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第十章实验事故应急处理10.1实验室应急设施与事故应急预案10.2心肺复苏术10.3触电急救措施与方法10.4机械性损伤事故的应急处理10.6化学灼伤及化学中毒的应急处理10.5烧烫伤及冻伤的应急处理10.1实验室应急设施与事故应急预案10.1.2实验室应急设施10.1.1实验事故应急预案应急预案又称应急计划，是针对可能的重大事故或灾害，为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故损失而预先制定的有关计划或方案。●洗眼器●应急冲淋器●防护墙或防护掩体●烟雾报警器●灭火砂箱●防火毯●应急灯●警示信号和标示●火灾报警系统●急救药箱●防溢箱●阻燃防爆箱●MSDSs表●通风橱●事故应急预案说明●用于运送化学药品的专用提篮●盛放碎玻璃或尖锐物的容器•应急喷淋器和洗眼器•急救药箱•消毒纱布•棉签•镊子•酒精棉球•创可贴•碘酒•医用双氧水（消毒杀菌）•京万红（烫伤）•三氯化铁溶液（应急止血）•5％的硫酸铜溶液（催吐剂）•5％碳酸氢钠溶液（针对强酸腐蚀）•2％的醋酸或1％的硼酸溶液（针对强碱腐蚀）•硫酸镁（泻药）•止血带10.2心肺复苏术心肺复苏术(cardiopulmonaryresuscitation)简称CPR，指当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及胸外心脏按压来进行急救，使病人回复呼吸、心跳的一种技术。10.2.2徒手心肺复苏术的操作流程10.2.1心肺复苏术（CPR）徒手心肺复苏术可分为五步：（1）评估意识（2）摆正体位（3）胸外心脏按压（4）打开气道（5）人工呼吸胸外心脏按压方法：施救者以一手掌根部置胸骨的下1/3，双手重叠，双肩及上身压力置于手掌根部，垂直地向胸骨按压，压力大小使胸骨压下3~5cm为宜，然后迅速放松压力，但手掌根要保持在原位置，按压有节奏、压力均匀且不中断。注意事项：•挤压力要合适，切勿过猛。•挤压与放松时间大致相等。•按压频率80-100次/min。•按压坚持不间断地进行，中断不可超过5s人工呼吸方法保持气管通畅：取出口内异物，清除分泌物。1.施救者一手托住伤员颈部，另一手推前额使头部尽量后仰.右手将下颌朝前位。2.在维持头部后仰位，将下颌朝前位。3.施救者吸入新鲜空气。4.捏着伤员鼻子，口对口对伤员吹气，每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。病人取仰卧位，即胸腹朝天。胸外按压与人工呼吸次数比例为5:1（双人操作），即按压胸部五次，停一下，口对口吹气一次；单人操作为15：1。触电急救的原则：迅速，就地，准确，坚持10.3触电急救措施与方法10.3.1脱离电源的正确方法1.脱离低压带电设备方法•拉：拉开电源开关或刀闸，拔除电源插头等。•挑：使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者。切记碰到金属物体和触电者的裸露身躯。•拽：抓住触电者干燥而不贴身的衣服，也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后将触电者拖开；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。使触电者与导电体解脱时最好用一只手进行。•垫：如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到身下，与地隔离。