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母婴喂养琼海市妇幼保健院产科一、政策促进母乳喂养成功的10条措施（2018年更新版）•一、关键的管理规程•1a、完全遵守《国际母乳代用品销售守则》和世界卫生大会相关决议。•1b、制定书面的婴儿喂养政策，并定期与员工和家长沟通。•1c、建立持续的监测和数据管理系统。•2、确保工作人员有足够的知识、能力和技能以支持母乳喂养。促进母乳喂养成功十条•二、重要的临床实践•3、与孕妇及其家属探讨母乳喂养的重要性以及母乳喂养的方法。•4、分娩后即刻开始不间断的皮肤接触，帮助母亲尽早开始母乳喂养。•5、支持母亲早开奶和维持母乳喂养，以及应对母乳喂养常见的困难。•6、除非有医学指征，否则不要给母乳喂养的新生儿提供母乳以为的任何食物或液体。•7、母亲与婴儿共处，实行24小时母婴同室。•8、帮忙母亲识别和回应婴儿需要进食的迹象。•9、告知母亲使用奶瓶、人工奶嘴和安抚奶嘴和风险。•10、协调出院，使父母和他们的婴儿能够及时获得持续的支持和照护。世界卫生组织关于《国际母乳代用品销售守则》•1.禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。•2.禁止向母亲免费提供代乳品样品。•3.禁止在卫生保健机构中使用这些产品。•4.禁止公司向母亲推销这些产品。•5.禁止向卫生保健工作者赠送礼品和样品。•6.禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。促进母乳喂养成功十条•7.向卫生工作者提供的资料必须有科学性和真实性。•8.有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价和危害。•9.不适当的产品，如加糖炼乳，不应该推销给婴儿。•10.所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。促进母乳喂养成功十条医务工作者应具备的20项母乳喂养知识和技能•1.倾听和了解的技巧•2.树立信心和给予支持的技巧•3.向孕妇介绍母乳喂养•4.评估母乳喂养•5.指导正确哺乳姿势•6.指导正确含接姿势•7.告知母亲最佳的婴儿喂养模式•8.帮助母亲学会挤奶•9.帮助母亲如何使用杯子喂奶•10.帮助母亲如何出生第一小时母乳喂养•11.帮助那些认为乳汁不足的母亲•12.帮助母亲应对频繁哭闹的婴儿•13.帮助拒绝母乳喂养婴儿的母亲•14.帮助乳头扁平或凹陷的母亲•15.帮助乳房肿胀的母亲•16.帮助乳头疼痛和皲裂的母亲•17.帮助母亲应对乳腺炎•18.帮助早产和高危婴儿的母亲母乳喂养•19.向母亲提供产后健康知识•20.在健康服务机构实施“守则”母乳喂养宣教知识9个要点•一、母乳喂养的好处；•答：1、最营养、最容易吸收2、含独有的抗体、防病3、促进母体康复4、预防成年期代谢性疾病5、促进婴儿口腔发育6、增进母婴感情7、对家庭及社会均有益•二、什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性；•答：自己孩子吃自己母亲的奶，不使用奶瓶奶嘴。母乳成分可以满足6个月内孩子生长发育需要，纯母乳喂养可减轻消化系统负担，延长母乳喂养可促进亲子关系，提高免疫能力。母乳喂养宣教知识9个要点•三、分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性；•答：正常新生儿出生30分钟后1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。接触和吸吮时间至少30分钟。•四、24小时母婴同室的重要性；医院如何保证母婴24小时在一起？•答：我们的措施有：除外新生儿沐浴、抚触、采血外，其余时间新生儿均与母亲在一起，沐浴时间大概15分钟，抚触10分钟，采血大约是5分钟，听力筛查在床旁进行，每天母婴分离时间累计不会大于1小时。母乳喂养宣教知识9个要点•五、产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势；•答：哺乳姿势有4种，包括交叉式，摇篮式，橄榄球式，卧位式，要点包括：1、婴儿的头与身体呈一直线2、婴儿与母亲身体贴近3、婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头4、新生儿还要托住头部与臀部。