空白-诊断证明1

民权县中医院诊断证明书费别：自费医保农保车保姓名尚云俊性别男年龄72岁职业农民单位或地址民权县花园乡尚楼村门诊号/于2012年11月16日经我院ICU检查住院号201211472诊断处理结果如下：主要症状体征及检查：患者以“被车撞伤后腹部疼痛1小时”为主诉入院。入院时患者腹部膨隆，下腹部腹壁淤血，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，尤以下腹部明显，肠鸣音弱。双手分别有一挫裂伤口。心电图：1.窦性心律；2.广泛性心肌缺血。彩超：肝周及肠间隙积液。在急诊全麻下行剖腹探查术，术中见小肠破裂、肠系膜多处挫裂伤、腹壁挫伤。给予行小肠+肠系膜修补术。转入我科时患者胸闷、呼吸困难、无尿，持续吸氧，腹部膨隆，下腹部腹壁淤血，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，尤以下腹部明显，肠鸣音弱。双手分别有一挫裂伤口。动脉血气检查提示：PH:7.26，PCO2：37mmHg，PO2:102mmHg，HCO3-:16.6mmol/L，BE:-9.7mmol/L，THbc：115g/L，K+：5.1mmol/L，Na+：134mmol/L，Ca++:0.99mmol/L，Glu:12.8mmol/L，Lac:8.4mmol。诊断：1.乳酸酸中毒；2.代谢性酸中毒；3.腹腔高压并腹腔间隙综合征？4.肠管修补术后；5.双手挫裂伤；6.腹壁挫伤；7.冠心病。处理：住院治疗。因患者病情危重，行气管插管术后患者不能言语，不能做笔录，特此证明！医师签名：2012年11月23日