第一章-正常双眼视觉

正常双眼视觉二零一六年十月十一日01正常双眼视概述02双眼视叠加作用03视觉方向目录04双眼融像05立体视觉06双眼视觉的神经解剖和视觉神经生理07双眼视觉的发育目录01正常双眼视概述第一节正常双眼视概述双眼视野（binocularvisualfield）：1010601010402020203040506070203040506070308080909030405050601001007070中间120°为双眼所共有，是双眼视觉功能之所在。人的单眼视野在水平位上颞侧约90°，鼻侧约60°，总共为150°。双眼视野约为180°颞侧30°为各眼单独所有，呈半月形，称为颞侧半月。立体视觉（stereopsis）：人的两眼间距约有60~65mm，两眼看外物的观点稍有不同，导致两眼的视网膜也稍有差异；经大脑的处理产生双眼的深径直觉，即立体视觉。虽然单眼也有深径提示如：透视、阴影、外物轮廓视、视差移动等也能判断远近距离；而双眼的立体视觉确定远近距离的准确性要高的多，准确的做外物定位和在外界环境中自身定位。第一节正常双眼视概述原图左眼图右眼图一级视功能三级视功能二级视功能Worth（1921年）最早提出双眼视觉分为三级：人的两眼间距约有60~65mm，两眼看外物的观点稍有不同，导致两眼的视网膜也稍有差异；经大脑的处理产生双眼的深径直觉，即立体视觉。同时视：各眼能同时感知物象第一节正常双眼视概述平面融像：两眼物象融合为一但不具深径觉立体视觉：产生三维空间的深径觉02双眼视叠加作用第二节双眼叠加作用双眼叠加作用（binocularsummations）：各眼所获得的信息相加而产生超越单眼的双眼视功能。双眼叠加作用有以下几种程度：双眼相辅相成作用：双眼视功能优于两眼各自功能的总和双眼完全或线性叠加作用：双眼功能等于两眼功能总和双眼部分叠加作用：双眼功能大于任何一眼但低于两眼总和双眼无叠加作用：双眼功能等于两眼的任一眼双眼抑制作用：双眼功能低于两眼的任一眼第二节双眼叠加作用双眼视力也比单眼视力佳，例如：被检者左右眼视力都为1.0/5.0，一般双眼视力可达到1.2/5.1视力是空间对比敏感度函数的最高点，而对于中低频率的目标，双眼叠加作用更为明显。一般而言双眼敏感度约为单眼的1.4倍。概率性叠加的作用:这是独立论，两眼各自独立工作，而视觉中枢接受输入。如两眼观察近阈值目标，右眼单独能察觉的概率为60%，而左眼也为60%，其统计学公式为：P双眼=(P右+P左)-(P右)×(P左)=（0.60+0.60）－（0.6×0.6）=0.84双眼观察概率为84%单眼观察（60%）的1.4倍（0.84/0.6=1.4）双眼叠加作用（binocularsummations）：第二节双眼叠加作用两眼间的后效转换：后效是视幻觉，一般因视觉神经的疲劳，致使其后所见的目标变样。运动后效例：长时间看流动的瀑布致神经疲劳，然后看精致的测试物；看到它向上流动两眼视觉掩饰作用：在看测试物体前后或同时观看另一掩饰刺激物，则视觉功能下降视力拥挤现象：是一种同时性掩饰，当视标拥挤在一起时，视力下降。这现象在测超视力，如游标视力时更明显。以上的双眼叠加作用随着双眼功能的障碍或丧失，也会部分缺失或完全丧失。EEEEEE双眼叠加作用（binocularsummations）：03视觉方向第三节视觉方向实际空间与视觉空间：实际空间：也称物理空间，是客观的外在三维空间。视觉空间：是我们所看见的实际空间。实际外物左眼图右眼图实际空间与视觉空间不一定完全相同，视幻觉就是实际空间与视觉空间不符合的结果。