母亲托乳房的姿势：四指并拢与拇指形成“C”字型，食指托住乳房的基底部，余三指贴在乳房下方胸壁，拇指放在乳房上方，两指可轻压乳房，改善乳房形状利于婴儿含接，托乳房的手不要太靠近乳头。摇篮式橄榄球式交叉式侧卧式•婴儿含接姿势：母亲用乳头触及婴儿嘴周围，建立觅食反射，当婴儿嘴张很大时，将乳头及大部分乳晕含在婴儿嘴中。婴儿嘴张的很大，下唇外翻，舌头呈勺状环绕乳晕，口腔上方有更多乳晕，面颊鼓起呈圆形，慢而深的吸吮，时有暂停，能看到或听到吞咽。母乳喂养宣教知识9个要点•六、按需哺乳的重要性；•答：1、满足婴儿的生长发育2、有利于母亲泌乳3、防止乳房肿胀4、满足孩子心理需要•七、如何保证产妇有充足的乳汁；•答：1、树立信心2、母婴同室，按需哺乳3、掌握喂养技巧4、实行三早，不用奶嘴奶瓶5、勤吸吮，背部按摩与夜间追奶6、保证母亲休息与营养。•八、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；•答、甲肝在急性隔离期时，暂停母乳喂养，挤奶保持泌乳。婴儿接种免疫球蛋白，隔离期过后可继续母乳喂养。乙肝母亲肝功能正常时，婴儿在接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白后可选择母乳喂养，但肝功能不正常时不主张母乳喂养。乙肝母亲母乳喂养时应注意喂奶前洗手，乳头皲裂或婴儿口腔溃疡暂停母乳喂养，母亲与婴儿用品分开，婴儿定期检测乙肝抗原。艾滋病母亲在可接受、可行、可负担及安全下提倡人工喂养，避免母乳喂养、杜绝混合喂养。•九、产妇上班后如何坚持母乳喂养。•答：1、上班时携带保温桶一个2、准备几个消毒储奶杯3、保证每3小时挤奶一次4、回家后立即将挤出的奶放冰箱5、妈妈晚上喂自己的奶，白天吃储存的奶6、保证6个月纯母乳喂养母乳成分特点•蛋白质•&乳清蛋白—营养,预防感染•乳铁蛋白—预防感染•溶菌酶---帮助杀死细菌•酪蛋白---营养,使乳汁呈白色•碳水化合物•乳糖—提供能量•低聚糖---保护肠道•脂肪•二十二碳六烯酸(DHA)---大脑和智力的发育•花生四烯酸(AA)---婴儿的成长和大脑的发育母乳分期•初乳(产后5天内产生的乳汁）•过渡乳（6-10天的乳汁）•成熟乳（产后10天后的乳汁）•晚乳（产后10个月后的如乳汁）母乳三个阶段•初乳•过渡乳•成熟乳初乳过渡乳成熟乳母乳含有脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等。初乳因含β-胡萝卜素而颜色呈黄色；分娩后第1-3天；产量小，密度高；富含各种营养成分和免疫球蛋白。过渡乳蛋白质含量逐渐减少，而脂肪和乳糖含量逐渐增加，是初乳向成熟乳的过渡。成熟乳大约10天以后，产量高，密度低，含母乳各项营养成分。前奶后奶“开胃菜”“正餐”含有丰富的蛋白质、多量的水和糖、无机盐、维生素含有丰富而高热量的脂肪且且乳汁总含量的50%以上“解渴”“耐饿”安慰性吸吮主要吃前奶，饥饿时大量摄入后奶避免摄入过多热量挤奶的适应症•解除乳腺管堵塞或乳汁淤积;•在孩子练习吸吮凹陷乳头时;•低体重儿不能吸吮时;•对有病的婴儿吸吮力不够时;•婴儿或母亲生病时,保持泌乳;•母亲工作或外出时;•母亲奶胀,孩子不能很好含接时;•需要直接把乳汁挤到孩子口中.挤奶的方法•让母亲把手彻底洗净(医务人员帮助挤奶时也要洗手)•准备好消毒(干净)的大口杯,将口杯靠近乳房;•采取坐或站位均可,以自己感到舒适为准.•将拇指放在乳头根部2cm处,食指放在拇指对侧,其它手指托住乳房.•用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压、松.不可压的太深,否则将引起乳晕管堵塞.•压力应用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上,也就是说,必须压在乳晕下方的乳窦上.挤奶的方法•以逆时针的顺序沿着乳头，依次按照同样挤奶的手法，将乳晕下方乳窦内的乳汁挤出。•压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作,应类似滚动式的动作.•不要挤压乳头,因为压或拉乳头不会出奶.同样道理,婴儿只吸吮乳头也不会有奶.•一侧乳房至少挤压3-5分钟,待乳汁少了,就可以挤另一侧乳房,如此反复数次.为了挤出足够的奶水,持续时间以20-30分钟为宜,特别是分娩后头几天,泌乳量少,挤奶时间更不能短.