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授课教师：王建萍制作教师：王建萍病人卧位与安全的护理任务3-2卧位任务3-4患者安全的护理1案例导入病人李某，男性，68岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难、不能平卧，病人焦虑不安。护士小刘应帮助病人采取何种卧位？2专业理论能力职业核心能力专业职业能力职业综合能力培养目标卧位的性质、适用范围及要求掌握防止发生意外的能力；尊重关心病人不同卧位的应用3任务3-2卧位一、卧位的种类2被动卧位病人自身无变换卧位的能力躺在被安置的卧位被迫卧位意识清晰,有变换卧位能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取1主动卧位病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位3小先生：教-学-做4二、常用卧位（一）（五）（四）（三）（二）侧卧位半坐卧位端坐卧俯卧位仰卧位（九）（八）（七）（六）头低足高位头高足底位膝胸卧位截石位5（一）仰卧位1.去枕仰卧位2.中凹卧位3.屈膝仰卧位防止呕吐物误入气道而引起窒息或肺部感染预防颅内压降低而引起的头痛枕头横立于床头改善缺氧症状，有利于静脉血液回流抬高头胸部10°-20°抬高下肢约20°-30°适于腹部检查或实施导尿术6灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查预防压疮臀部肌肉注射（上腿伸直，下腿弯曲）（二）侧卧位7（三）半坐卧位半坐卧位（靠背架法）半坐卧位（摇床法）1.心肺疾患引起呼吸困难的患者：改善呼吸困难2.急性左心衰竭的患者：减轻肺部淤血和心脏负担3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者：缓解疼痛、使炎症局限4.某些头面部及颈部手术后患者：减少局部出血5.疾病恢复期体质虚弱的患者：向站立位过渡8心力衰竭、心包积液及支气管哮喘发作的患者（四）端坐位9脊椎手术后，腰背臀部检查或有伤口，不能平卧或侧卧者腰背部检查或配合胰、胆管造影检查胃肠胀气引起的腹痛（五）俯卧位10胃十二指肠引流术、肺部分泌物引流胎膜早破、跟骨、胫骨结节、骨盆骨折牵引床尾抬高15-30cm，枕黄立于床头，时间不易过长（六）头低足高位11颅脑损伤、颅脑手术后颈椎骨折行颅骨牵引床头招高15-30cm，床尾立一软枕（七）头高足低位12矫正子宫后倾或胎位不正，不宜超过15min肛门、直肠及乙状结肠患者的检查及治疗促进产后子宫恢复（八）膝胸位13会阴、肛门部位检查、治疗或手术产妇分娩注意保护隐私并保暖（九）截石位小先生：14三、卧位的变换-翻身侧卧一人协助病人翻身侧卧法二人协助病人翻身侧卧法15一人协助病人移向床头法三、卧位的变换-移向床头16一、常见不安全因素及防范措施任务3-4患者安全的护理物理性损伤与防范化学性损伤与防范生物性损伤与防范心理性损伤与防范医源性损伤与防范机械性损伤温度性损伤压力性损伤放射性损伤17二、保护患者安全的措施1.约束带2.床档3.支被架多功能床档半自动床档木栏床档保护用具的种类18二、保护患者安全的措施保护用具的应用实训课见19课堂小结：常用卧位卧位种类主动卧位被动卧位被迫卧位仰卧位、侧卧位、半坐卧位端坐位、俯卧位、头低足高位头高足低位、膝胸卧位、截石位20案例分析•病人李某，男性，68岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难、不能平卧，病人焦虑不安。护士小刘应帮助病人采取何种卧位？端坐卧位21D护考模拟A.强迫卧位B.被动卧位C.主动卧位D.被迫卧位E.自主卧位1、哪种卧位属于昏迷病人的卧位（）22护考模拟CA.减轻心脏负担B.减少头痛C.减轻腹部切口疼痛D.增加肺活量E.使病人逐渐适应体位变化，利于向站位过度2.腹部手术病人取半坐卧位的目的是()23护考模拟EA.放平床头支架，将枕头取走B.病人仰卧屈膝，双手放于腹部C.护士双手托病人背部D.拔除各种导管E.护士一手托病人肩部，一手托病人臀部3.一人协助病人移向床头法，正确的是（）24护考模拟CA.手术后病人翻身前，应先换药B.带有导管的病人，翻身前应先将导管安置妥当C.颅脑手术后的病人应卧于患侧D.颈椎和颅骨牵引的病人翻身时不可放松E.翻身时尽量让病人靠近护士4.帮助病人更换卧位不正确的是()25护考模拟CA.头低足高位适用于颅骨牵引病人B.头低足高位适用于十二指肠引流C.侧卧位适用于昏迷病人D.侧卧位适用于脊髓腔穿刺的病人E.膝胸位使用与乙状结肠镜检查5.下列卧位的叙述，哪项是错误的（）26护考模拟DA.预防头痛B.预防脑细胞缺氧C.防止颅内压过低D.预防感染E.预防呼吸道并发症6.昏迷病人去枕仰卧位的目的（）27护考模拟CA.高斜坡卧位B.半卧位C.平卧位D.中凹卧位E.去枕平卧7.硬膜外麻醉后应采取哪种体位（）28B护考模拟A.脊髓腔穿刺后者B.硬膜外麻醉着C.昏迷者D.全麻未清醒者E.椎管内麻醉者8.不需要采用去枕仰卧位的病人是（）29护考模拟BA.预防脑出血B.预防脑压降低C.有利于脑部血液循环D.预防脑压升高E.预防脑部感染9.腰穿后6h内去枕仰卧位的目的是（）30护考模拟AA.去枕平卧头偏向一侧B.半卧位C.平卧与硬板床D.头高斜坡位E.去枕平卧6-8h10.全麻未清醒病人取（）31课后作业布置小先生：1.医院感染的分类2.医院感染形成的条件3.清洁、消毒、灭菌的概念3233