留置针断管应急预案

上高县人民医院急诊科留置针断管应急预案断管常见原因：1.病人配合不佳，存在意识障碍及躁动等现象；2.穿刺处选择在肢体关节处，制动约束不理想，造成局部反复扭曲加压；3.静脉注射时如果采用高压注射泵，会增加管壁的压力，导致了留置针的断裂。4.与留置针的材质等也有一定关系。切记：操作需谨慎避免留置针断管，需注意做好以下这8点：1.选择优质的留置针2.避开关节处血管：穿刺时应选择粗直、弹性好的血管，并避开关节处，以免肢体运动时反复扭曲套管。3.限一次性使用：留置针如果一次穿刺不成功时，应更换新留置针，禁止二次穿刺或穿刺针插入软管内再次使用。4.严禁上下松动针芯：穿刺前试套管针与套管是否粘连时，不要将套管针退出，以左右旋转的方式转动即可。5.正确选择送管时机：穿刺时，见到回血后将角度放低，固定针柄，左手将套管针继续沿血管前行1～2mm推进外套管，不能见到回血立即送管。如遇阻力不能硬行推进，导管可能发生折叠或弯曲，此时如果再将针芯向前推进，锐利的针头有可能割断部分外套管，而拔出时易造成外套管折断。送套管后预留2mm，固定。6.妥善固定留置针：选择合适的敷贴，以穿刺点为中心，采用透明敷贴无张力横行固定留置针的方法。经常巡视，观察留置针的完整性，出现异常及时拔除。7.正确拔针：拔针时采用离心方向零角度撕除敷贴，待敷贴完全撕开后再拔出留置针，避免强行拔除留置针，拔除后观察留置针的完整性。提醒：一旦发现导管断裂及残留在血管内的情况，及时按压穿刺血管的穿刺点两端，距穿刺点上下5cm左右，以阻断血流，并及时通知医生，共同处理，取出断端，做好记录。（寻找软管残端的方法：B超探查；可视介入导管探查；手术探查。如果是钢针则可行X线探查并用磁铁吸出）8.加强人员培训：开展留置针断针的应急预案的学习，强化临床护士的应急能力。对于留置针断针只有早期采取有效的措施，才能避免事态的恶化，也是最有效的处理方法。