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控烟知识讲座2014年2月吸烟---正漫漫燃尽您的生命！全球吸烟状况吸烟危害健康烟草已成为当今世界严重危害人类健康、危害人类生存环境、降低人们生活质量、缩短人类寿命的公共问题之一。世界卫生组织把吸烟看成是二十世纪的瘟疫。1、初学吸烟的人，特别是体质较弱的人，吸一支烟就会感到头晕、心跳加快、四肢发凉。如果连吸几只，反应会更明显，这是急性中毒的表现。2、长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变。实验证明，将相当于20只卷烟所含的尼古丁注入牛体，就可使牛死亡。尼古丁对成人的致死量是50-75毫克，而一只卷烟就含有尼古丁10毫克左右。可能有人会问，很多人吸了十几年甚至几十年烟，也没有见他因吸烟致死呀？这是因为每次吸烟进入人体的尼古丁并不多，加之人体对尼古丁还有解毒能力，所以我们是不会看到因吸几支烟二致死的现象。吸烟对人体各器官的危害是积累性的，长期吸烟积累到一定程度就会发病。全球吸烟状况•据统计，目前全球有13亿烟民，每年有500万人死于与吸烟有关的疾病，每年还有成千上万的非吸烟者因为被动吸烟而死亡。有关医学研究表明，吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的行为危害因素，在吸烟者当中，大约有一半人最终将死于吸烟所导致的疾病，吸烟已成为继高血压之后的第二号全球杀手。办公室二手烟危害更甚•吸烟危害健康已毋庸置疑，二手烟的危害更可谓“猛于虎”。据世界卫生组织估算，每年全球有20万人因为在办公室吸入二手烟而死于相关疾病；欧盟在2002年死于二手烟或被动吸烟的人数高达8万人；全球一半儿童，也就是7亿儿童长年呼吸着被烟草污染的空气。青少年吸烟现象严重•美国疾病控制和预防中心的查尔斯•沃伦博士领导的团队调查了131个国家75万青少年的吸烟状况后，在英国《柳叶刀》杂志网络版发表了名为《全球青年烟草调查》的报告。报告说，近9％的学生吸烟，11％使用其它烟草制品，包括咀嚼类烟草、雪茄和水烟等。世卫组织在132个国家进行的一项调查中发现，44%的13岁到15岁青少年表示，他们在家中被迫吸入二手烟，另外56%的青少年表示他们在公共场所深受二手烟危害；在接受调查的青少年中，超过75%的人赞成在公共场所禁烟。全球吸烟状况不容乐观•美国研究人员预测，到2020年，全球每年吸烟致死人数将在目前的基础上翻一番，达到1000万人。而考虑到年轻女性吸烟增加、被动吸烟等因素，实际数字可能超过这一预测。美国疾病控制和预防中心的查尔斯•沃伦博士说：“烟草使用对于全球死亡人数的影响甚至可以超过预料。除非采取措施……否则将导致更高的死亡率。”全球控烟措施5月31日“世界无烟日”•世界无烟日的由来：1987年11月，世界卫生组织（WTO）在日本东京举行的第六届吸烟与健康国际会议上建议把1988年4月7日，也就是世界卫生组织成立40周年纪念日作为“世界无烟日”，并提出“要吸烟还是要健康”的口号。1989年，世界卫生组织又把这一天改定在每年的5月31日。•世界无烟日的最终目标是：促进保护当前一代人以及未来的世世代代，不仅要使他们避免遭受这类破坏性健康后果，而且要避免烟草使用以及接触烟草烟雾带来的社会、环境和经济损害。•历届世界无烟日主题•2013年5月31日是第26个世界无烟日，主题是“禁止烟草广告、促销和赞助。”，其具体目的是：•推动各国实施世卫组织框架公约第13条及其准则，广泛禁止烟草广告、促销和赞助，从而使更少的人染上烟习，更少的人继续使用烟草；•促进在当地、国家和国际层面做出努力，抵制烟草业破坏控烟的行为，特别是烟草业对广泛禁止烟草广告、促销和赞助加以拖延或者阻止的行为。烟草控制框架公约2003年5月21日世界卫生组织１９２个成员国一致通过了第一个限制烟草的全球性公约—《烟草控制框架公约》，为在全球控制烟草危害、共同维护人类健康提供了法律框架。2005年2月27日，《烟草控制框架公约》正式生效。《公约》呼吁所有国家开展尽可能广泛的国际合作，控制烟草的广泛流行。中国于2003年11月10日正式签署《烟草控制框架公约》。2005年8月，全国人大常委会表决批准了该公约，并于２００６年１月生效。2007年7月，《公约》第二次缔约方大会通过了《防止接触烟草烟雾准则》。按照《准则》要求，自2011年1月起，我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。