•切：用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线分相一根一根地剪断。剪断电线要尽可能站在绝缘物体或干木板上。2.脱离高压带电设备方法：•迅速切断电源或电话通知有关部门拉闸停电。•戴绝缘手套、穿绝缘靴，用适合该电压等级的绝缘工具（如绝缘棒）解脱受害者。•如不能迅速切断电源开关的，可抛挂金属裸线，使电源开关跳闸。抛挂时要保证导线不触及人，防止电弧伤人或断线危及人员安全。•如果不能确证触电者触及或断落在地上的带电高压导线无电时，在未做好安全措施(如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者)前，救护人员不能接近断线点至8～10m范围内，防止跨步电压伤人。•触电者脱离带电导线后亦应迅速带至8～10m以外，确证已经无电后立即开始触电急救。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分保持必要的安全距离10.3.2触电者脱离带电体后的处理1）触电者如果神志清醒，应使其就地躺平，严密观察2~3小时，暂时不要站立或走动。2）触电者如神志不清，应就地仰面躺平，且确保气道通畅，并用5s时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。3）若伤员呼吸心跳停止，则需进行人工呼吸和胸外心脏按压，在医生做出死亡判定前，不能中断抢救，以防“假死”。4）需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救，并设法联系医疗部门接替救治。10.4机械性损伤事故的应急处理开放性损伤的应急处理（1）伤口浅时，先小心取出伤口中异物。伤口深时，先不要动异物，紧急止血后应及时送医院处理。（2）用冷开水或生理盐水冲洗伤口，擦干。（3）用碘酊或酒精消毒周围皮肤。（4）伤口不大，可直接贴“创可贴”。若没有创可贴，或伤口较大时，取消毒敷料紧敷伤处，直至停止出血。（5）用绷带轻轻包扎伤处，或用胶布固定住。10.4.1轻伤的应急处理10.4.2严重流血者的急救急救关键是：切勿延误时间！对伤处直接施压止血。急救操作步骤（1）搀扶伤者躺下，尽可能抬高其受伤部位，减少出血。（2）快速将伤口中明显的污垢和残片清除。（3）用干净的布、卫生纸、或用手直接按压伤口。（4）保持按压直到血止。请保持揿压20分钟，期间不要松手窥察伤口是否已停止流血。（5）在按压期间，可用胶布或绷带（甚或一块干净的布）将伤口围扎起来以起到施压的作用。（6）如果按压伤口仍然无法起到止血的作用，握捏住向伤口部位输送血液的动脉。同时另一只手仍然保持按压伤口的动作。（7）血止以后，不要再移动伤者的受伤部位。此时不要拆除绷带，应尽快地将伤者送医急救。10.4.3碎屑进入眼内的应急处理1）木屑、尘粒等异物进入眼内可由他人翻开眼睑，用消毒棉签轻轻取出异物，或任眼睛流泪带出异物，再滴入几滴鱼肝油。2）玻璃屑进入眼内绝不可用手揉擦，也不要试图让别人取出碎屑，尽量不要转动眼球，可任其流泪，有时碎屑会随泪水流出。用纱布，轻轻包住眼睛后，立刻将伤者送去医院处理。10.5.1烧烫伤的应急处理10.5烧烫伤及冻伤的应急处理•烧伤时，必须进行长时间的冷却。至少连续冷却30分钟至2小时左右，水温在10-15℃为宜，最好不要低于这个温度。•对不便洗涤冷却的脸及身躯等部位，可用水润湿的2-3条毛巾包上冰片敷于烧伤面上。•若患者口腔疼痛时，可给其含冰块。•小面积烧烫伤，可在患处涂以京万红烫伤膏。•大面积烧伤时，进行冷却在技术上较难处理，还有发生休克的危险。因此，严重烧伤时，应用清洁的毛巾或被单盖上烧伤面，“尽快入医院”治疗。