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肺结核概述肺结核是由结核杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。病原学•致病菌-----结核分枝杆菌•分为：人型、牛型、鸟型、鼠型等感染途径经皮肤感染呼吸道传播（飞沫）消化道传播经泌尿生殖道感染感染途径咳嗽、大声谈话、打喷嚏、大笑病原体数量病原体毒力机体免疫力影响结核菌感染的因素临床表现1.症状：呼吸系统症状全身症状2.体征3.并发症咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等低热、盗汗、乏力、消瘦呼吸运动减弱、语颤增强、叩浊、湿罗音等自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病等辅助检查•结核菌检查：确诊主要依据•影像学检查•结核菌素试验结核菌素试验•方法：结洁素（PPD）0.1ml注入左前臂内侧中上1/3处，48～72小时观察结果结核菌素试验•结果判断：硬结直径＜5mm（－）5～9mm（＋）10～19mm（++）20mm以上或局部水泡（+++）结核菌素试验意义阳性表示曾有结核菌感染强阳性常提示有活动性结合病灶3岁患儿强阳性提示有新近感染2年内结素试验变化大，可认为有新近感染阳性阴性结核感染后4-8周内免疫功能低下或免疫抑制细胞免疫缺陷严重结核病患者和危重病人治疗•治疗原则：早期、联合、适量、全程、规律。•常用药物：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。护理措施（一）呼吸道隔离1.保持室内适宜的温度和湿度2.餐具食用后煮沸10分钟后再清洗3.用具，便器，痰具用后消毒4.痰液入纸盒和纸袋，焚烧处理5.病室，被褥，书籍可用紫外线照射消毒日光暴晒6小时护理措施（二）饮食护理1、宣传饮食营养的重要性2、给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物3、补充水分每日不少于1.5～2L4、增进食欲5、每周测量、记录体重1次（三）咯血的护理1避免屏气。患侧卧位。如有窒息征象，立即取头低脚高体位，轻拍背部，必要时机械吸痰。2极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂。3咯血量过多者配血备用，酌情输血护理措施防治一、控制传染源首要措施1、早期发现2、早期治疗3、登记管理4、长期随访5、动态观察二、切断传播途径1、呼吸道隔离，单居一室。良好通风，每日紫外线消毒2、严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。接触痰液后用流水清洗双手3、餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷4、被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上5、病人外出时戴口罩三、保护易感人群1、接种卡介苗2、高危人群定期检查，必要时预防性治疗问题？•一、肺结核病人是不是都会传染？•二、肺结核是怎样传染的？•三、结核性脑膜炎会传染吗？