康复评定报告

湖南省直中医医院康复评定报告（初评□中评□末评□）姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：诊断：【评定项目】1.ROM评定：2.MMT评定：3.肌张力评定：4.平衡功能评定：5.Barthel指数得分评价项目进食0510洗澡05修饰05穿衣0510大便0510小便0510上厕所0510床椅转移051015行走051015上下楼梯0510总分评分极严重功能缺陷（0-20）□严重功能缺陷（25-45）□中度功能缺陷（50-70）□轻度功能缺陷（75-95）□ADL自理（100）□6.运动协调性：正常□稍差□极差□7.步态：8.Brunnstrom分级：上肢手下肢9.认知：注意力：正常□稍差□极差□记忆力：正常□稍差□极差□理解力：正常□稍差□极差□10.感觉：浅感觉：正常□稍差□极差□深感觉：正常□稍差□极差□复合感觉：正常□稍差□极差□11.心肺功能：正常□稍差□极差□12.言语：失语症□构音障碍□13.疼痛ＶＡＳ评分：14.其它：【目前存在问题】【治疗目标】近期目标：远期目标：【治疗计划】偏瘫肢体综合训练□OT□推拿□针灸□起立床□关节松动□器械有氧训练□言语训练□吞咽训练□认知训练□热疗□气压□中频□微波□痉挛治疗□失神经治疗□评定者：评定时间：