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心肺复苏01掌握心脏骤停的诊断要点02掌握心肺复苏操作方法03熟悉心肺复苏终止指征04熟悉现场急救复苏的程序05了解心脏骤停的原因06心脏聚停定义CONTENTS讲授目的和要求心脏聚停定义心脏骤停(cardiacarrest):是指心脏射血功能的突然终止，大动脉博动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死成人成人心脏疾病(冠心病最多见)\创伤、淹溺、药物过量、室息、出血等小儿非心脏性如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等心脏驟停原因(一)心室颜动01(二)心脏停搏02(三)心电一机械分离03心脏骤停类型心音消失脉搏扪不到血压测不出意识突然丧失或伴有短阵抽搐呼吸断续，呈叹息样，后即停止瞳孔散大面色苍白兼有青紫临床表现:1意识突然丧失大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失诊断2心脏骤停的临床表现与诊断时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算10秒一意识丧失，突然倒地30秒一全身抽搐60秒一自主呼吸逐淅停止4分钟一开始出现脑水肿6分钟一开始出现脑细胞死亡8分钟一“脑死亡”“植物状态”“黄金4分钟”时间与抢救成功率开始抢救时间心肺复苏成功率4分60%4-6分10%6分4%10分0.09%时间就是生命心肺复苏(CPR)概述心肺复苏((cardiopulmonaryresuscitationCPR）：是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施(人工呼吸、心脏按压、快速除颤等)使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。01早期识别与呼叫02早期CPR:强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR03早期除颤:如有指征应快速除颤04有效的高级生命支持05完整的心脏骤停后处理CONTENTS生存链完整的心肺复苏CPRPLSACLS延续生命支持进一步生命支持BLS基础生命支持心肺复苏(CPR)基础生命支持(BLS)识别心肺复苏(CPR)胸部按压(C，compression)开放气道(A，airway)人工呼吸(B，breathing)除颤心肺复苏BLS(识别)一叫：判断有无意识(＜10秒)1.拍打双肩2.大声呼换3.掐压穴位二叫：呼救;拔打急救电话(先急救，再求救)识别：首先确定现场安全心肺复苏BLS(识别)专业人士摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处，单侧触摸、カ度适中，时间＜10秒非专业人士立即胸外心脏按压!成人心肺复苏胸部按压（C）C1按压体位：呼救同时，迅谏将病人摆成仰卧位，头侧.解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点:地面/硬板床翻身时整体转动，保护颈部保持身体平直、无扭曲救护:跪于病人右侧C2按压部位胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C3按压深度:胸骨下陷至少5cm有效标准:能触摸到颈或股动脉搏动心肺复苏BLS（c)C4按压频率至少100次/min按压与放松的时间各占50％C5按压姿势:地上:采用跪姿，双膝平病人肩部床旁:应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直，不得弯曲开放气道(A）A1清理口腔A1清理口腔清除呼吸道杂物:假牙、呕吐物血液等。A2开放气道体位:病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人ロ腔与咽喉成直线操作方法:术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用A2开放气道•人工呼吸（B）•B1口对口•施救者一只手托住伤员下巴，另一只手捏住鼻腔，防止在人工呼吸过程中气体从鼻腔逸出。施救者首先深吸一口气，对准伤员的口腔用力吹气，吹气之后要听患者气道有没有回声以及患者胸廓有没有起伏。如果患者的气道有回声，胸廓也有起伏，说明人工呼吸有效，可以继续按照这个动作来进行人工呼吸。吹完一口气之后可以把病人的鼻孔松开，让病人进行有规律的吸气和呼吸，配合胸外按压达到最好的循环恢复效果。每分钟人工呼吸次数是16-20次，直到患者自主呼吸或者循环恢复。•B2简易呼吸器•将气囊采用EC手法与患者颜面部紧密接触，同时一侧按压球囊，成人按压频率10-15次/分，潮气量400-600ml心肺复苏（B）发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤01心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB2min后行除颤02只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤03除颤时机除颤01昏迷变浅，出现各种反射02身体出现无意识的挣扎动作03自主呼吸逐淅恢复04触摸到规律的颈动脉搏动05面色、口唇转为红润06双侧瞳孔缩小、对光反射恢复心肺复苏成功的指标心肺复苏终止指标一二病人已恢复自主呼吸和心跳确定病人已死亡。三心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩C:用力快速按，减少中断:B:避免过度通气.提高CPR质量1VF:非同步，最大能量早期除颤2小结谢谢聆听