乳牙的根管治疗

乳牙的根管治疗EndodonticsofPrimaryTeeth西安交通大学口腔医院口腔内科张建国—、乳牙的重要作用1.有利于儿童的生长发育。2.有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。3.有利于发音及保护心理。4.对全身的影响。二、乳牙根管治疗解剖生理特点1.有利点：a.根管粗大；b.根尖组织修复能力强。2.不利点：a.乳牙根生理性吸收—乳牙牙根稳定期；b.小儿配合差。三、乳牙根管治疗的适应症1.乳前牙外伤露髓，牙根发育完成者；2.牙髓坏死、尖周炎应保留的乳牙。四、治疗步骤1.常规制洞。2.根管预备：a.活髓：局麻下拔髓或失活后拔髓;b.死髓：去除髓室和根管的坏死牙髓。使用根管器械扩挫根管。3.根管消毒。4.根管充填。五、注意事项：方法和步骤基本同恒牙，但治疗时应注意：1.术前拍X片，了解尖周病变和牙根吸收情况。牙根吸收已达1/3以上者,难获良好的疗效。2.预备根管时应测根管长度以防器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。3.不送牙胶尖。4.根充剂仅可采用可吸收的糊剂充填，不影响恒牙交替。5.术后应拍X片观察根充情况，分类：a.适充填：恰填或距根1mm;b.欠充填：糊剂未充满根管，距根尖孔1mm;c.超充填：糊剂超出根尖孔。大多数学者认为，适充填和超填成功率高，远期疗效好。六.现行常用的乳牙根管充填材料1.良好的乳牙根充剂应具备：a.杀菌性强；b.可以随乳牙根生理性吸收而吸收；c.凝固后不发生体积变化；d.能阻射X线；e.超填后对恒牙胚无害；f.容易充入或取出等优点。2.常用乳牙根充糊剂a.碘仿糊剂（丁氧膏+黄碘）组成：丁香油、氧化锌、碘仿缺点：使牙变色,个别发生吸收困难b.vitapex组成：氢氧化钙+碘仿+其他缺点：价钱昂贵c.FR糊剂成分：粉：氢氧化钙、氧化锌、硫酸钡等。液：愈创木酚、丙二醇、无水酒精。缺点：糊剂较粘稠，导入根管后不久即硬化，要求操作要熟练，也会使牙变色。d.黄连氧化锌糊剂组成：黄连提取液+氧化锌。七、疗效判定标准1.成功标准：a.术后及复查时无自觉症状；b.临床无阳性体征，患牙无异常松动，牙根正常无叩痛。c.X线显示病变消失或原有阴影缩小，超出糊剂已完全吸收，恒牙胚无异常发育。2.失败标准：a.患牙根充后及复查时临床出现不适主诉或阳性体征之一者，如自发痛，咬合痛，牙龈红肿，压痛和瘘管形成，牙齿异常松动，叩痛。b.X线显示：牙根病理性吸收或病变扩大等。