析问题的能力。利用课下各种形式的互动，培养学生利用多种信息资源的能力和自主学习的能力。学习态度与价值观（情感）：（1）、通过对图片的直观感，提高学生对水肿病的学习兴趣，能够理解中医内科学的理论知识，加深对祖国传统医学的热爱。（2）、通过将水肿的病因病机与中医传统养生进行联系，体现中医天人合一的临床特点，使学生认识到规律生活，正确调护重要性，进而对中医内科学产生兴趣，并引发学生深入探索的欲望和热情。（3）、分析肺、脾、肾在水肿中的不同作用，培养学生运用普遍联系的观点来看待问题，强化学生中医的整体观思想。2.教学的重点和难点：重点：（1）、水肿之阴水、阳水的辨证。（2）、水肿临床各证型主症、治法及方药。难点：（1）、水肿的病因病机。（2）、水肿的辨证要点。（3）、水肿的治疗原则。（4）、水肿的变证。三、学情分析与教学预测1、课程授课对象为中医专业本科学生，思维较活跃，课堂气氛较好，大多数学生在教师引导下能够积极参与课堂讨论。2、学生已具备中医基础和中医诊断学的基础知识，具有一定的中医医学基础，对与本章相关的水肿相关常识有所了解，但对水肿缺乏系统性的认识，需要在本章学习中予以细化。3、该专业的学生上学期已开始学习了中医内科学，对中医内科学有一定的学习兴趣，教学过程中，结合现代医疗技术，可望激发学生兴趣和探索热情。4、学生已初步建立了中医的思维模式，因此在本课程教学中应结合实例，并与中医药相联系，培养学生对生命科学的兴趣，让学生更好地认识中医药理论。四、教学方法：1、教学策略与方法选择：（1）、本章主要采用启发式、探究式等教学方式，强化师生互动、生生互动；利用多媒体、书面板书、图表的教学手段，通过引导、分析、讨论、讲解和归纳总结等过程实施课堂教学。课下则还有思考题、临床带教交流等教学策略。（2）、为了达到课堂的最佳效果，在策略实施过程中通过PPT方式，按照水肿的发病过程，采用启发式教学，激发学生学习的积极性，使他们能主动整合联系原有的知识，结合新知识，分析问题。将课程内容随时进行归纳总结，使其转化为便于学生理解和记忆的知识点，便于学生掌握。注意采用“对比”的教学策略，例如水肿阴水、阳水的区别；水湿浸渍证与脾阳虚衰证的区别。2、板书设计：黑板（白板）设计：教学时间较紧凑，暂时不板书。现代信息媒体设计：①借助多媒体图片，通过PPT配合讲解水肿的概念。②通过多媒体展示，将水肿的病因病机逐步展现和说明，对于中医学专业的学生来说更便于理解。③通过图表的方式对阴水与阳水，水肿、支饮、溢饮的鉴别诊断进行讲解与说明，启迪学生理解、加深学生记忆。④对水肿的主症、治法及方药进行重点详细讲述，根据临床变化，增减用药，注意用药剂量。⑤结合临床经验，讲解水肿的生活调护及注意事项。⑥最后利用PPT将本章的重点进行总结、强化，并留下课后自测题目。3、教学互动环节设计课上互动：1、结合图片，让学生直观的看到本章内容，引课。2、给出文献内容，指导学生复习《黄帝内经》、《金匮要略》等经典中医书籍中关于水肿的相关理论知识。3、提供临床病例，分析病情，确定治疗方案及用药。课下互动：1、课下自测：水肿的定义、病因病机、病位是什么？水肿的辨证要点有哪些？水肿的治疗原则及各个证型的辨证论治方药是什么？2.查阅相关参考文献，提高临床技能。五、教学反思与改进（课后补充）：包含尚未包含在内的设计内容，授课过程中的不足与改进方法。由于上课时间限制，缺乏课上讨论交流环节，可能影响了学习效果。解决办法：临床带教时加强与学生的交流和沟通，通过讨论的方式提高学生主动学习的兴趣和能力。广西中医药大学中医内科学课程教案（续页一）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段8分钟20分钟主要内容:概述病因病机诊查要点辫证论治预防与调护结语复习思考题一、概述(一)定义:1．讲述水肿的定义。2．介绍水肿轻症与重症的临床表现。3．介绍别名。(二)源流:简介有代表性的医籍、医家对水肿的论述:重点介绍1.指出发病原因:其本在肾,其末在肺--《素问.水热穴》;诸湿肿满,皆属于脾---《素问.至真要大论》2.水肿分型的认识:《丹溪心法》把水肿分为:阳水和阴水两大类。……（三）范围:介绍与水肿相关的西医疾病。二、病因病机(一)病因:风邪袭表、疮毒侵淫、外感水湿、饮食不节、先天不足,久病劳倦、房劳过度。(二)病机:肺失宣降、脾失健运、三焦壅滞、肾气内伐不能化气行水。重点讲解肺,脾,肾三脏的功能,讲明当三脏功能失调时对水肿的重要影响。提问:1.肾在水肿发病中的作用是什么?2.肺,脾,肾三脏功能失调怎样互相影响?广西中医药大学中医内科学课程教案（续页二）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段广西中医药大学中医内科学课程教案（续页三）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段10分钟5分钟60分钟5分钟三、诊断（一）诊断要点:根据病史、临床症状（包括轻重）等要点进行诊断。（二）相关检查尿、血、B超、胸片、肾穿刺活检、心功能、补体、免疫球蛋白等。四、鉴别诊断1.从病史、病位、病机、证侯特征上把水肿与臌胀进行鉴别。2.从水肿部位、水肿兼证上讲清肾病水肿与心病水肿的区别。五、辨证论治（一）辨证要点1.辩清阳水与阴水。2．辨病因:即辨外感与内伤。提问:辨别阳水和阴水最重要的是什么？(二)治疗原则1.阳水:发汗,利尿,攻逐---以祛邪为主。2.阴水:健脾,温肾,利尿---以补益为主。3.其他:活血化瘀等。提问:为什么发汗可治疗水肿?(三)、分证论治分别把水肿各证型的症状、治法、方药及加减结合病理以及教师的临床经验教训进行详细讲解。六、转归预后简单讲明5种可能出现的转归。强调水肿出现水毒潴留危重证候的预后险恶。3分钟5分钟4分钟七、预防与调护(一).说明休息、饮食、生活起居对本病的影响。(二).女性患者的妊娠、生产对本病的影响。（三）自我护理常识八、临证要点(一)有外感和内伤两种。(二)病化在肺、脾、肾三脏,其中以肾为本。(三)水肿的辨证须掌握不同病因致病特点，以及不同脏腑病损的特征(四)阳水以发汗、利小便为主，阴水以温化为主。（五）谨守病机以固本,当以健脾补肾以资巩固。（六）水病可致血瘀，瘀血可致水肿九、研究进展介绍近五年来本病中医药防治进展。十、思考题及作业题(一).阳水与阴水怎样区别?(二).脾、肺、肾三脏在水肿的发病中的意义是什么?(三).风水相搏、肾阳衰微两证型如何进行辨证论治?