•根据《世界卫生组织烟草控制框架公约》，条约所有缔约方在公约对其生效后的五年内，要广泛禁止所有的烟草广告、促销和赞助。有证据证明，广泛禁止广告，可使开始吸烟以及继续吸烟的人数下降。统计数字表明，禁止烟草广告和赞助是减少烟草需求的最为符合成本效益的方式之一，因而是一项烟草控制“最合算干预措施”。公共场所实施禁烟•爱尔兰于2004年立法在室内环境的公共场所，包括酒吧、餐厅和火车站，实施全面禁烟，是世界上首个实现室内公共场所禁烟的国家。随后，意大利、新西兰、挪威、英国、、美国、荷兰、芬兰、新加波、乌拉圭等国家也相继实施了类似的禁烟措施。中国吸烟状况中国控烟政策法规•目前我国公共场所禁止吸烟的全国性法律规定存在空白。仅有的控烟规定有：•（一）个别相关法律法规、部门规章列入了控烟条款；•（二）少数城市出台控烟法律法规。•（三）部门规定•从国家层面来讲，控烟工作依然是禁而不止。控烟不力缘于缺少顶层设计，国家层面的控烟立法缺失，迫切需要一个单独的控烟法律来解决。•我国将全面推行公共场所禁烟。未来三年，所有卫生行政部门和医疗卫生机构，中等职业学校和中小学及托幼机构室内及校园，高校教学区、办公区、图书馆等场所室内全面禁烟。开展“无烟机关”、“无烟企业”、“无烟单位”创建活动，推动政府机关、企事业单位和社会团体室内场所全面禁烟。目前我国公共场所禁烟相关法律法规•全国性法律法规•《中华人民共和国烟草专卖法》•第五条：国家和社会加强吸烟危害健康的宣传教育，禁止或者限制在公共交通工具和公共场所吸烟，劝阻青少年吸烟，禁止中小学生吸烟。•第十八条国家制定卷烟、雪茄烟的焦油含量级标准。卷烟、雪茄烟应当在包装上标明焦油含量级和“吸烟有害健康”。•第十九条禁止在广播电台、电视台、报刊播放、刊登烟草制品广告。•《中华人民共和国未成年人保护法》•第十一条：父母或者其他监护人应当引导未成年人进行有益身心健康的活动，预防和制止未成年人吸烟。•第三十七条：任何人不得在中小学校、幼儿园、托儿所的教室、寝室、活动室和其他未成年人集中活动的场所吸烟。•《广告法》《预防未成年人犯罪法》也规定了控烟条款。•虽然以上法律法规规定了控烟条款，对我国控烟工作起到了一定效果，但在执法处罚措施上还缺乏可操作性。这也是导致控烟禁而不止的主要原因。•部门规章和规定《关于在公共交通工具及其等候室禁止吸烟的规定》第三条《公共场所卫生管理条例实施细则》第十八条：核心内容为室内公共场所禁止吸烟《公共场所卫生管理条例》第二条将公共场所划分为七大类28项。具体是指：1、宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座；2、公共浴室、理发店、美容店；3、影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅；4、体育场（馆）、游泳场（馆）、公园；5、展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；6、商场（店）、书店；7、候诊室、候车（机、船）室、公共交通工具。•2006年以来部分地方性条例和规定《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》《上海市公共场所控制吸烟条例》《四川省公共场所卫生管理办法》《广州市控制吸烟条例》《杭州市公共场所控制吸烟条例》《银川市公共场所控制吸烟条例》《哈尔滨市防止二手烟草烟雾危害条例》《天津市控制吸烟条例》。•二〇〇九年五月二十日，原国家卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部联合下发了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（卫妇社发〔2009〕48号），明确了军、地各级卫生行政部门和医疗卫生机构实行全面禁烟：•一、加强领导，落实卫生部门控烟履约责任•二、强化措施，全面加强控烟工作力度•三、广泛动员，努力营造良好控烟氛围•四、督导检查，努力实现卫生部门全面禁烟目标••2014年1月28日，教育部发布关于在全国各级各类学校禁烟有关事项的通知：•一、禁止在中小学幼儿园内吸烟。•二、严格限制在高等学校内吸烟。•三、加强吸烟有害宣传教育。•四、建立禁烟工作长效机制。