10.5.2冻伤的应急处理•把冻伤部位放入温水中浸20~30分钟（不要超过40℃）。•恢复到正常温度后，仍需把冻伤部位抬高，在常温下，不包扎任何东西，也不要绷带，保持安静。•没有热水或者冻伤部位不便浸水，如耳朵等部位，可用体温（手、腋下）将其暖和。•要脱去湿衣服。也可饮适量酒精饮料暖和身体。•香烟会使血管收缩，故要严禁吸烟。注意不可做运动，或用雪、冰水等进行摩擦取暖化学中毒应急处理程序•实施紧急救助立即切断毒源，尽快使中毒者脱离中毒现场；针对性地实施解毒急救措施；中毒者呼吸、心跳停止时，应立即实施心肺复苏法抢救。•求救、咨询立刻拨打120及药品生产厂家委托的应急电话电话，咨询医生及专业咨询机构处理方法。•保温用毛巾之类东西盖上患者身体进行保温。10.6化学灼伤及化学中毒的应急处理10.6.1吞食时的应急处理方法催吐适用范围：非酸、碱之类腐蚀性药品或烃类液体物理催吐：用手指或匙子的柄摩擦患者的喉头或舌根使其呕吐。饮服催吐：吐根糖浆等催吐剂，或在80毫升热水中溶解一匙食盐。注意：吞食酸、碱类腐蚀性药品或烃类液体时，因有胃穿孔或胃中的食物吐出呛入气管的危险，不可催吐。服用保护剂•服用牛奶，打溶的蛋，豆浆，米汤，面粉、淀粉、或土豆泥的悬浮液以及水等，以降低胃中药品的浓度•50克活性炭加入500毫升水中。用前再添加400毫升水，充分摇动润湿，给患者分次少量吞服。•硫酸镁溶液和活性炭合用。•万能解毒剂：把二份活性炭、一份氧化镁和一份单宁酸混合均匀而成的东西。1）强酸中毒：立刻饮服200毫升氧化镁悬浮液，或者氢氧化铝凝胶、牛奶及水等东西，迅速稀释毒物。然后至少再食10多个打溶的蛋作缓和剂。忌用碳酸钠或碳酸氢钠。2）强碱中毒：迅速饮服500毫升稀的食用醋或鲜橘子汁将其稀释（碳酸盐中毒时忌用）。然后给予如橄榄油、生鸡蛋清、稀饭或牛奶润滑剂和柔软食品（均为冷食）。忌催吐、洗胃。3）重金属中毒：立即服用大量鲜牛奶或蛋清和豆浆，可使重金属跟牛奶、蛋清、豆浆中的蛋白质发生变性作用，从而减轻重金属对机体的危害。4）氰化物中毒：吞食时要立刻催吐。每隔两分钟，给患者吸入亚硝酸异戊酯15～30秒钟，使氰基与高铁血红蛋白结合，生成无毒的氰络高铁血红蛋白。5）磷中毒：可用5～10毫升1%的硫酸铜溶液加入一杯温水内服，以促使呕吐，然后立刻送医治疗。忌服牛奶。10.6.2吸入化学药品时的应急处理方法1）立刻将患者转移到空气新鲜的地方，解开衣服，放松身体。2）立刻清除中毒者鼻腔、口腔内分泌物，除去义齿，保持呼吸道通畅3）呼吸能力减弱或心跳停止时，立即进行心肺复苏术。10.6.3沾着皮肤时的应急处理方法1）用大量水不断冲洗皮肤污染处至少15分钟。若有毒物或腐蚀物与水发生作用（如浓硫酸，生石灰等），应立即用干布擦去毒物，再用大量水冲洗。2）若是酸沾着皮肤时，用水冲洗后可用碳酸氢钠之类稀碱液（3-5%）或肥皂液进行洗涤（草酸中毒忌用）。也可以用镁盐和钙盐中和。3）若是碱沾着皮肤时，立刻脱去衣服，尽快用水冲洗至皮肤不滑。涂以3%硼酸溶液。也可用经水稀释的醋酸或柠檬汁等进行中和。4）氢氟酸灼伤后，用大量水冲洗后，使用一些可溶性钙、镁盐类制剂,使其与氟离子结合形成不溶性氟化钙或氟化镁,从而使氟离子灭活。忌用氨水，氨水与氢氟酸反应形成具有腐蚀性的二氟化铵。切忌用热水，以免增加毒物吸收。10.6.4进入眼睛时的应急处理方法1）撑开眼睑，用水洗涤5分钟，若用洗眼器时，要先放去开始的脏水。2）不要使用化学解毒剂。3）若有毒物或腐蚀物与水发生作用，应先用沾有植物油的棉签或干毛巾擦去毒物，再用大量水冲洗。4）一般酸碱溅入眼内，在冲洗后，可涂以抗菌眼膏。5）氢氟酸溅入眼内,立即分开眼睑,用大量清水连续冲洗15分钟左右。滴入2～3滴局部麻醉眼药,可减轻疼痛。同时送眼科诊治。切忌用热水，以免增加毒物吸收。