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住院医师临床思维能力的培养上海交通大学医学院附属瑞金医院蒋莹临床医师的临床能力包括很多方面．其中最主要的是临床思维决策能力。你平常怎么诊治的？就是对疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一系列的思维活动如何认识病人身上患有的具体疾病，任何疾病都具有现象和本质两个方面。现象是疾病的外部表现，如症状、体征和辅助检查发现的异常改变等。疾病的本质是人体各组织和器官发生病变的原因、病理生理机制和演进过程以及可能的预后,并通过临床现象表现出来。临床思维的核心老师实际想到的？学生看到的？对疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一系列的思维活动医学的临床思维决策为患者的诊断、治疗做出决定，是在众多可以采取的方案中选择最佳方案，以期使患者最大限度地获益。临床思维能力如何培养？临床思维能力的培养可以在临床学习和实践中通过多种进行培训……•理论学习、问题引导的小讲课和病例讨论•培养良好的医患沟通提高问诊技巧•书写病案过程中的逻辑思维培养•教学查房规范培养临床诊疗思维能力•参加门急诊工作、管理病床等各类临床实践培训参加各类临床专业学术活动和教学互动可加强对创新思维的培养临床思维能力的培养方式问题引导的小讲课变被动灌输为主动求知疑难病例讨论规范病史书写、病史点评培养良好的医患沟通提高问诊技巧书写病案过程中的逻辑思维培养第一年住院第二年住院第三年住院进阶式门诊带教形式独立门诊行医临床实践培训•合理安排教学培训资源•近1000位住院医师接受过多学科会诊培训，拓展诊疗思路，提升临床能力。住院医师接收多学科会诊培训教学查房这些方式和手段各有侧重，而且紧贴临床实践，是临床思维培训必不可少的方法。当涉及具体临床病例时•凭“临床经验”去诊断•没有很好地把所学的理论知识与活生生病人的具体情况相联系•临床思维能力更是缺乏良好的评估方法和手段虚拟病例的培训优势•真实案例•无提示性•全人数据•自我探索•总在问为什么临床思维培训----师资队伍建设临床思维培训----师资队伍建设基于计算机虚拟病人的培训、评估临床思维培训----师资队伍建设临床思维培训----师资队伍建设