•《中国烟草控制规划（2012-2015年）》•烟草控制的主要任务：•（一）全面推行公共场所禁烟•（二）深入开展控烟宣传教育•（三）广泛禁止烟草广告、促销和赞助•（四）不断强化卷烟包装标识健康危害警示•（五）切实加强烟草税收、价格和收益管理•（六）建立完善烟草制品成分管制和信息披露制度•（七）有效打击烟草制品非法贸易•（八）积极提供戒烟服务•（九）加快建设烟草监测监控信息系统根据相关法律法规和部门规定，禁止吸烟的公共场所主要包括：1、中小学校、托儿所、幼儿园、少年宫、青少年活动中心的室内外区域；其他各级各类学校的教学场地、学生宿舍、餐厅室内区域等；2、妇幼保健院(所)、儿童医院、儿童福利院的室内外区域；其他各级各类医疗机构的室内区域；3、体育场馆的室内区域及室外的观众坐席、比赛赛场区域；4、图书馆、影剧院、展览馆、博物馆、美术馆、纪念馆、科技馆、档案馆等各类公共文化场馆的室内区域；5、国家机关提供公共服务的办事场所；公用事业、金融机构的营业场所；6、商场、超市等商业营业场所；7、公共交通运输工具及其售票室、候车室和设置在室内的站台；8、网吧等互联网上网服务营业场所；9、电梯及其等候区域；吸烟对人体的危害烟草中的有害物质•香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类：（1）醛类、氮化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激作用。（2）尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害。（3）胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。（4）苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质。这些物质均有致癌作用。（5）酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。（6）一氧化碳能降低血液中血红蛋白输送氧的能力。尼古丁•尼古丁使吸烟者产生一种愉快的感觉。•尼古丁可使血管和支气管内膜受损、血管收缩，导致气管炎、血压升高、心率加快，冠状动脉痉挛会诱发心绞痛和心肌梗死。焦油•焦油的物理、化学性刺激，损伤人体的呼吸功能。•焦油含多种致癌物和促癌物，是引起肺癌和喉癌的主要原因•焦油还是使吸烟者手指和牙齿发黄的原因。一氧化碳•一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气高260倍，当人们吸入较多的一氧化碳时，造成组织和器官缺氧，进而使大脑、心脏等多种器官产生损伤。所以，瘾君子的脸色灰暗、口唇发紫，就是缺氧的结果。•在冬季封闭的房间中，吸烟者吸一支烟，全家人血液中的一氧化碳都会增加。•一氧化碳还会使胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。放射性物质卷烟雾中含210铅和201钋两种放射性同位素，吸烟时可被吸入肺并沉积体内。它们不断放出射线，损伤肺组织。一个每天吸20支烟的人，一年吸入的放射性元素的辐射量，相当于吸烟者一年拍300张X线胸片。吸烟的危害（一）吸烟的致癌作用2006年中国“吸烟与健康”报告指出，自20世纪50年代以来，全球范围内已有大量流行病学研究证实：吸烟是导致肺癌的首要危险因素；因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟(包括被动吸烟)引起的；男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8～20倍；吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系，每日吸烟1～14支肺癌发病率为75/10万；15～24支为139/10万；25支以上，为227/10万。吸烟的危害（二）吸烟对心、脑血管的危害许多研究证实，吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素之一。吸烟者高血压、冠心病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高3.5倍，冠心病死亡率前者较后者高6倍，高血压、高胆固醇血症及吸烟三项具备者冠心病发病率增加9-12倍；心肌梗死发病率前者较后者高2-6倍；心血管疾病死亡人数的30%-40%由吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比；吸烟者发生中风的危险性是不吸烟者的