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主讲人冉珊09护本一班睡眠现状人的一生中有三分之一的时间必须花在睡眠上，五天不睡人就会死去。睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题。全世界每4个人中就有1个人患有或轻或重的失眠症。学习目标认知目标：了解睡眠、睡眠障碍的定义及类型能力目标：能区分睡眠障碍的类型情感目标：知道如何让保证良好的睡眠睡眠障碍的案例（一）“参差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服，悠哉悠哉，辗转反侧。”睡眠障碍的案例（二）患者男，40岁，33岁前身体状况良好。近几年经常发病，病情为：晚上睡觉的时候，有时突然坐起，浑身是汗，两眼发直，两眼通红，大喊大叫，胡言乱语，有时候还打人，把他按到床上，他还接着睡。第二天问他晚上发生的事，他一概不知。白天什么事都没有，就像正常人一样，这个毛病已经七八年了。家里人非常害怕。在当地医院做过头部CT，头部核磁共振，心电图，脑彩超均未发现异常，镇静药也没少吃，但是没有什么作用。请问该病人的症状属于那种睡眠障碍类型，可下哪些护理诊断，实行哪些护理措施？睡眠障碍（sleepdisorder）是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。分类睡眠失调：失眠嗜睡睡眠觉醒节律障碍睡眠障碍睡眠失常：睡惊梦魇睡行症失眠（insomnia）通常是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。入睡困难、多梦、易醒、早醒通宵不眠、醒后疲乏常伴有：头昏目眩、心悸气短、体倦乏力、躁易怒、注意力不集中、健忘、效率下降等不适症状。诊断标准主诉入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差；昼夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；每周至少发生3次并持续1个月以上；睡眠量和（或）质的不满引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能失眠影响因素失眠精神紧张、焦虑、恐惧、兴奋躯体疼痛、瘙痒、鼻塞、咳嗽环境工作环境改变、初到异乡大脑弥散性病变慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍药物利血平、苯丙胺、甲状腺素、氨茶碱发作性睡眠（narcolepsy）是指不可抗拒的突然发生的睡眠，并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉，是一种特殊的睡眠障碍。入睡幻觉四肢无力,猝然倒地，意识清楚，历时短暂，常发生于大笑、恐惧或焦虑之后。睡眠瘫痪猝倒症入睡时或刚睡醒后四肢不能活动，但睁眼、呼吸甚至说话如常，历时数分钟至数小时，可有濒死感入睡前有与梦境相似的视、听幻觉，伴有恐惧感1994年4月在北京召开的国际鼾症研讨会上，各国专家、学者把打呼噜确定为“睡眠呼吸暂停综合症”，是病症，是症候群，与27种疾病有关睡眠呼吸暂停综合症(SAS)是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合症，每次停顿≧10s，通常每小时停顿次数20次，临床上表现为时睡时醒，并伴有动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。分类阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）中枢型睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）混合型睡眠呼吸暂停综合征（MSAS）睡眠呼吸暂停危害人体健康示意图危险因素：肥胖、颈围增加、颅面部畸形甲状腺功能减退和肢端肥大等。其他类型睡眠障碍1睡眠过多2睡眠剥夺3梦游症4梦魇5睡惊6遗尿睡眠过度（hypersonmnias）脑部疾病糖尿病镇静剂过多焦虑忧郁表现为过多的睡眠，可持续几小时或几天，难以唤醒。特点：睡眠开始时无REM期，整个睡眠中NREM和REM睡眠期与正常睡眠相似。睡眠剥夺（sleepdeprivation）是睡眠时间和睡眠时相的减少。总睡眠剥夺部分睡眠剥夺选择性睡眠剥夺睡眠片段恢复性睡眠长期的睡眠剥夺，引起长期心情不佳，情绪不稳，容易冲动，带来一些心理问题影响人际和谐，特别是年轻人，在个性形成阶段危害很大。梦游症（sleepwalking）是指睡眠中突然爬起来进行活动，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知。又称夜游症、梦行症、睡行症梦游症不是发生在梦中，而是发生在睡眠的第3-4期深睡阶段，此阶段集中于前半夜。故夜游症通常发生在入睡后的前2-3小时。梦魇（nightmare）指在睡眠中被噩梦突然惊醒，醒后仍有短暂的意识模糊，情绪紧张、心悸、面色苍白或出冷汗。对梦境中的恐怖内容能回忆片段，发作后可依然入睡。暂时性——后果不严重持续性——精神疾病的症状白天受到惊吓过度兴奋胸前受压呼吸道不畅胃部膨胀感等。睡惊（nightterrors）现为睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫，躁动不安，发作历时1~2分钟，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。睡眠开始15~30分钟内出现，属于NREM期，是一种“觉醒障碍”。遗尿(bedwetting)指5岁以上的儿童仍不能控制排尿，在日间或夜间反复出现不自主的排尿。原发性——未建立排尿控制，家族遗传继发性——形成正常排尿习惯后，又出现遗尿主要因素：遗传因素睡眠机制障碍泌尿系统解剖或功能障碍控制排尿的中枢神经系统发育迟缓掌握自己的睡眠模式下面有10个问题，答案都是四种：A经常，B有时，C很少，D从未。请根据自身情况一一作答，可帮你了解自己的睡眠模式。1、睡眠时间很不规律，不能按时上床睡眠。2、工作或娱乐至深夜。3、躺在床上脑子里全是白天见过的人和发生的事，难以入睡。4、入睡后稍有动静就能知道。5、整夜做梦，醒来时觉得很累。6、很早就醒来，而且再也睡不着了。7、有点不顺心的事就彻夜难眠。8、换个地方就难以入睡。9、一上夜班就睡眠不好。10、使用安眠药才能安然入睡。（选A记5分，B记2分，C记1分，D记0分）总分＞20分以上为严重睡眠障碍；5~20分说明睡眠质量比较差；＜5分说明睡眠质量良好。如果你的累计得分在5分以上，特别是有A项得分，需要高度重视，想办法改善睡眠状况。护理措施满足患者身体的需要减轻患者的心理压力创造良好的睡眠环境合理使用药物建立良好的睡眠习惯做好晚间护理