•母婴分离的产妇，在分娩6小时后开奶挤奶，每3小时一次，每天不少于8次，注意夜间挤奶。哺乳中常见的问题及解决方法•1.乳头疼痛或者皲裂怎么办？•2.乳头内陷或扁平怎么办？•3.奶水不够怎么办？•4.乳房胀痛怎么办？•5.母亲患有乳腺炎能哺乳吗？1.乳头疼痛或者皲裂怎么办？•乳汁：哺乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原•不要用肥皂酒精擦洗乳头，不能过度清洗乳头•纯羊脂膏：在哺乳间隙使用纯羊脂，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈合•纠正母亲的抱奶体位及婴儿的含接姿势•每次喂奶前先吃好的一侧，以减轻对另一侧的吸吮力；•多次的短时间的喂奶避免奶胀，要更多的喂奶，而不是少喂。•严重时暂停哺乳24—36小时，用吸乳器吸乳或挤奶，将奶挤出来用小勺喂。•待伤口恢复后继续哺乳2.乳头内陷或扁平怎么办？•哺乳前坐位姿势舒适•放松、温热敷3-5分•钟，按摩乳房。哺乳•时先吸平软的一侧。•吸奶器抽吸法：用•碟匙、奶瓶喂。平时•做一些改善乳头伸•展性的练习。正常乳头扁平乳头凹陷乳头*乳房“十字操”、乳头平拉练习3.奶水不够怎么办？•频繁有效吸吮是最好的下奶措施•如果吸吮不力，用好的吸乳器增加吸乳频率，促进乳汁分泌•妈妈多休息，补充水分及营养•尝试更换哺乳姿势4.乳胀怎么办？•乳房肿胀的最常见原因是新生儿出生后最初几天没有作到充分有效的母乳喂养。•帮助母亲建立射乳反射。射乳反射对母乳从乳房中流出起重要的作用•建立信心。尽量减少疼痛和焦虑。帮助母亲对孩子有美好的想法和感情给母亲以实际的帮助，•刺激射乳反射的方法喝一些热的饮料：牛奶、汤类，不要喝咖啡和浓茶。•刺激乳头，按摩乳房。用手指轻轻拉动或揉搓乳头。轻柔按摩或拍打乳房。用指尖从乳房上方向乳头处轻轻叩打或用梳子梳理。乳房疼痛且有肿块怎么办？•频繁喂哺新生儿•乳胀无法衔乳时，使用吸乳器帮户吸出乳汁，乳头变软后鼓励宝宝正确衔乳；必要时使用吸乳器排空乳房•哺喂前按摩乳房有肿块的部位有助于乳腺管的通畅•改变喂哺姿势•如果有红、肿、热、痛等炎症表现，及时就医5.母亲患有乳腺炎能哺乳吗？•乳腺炎是乳房结缔组织的炎症，而不是乳腺管发炎，因此乳汁是好的，可以哺乳，对婴儿也是安全的，不要停止喂奶和延迟时间哺乳，否则会加重乳腺炎。正确的作法是让婴儿更多、更频繁的吸吮。母乳保存的期限•国际母乳会根据多年的研究成果，列出以下时间表：1、（1）室温27℃--37℃，存4小时。（2）2--4℃冰箱冷藏室，存24小时（3）-18℃冰箱冷冻室，存6个月。•2、注意解冻后的母乳一定要在24小时内吃掉,且不能再次冷冻。•3、首选密封良好的塑料制品，其次玻璃制品，最好别用金属制品，因母乳中的活性因子会附着在玻璃或金属上，从而降低母乳的养分。•4、禁止煮开或微波炉加热的方式，那样会破坏母乳中的营养和抗体，只能用隔热水慢慢加热的方式。母乳喂养禁忌症1、母亲患有活动性传染病如结核病、乙肝大三阳肝功能损害（母亲为乙肝病毒携带者，小三阳、大三阳并非哺乳禁忌症，但这类婴儿应在出生后24h内给与特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝疫苗免疫，）等。2、母亲为HIV感染者3、母亲巨细胞病毒感染4、母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质下（乳汁内含放射性物质）。5、母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，或对婴儿有影响的药物治疗（直至完全清楚之前）。6、母亲正在吸毒、酗酒。7、新生儿怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。人工喂养的危害•婴儿出生后即采用人工喂养，不利于母亲尽早下奶•容易造成乳头错觉•胎便迟排、并发新生儿黄疸•干扰亲子关系•更容易患腹泻、呼吸道、耳部及其他部位的感染•很可能因配方奶粉冲调过浓或过稀，导致婴儿肾脏负担加重或发生营养不良•容易发生过敏，比如湿疹及哮喘•可能对动物乳汁不耐受，而发生腹泻、皮疹或其他症状•儿童及成年期的某些慢性疾病，如糖尿病的患病风险增加•容易导致维生素A的缺乏•可能影响智力的良好发育•不母乳喂养的母亲可能会很快妊娠•母亲在产后出现贫血的可能性增加，发生卵巢癌和乳腺癌的机率比母乳喂养的妇女高妈妈我要吃母乳!!!请和我们一起支持母乳喂养！谢谢！