外物的定位由两个量值所确定：方向和距离视觉方向是外物二维空间（水平和垂直）方向定位双眼立体视做第三维空间定位第三节视觉方向双眼视觉方向决定于相同视觉法则：Hering的经典实验：观察者站离窗两米处，先用左眼看窗外物体，并在玻璃窗标记接收到的像左眼右眼再用右眼从标记处看外物（如窗户）然后双眼从标记处同时去看只见绿树和窗户与标记重叠在一起出现于正前方第三节视觉方向视觉空间总是头位中心的，“独眼”是视觉空间协调的中心。“独眼”应位于两眼正中，但当存在一眼优势时，双眼视觉方向会向优势眼偏重。斜视患者头位中心方向可向非斜视眼转移。注：在主觉验光时，若双眼视力不平衡，应该给予优势眼较佳的矫正处方；因为优势眼稍有模糊，佩戴者更易觉得不清晰。注：在为老视者配戴单视隐形眼镜（接触镜）时；通常将优势眼矫正看远，方便看远横穿马路、驾驶的视力更为重要。优势眼04双眼融像第四节双眼融像双眼融像（binocularfusion）将各眼的像融合成单一物像的过程。这样视觉空间才能真实地反映实际空间，同时也减少冗长的图像处理过程。运动融像：两眼的聚散运动，以使两眼的对应点重合。感觉融像：视觉皮层的神经生理和心理过程；联合两眼各自获得的图像而对视觉空间形成统一的感知。平面融像：两眼物象融合为一但不具深径觉05立体视觉第五节立体视觉立体视觉是最强的深径提示，是潜意识的，不需有意识地去感受，能自然而然地完成。深径觉：是用眼来辨别物体的空间方位、深度、凸凹等相对位置的能力；对于高空作业等许多工作，尤其对飞行员来讲，深度觉是重要的项目之一。深径的单眼提示：双眼立体视觉可以精确的判断外物的深径或距离，但是立体视觉并非唯一获得深径觉的方法；单眼也可凭单眼或经验的深径提示来判断外物，这称为准立体。第五节立体视觉立体视觉基于相对视差绝对深径：某一物体离自身头位中心的距离，该物体于两眼所成的夹角为绝对视差。相对深径：两物体之间相对距离之差，两物在两眼的夹角之差为相对视差。所以立体视觉只能判断外物在空间的相对位置，何物较近、何物较远；而不能判断外物的绝对距离立体视觉：产生三维空间的深径觉第五节立体视觉立体视觉的分辨率，是能察觉的最小深径差。立体视力色立体视觉：因不同色光经眼屈光系统折射后的色散和色像差而出现水平视差所致。色散：同一光学介质，对不同波长光的折射率是不同的，不同色光的焦点位置实际上是不一样的。波长短的冷色光在视网膜前成像，冷色光呈像大。波长长的暖色光在视网膜后呈像，暖色光呈像小。如：大而波长短的蓝紫色有远逝感与收缩感，故波长长的红橙色有迫近感与扩张感。红敏色素570nm绿敏色素540nm蓝敏色素440nm人类的三原色感觉由视锥细胞的光敏素决定。第五节立体视觉定量立体视觉：又称显性立体视觉，发生于Panum融合区，深径觉与双眼视差量成正比。定性立体视觉：又称隐性立体视觉，发生于Panum融合区之外，存在复视，不能准确的确定相对深径的变化；但仍能物体在注视点之前或之后。注视点视界圆Panum融合区复视立体视觉复视V-M圆Panum融合区：Panum（1858年）根据实验发现视界圆远近两侧的这个范围就是Panum融合区凡在Panum融合区以外的物体均会被双眼看成两个此称为生理性复视。第五节立体视觉精细立体视觉：黄斑中心凹的功能，能察觉2″~1200″的视差，适用于高空间频率的、静态的、有色物像。粗略立体视觉：视网膜周边的功能，仅察觉0.1°~10°的视差，适于低空间频率局部立体视觉：精细和粗细立体视觉执行，能察觉所有的视差，对单眼可见的物体也能产生立体视觉。整体立体视觉：仅基于精细立体视觉，在复杂视差图像（如随机点立体视图）中产生立体视觉，各眼所见的图像不具有单眼提示。局部立体视觉为低级的，而整体立体视觉为高级的。