汉密尔顿焦虑量表

曲悠扬Helen汉密尔顿焦虑量表的实施汉密尔顿焦虑量表的计分汉密尔顿焦虑量表的结果解释方法汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）包括14个反映焦虑症状的项目，由Hamilton于1959年编制，它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。不宜于估计各种精神病时的焦虑状态不宜于区分抑郁症与焦虑症应由经过训练的两名评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两评定员各自独立评分。若需比较治疗前后的症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2~6周，再次评定，以资比较。1.焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，容易被激惹。2.紧张：紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。3.害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。4.失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、梦魇、夜惊、睡醒后感到疲倦。5.认知功能：或称记忆力、注意力障碍。注意力不能集中，记忆力差。6.抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好的事务缺乏快感、忧郁、早醒、昼重夜轻。7.躯体性焦虑（肌肉系统症状）：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉经常抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。8.感觉系统症状：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。9.心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心博脱漏。10.呼吸系统症状：时常感到胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。11.胃肠消化道症状：吞咽困难、嗳气、食欲不佳、消化不良（进食后腹痛、胃部烧灼痛、腹胀、恶心、胃部饱胀感）、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。12.生殖、泌尿系统症状：尿意频繁、尿急、停经、性冷淡、过早射精、勃起不能、阳痿。13.植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、易起“鸡皮疙瘩”、紧张性头痛、毛发竖起。14.与人谈话时的行为表现：（1）一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白；（2）生理表现：吞咽、频繁打呃、安静时心率快、呼吸加快（20次/分钟以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。本量表，除第14项需结合观察外，所有项目都根据病人的口头叙述进行评分；同时特别强调受检者的主观体验，这也是HAMA编制者的医疗观点。因为病人仅仅在有病的主观感觉时，方来就诊，并接受治疗；故以此可作为病情进步与否的标准。虽然HAMA无工作用评分标准，但一般可这样评为:“1”症状轻微；“2”有肯定的症状，但不影响生活与活动；3”症状重，需加处理，或已影响生活和活动;“4”症状极重，严重影响其生活。无症状则不计分评定员需由经训练的医师担任，做一次评定，大约需10~15分钟。躯体性焦虑因子：肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状和植物神经系统症状等七项构成精神性焦虑症状：焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等七项组成因子分=组成该因子各项目的总分/该因子结构的项目数。通过因子分析可以进一步了解病人的焦虑特点。HAMA总分能较好地反映病情严重程度，按照全国精神科量表协作组提供的资料，总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。HAMA是一种医生用焦虑量表，这是最经典的焦虑量表，尽管它不尽理想，但在所有同类量表中，它的使用历史最长，用得最多，临床和研究工作也最为熟悉。HAMA能很好地衡定治疗效果，以及比较治疗前后症状变化。如利用因子分析法作疗效分析，还能确切地反映各靶症状群的变化情况。本量表评定方法简单易行，可用于焦虑症，但不太宜于估计各种精神病时的焦虑状态。同时，与HAMD相比较，有些重复的项目，如抑郁心境、躯体性焦虑、胃肠道症状及失眠等，故对于焦虑症与抑郁症，HAMA与HAMD一样，都不能很好地进行鉴别。