产生立体视觉的过程前者简单后者复杂，前者进程快后这个进程慢。第五节立体视觉立体视力测量方法（实物测量法与图像测量法）有测量测量局部立体视觉和整体立体视觉之分影响立体视觉的因素：亮度、色、观看视觉、视网膜偏心度、对比度、离焦、物体运动、视差类型实物测量方法：测量局部立体视觉Howard-Dolman霍华德-多尔曼·立体视力测定仪（Howard-Dolmanapparatus）：其由两直杆组成：一杆距离固定，另一杆可以移动。被检者移动可以移动杆直至两杆并排登距离为止。第五节立体视觉立体视力测量方法图像测量方法：测量整体立体视觉一对立体图片由左右图片组成，其图像模拟左右各眼所见。在测量时立体图片由不同方法分别送至左右呀。反射立体镜：用反射镜将左右两图片分别送至左右眼，类似于同视机。折射立体镜：用两个＋5D透镜置于左右图片前，将两透镜向外偏心以产生棱镜效果；这样能将左右图片分别送至左右眼。立体视觉测量本：使用红绿色绿光片、偏振片；分别将图片送至左右眼。第五节立体视觉立体视力测量方法立体镜视标的种类：线条立体图随机点立体图自动立体图线条立体图（局部）随机点立体图（综合）自动立体图眼镜引起的视觉空间歪曲有两大类：实际空间的自身定位失常，能感觉得到，单不容易见到；对外物定位失准，能看得到，但感觉不到。例如戴双焦点眼镜可引起外物定位失准，而戴渐进式多焦点眼镜可同时引起自身定位失常和外物定位失准。06双眼视觉的神经解剖和视觉神经生理视网膜对应点和视交叉视网膜对应点：双眼中心凹可看作独眼“中心凹”，两眼视网膜其他各点相对应成视网膜对应点。视交叉：一旦双眼对准同一目标，从两眼来的信息必须联合成单一的印象。在视觉系统中联合双言信息的第一构造便是视交叉。第六节双眼视觉的神经解剖和视觉神经生理视交叉对侧对侧左眼右眼左外侧膝状体右外侧膝状体中心凹的神经纤维在视交叉仅部分交叉，使中线区的视觉信息同时传至两侧枕叶，这样才能使中心凹鼻颞侧两半的视野成统一的视野；才能有最佳的中心立体视觉。VEP视觉诱发电位VEP系指视网膜给予视觉刺激时在大脑各区，主要是枕叶和颞叶后部记录到的由视觉通路传导并产生的诱发电位。传入的视觉通路为：视网膜→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射和枕叶视区一侧视网膜受刺激时，冲动向两侧枕叶皮层投射，产生两侧对称性的VEP在临床上婴儿的双眼叠加作用可由视觉诱发电位（VEP）测量，临床上较佳的测量方法为双眼峰值VEP。双眼视觉的优势和复杂性也是有代价的，伴随着双眼视觉径路的破坏，深径觉和其他双眼视功能也可能出现障碍。第六节双眼视觉的神经解剖和视觉神经生理07双眼视觉的发育双眼视觉的发育期视觉功能中的光觉察力，时频分辨力，运动的关键时期早，而色觉，空间视觉和双眼视觉较晚，但平均为出生后的6各月。第七节双眼视觉的发育01234567年龄（月）视觉功能的发育期绝对光阈值时频分辨力色觉调栅视力空间分辨力（VEP）直接分辨力双眼相关立体视觉峰值对比敏感度双眼性能在出生后2个月才开始，至少在3~4个月后才发育较佳的立体视，5~6个月能迅速达到类似成人的1分视角的立体视。视网膜锥体细胞分辨最小物体连线之间的夹角双眼视觉的发育期双眼视觉的关键期在6个月~1岁迅速发生，在1~2岁达顶峰，然后逐渐减退。在关键期，任何短期的单眼剥夺对视觉发育都起显著的影响。遮盖治疗法在7岁前进行，将能使弱视眼视力提高90%。大斜视角度患儿最理想的是对婴儿进行手术并配合特殊的视觉治疗法，这样不但能使两眼对正，而且促使双眼视觉发育。第七节双眼视觉的发育其中婴儿手术的关键点之一在于全麻谢谢大家本文源自：《双眼视觉学》主编/王光霁后期制作：粉红鳯