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一、中职生礼仪教育的现状一礼仪价值观错位不遵学校纪律，经常迟到或旷课、抽烟、喝酒、爬墙跳窗等我行我素;盲目追求时髦，穿着打扮不得体，说粗话、脏话;不尊重师长，随意打扰他人学习和休息，对他人的相貌、体态、衣着评头论足，给同学起带有欺辱性的绰号，相互打骂、嘲笑同学的生理缺陷;故意拖欠课本费，向家人骗取费用，随意说谎;乱扔纸屑、果皮、随地吐痰、乱倒垃圾;不爱护公物，乱踢、乱涂、乱刻、乱画、乱挖公共设施。这些不良现象在中职生中广泛存在，更为严重的是部分学生对这些不良行为不以为耻、反以为荣，视为有个性，这问题归根到底是中职生群体中的礼仪价值观错位问题。二礼仪知识和技能严重不足与同龄人相比，中职生在礼仪知识和技能上的缺失更为严重，由于缺乏符合自身年龄和身份特征的礼仪知识和技能，中职生在与同龄人竞争中处于明显的不利境地，致使中职生难以适应公共场合的沟通需求，表现为高度的不自信，影响了中职生的对外学习和交往。同时，与在自己熟悉的场合的放肆无视相比，在陌生场合的自卑进一步降低了社会对中职生群体的正面评估，强化了部分中职生对现代礼仪的反感和抵触。三不良礼仪习惯积弊严重如上所述的众多不良礼仪行为表现中，很多都是中职生长期形成的行为习惯，这些行为虽然与现代社会提倡的礼仪格格不入，但许多陈规陋习要改变也不是容易的事。甚至在地方性的社会公众的传统观念中，仍然有一些与时代和国际接轨的礼仪还不为普遍社会成员所接受，甚至还遭受否定和贬斥，这些积弊在中职生身上也较为顽固地存在着，对中职礼仪教育是一个重要的挑战。四缺乏相应的礼仪行为自我评价能力礼仪行为自我评价能力是礼仪自我学习和提升的重要推动因素。一个人如果能够对自身的礼仪行为正确、如实地认识和评价，就能正确地对待和自理个人在礼仪学习、运用和提升上的得和失，有利于自我纠正和提高。从现有研究和实践中发现，中职生在自身礼仪行为上缺乏相应的自我评价能力，难以实事求是地评价自己的礼仪行为，自满或自卑的自我评价较为常见。这问题的存在，与社会主义和谐社会的要求格格不入，需要深入研究，找到这些问题的根源，进而采取行之有效的应对措施。二、中职生礼仪素养问题的成因一家庭教育的缺失中职生与普通高中学生有着相同的中小学学习过程，在实际操作中，普通高中也并不比中职学校更重视礼仪教育，家庭教育是青少年学生礼仪教育的最大变量。当前，中职生基本来自农村家庭，迫于生计，相当部分学生的父母一方或者双方长期外出务工，许多中职生与祖父母、外祖父母或其他亲戚生活，留守现象普遍，他们与父辈长之间长期缺乏情感和行为交往，相关教育缺失，加上祖辈自身缺乏现代礼仪观念和素养，决定了中职生的家庭在礼仪教育上非常不给力。调查发现，中职生群体的家长教育观念普遍存在不足，相当多的家长缺乏教育意识和责任感，放弃自身所应承担的教育角色和责任，对孩子的礼仪修养自然重视不够，部分家长更是成为中职生不良礼仪行为的榜样。总体说来，家庭教育的缺失是造成当前中职生礼仪缺失的重要原因。二学校教育的不足学校是学生接受系统礼仪教育的主要场所，小学、初中是学生礼仪修养养成的重要阶段，但在我国现有的教育体制下，和地方政府、社会、家庭一样，学校片面追求升学率，往往忽视对学生文明礼仪的培育，对学生的评价主要看考试分数的高低。因此，当前的中职生大多是来自初中阶段甚至是小学阶段就被学校教育边缘化了的群体，他们就是中小学所谓的问题生、难管生和不管生。再加上很多中职学校长期以来对礼仪教育重视不够，礼仪教育缺乏专职专业教师，礼仪教育价值目标严重功利化，内容单一化、方法简单化，重理论、轻实践，致使中职生的礼仪教育效果并不理想。甚至一些中职学校办学定位错误，不思进取，得过且过，部分教职工行为散漫无序，违背现代礼仪规范的行为时有发生，也对中职生文明礼仪的学习及养成造成了消极的影响。三社会礼仪环境的缺失当前，我国正处于社会转型的关键时期，市场经济的高速发展、网络的迅速普及，国际交流的愈发频繁，人们的思想观念正在从保守转向改革、从封闭转向开放、从依赖转向自主、从安贫转向求富，发生了许多积极变化。同时，一些传统的思想观念也正受到形形色色新事物、新思潮的挑战，传统的道德观念不再受到尊崇，现代道德体系建设和礼仪教育滞后，社会尚未形成良好的礼仪氛围，伦理、道德领域出现了某些紊乱和迷茫，社会上仍然较多的不道德、不文明、有失礼仪的现象，一时尚未得到及时的应对和纠正。社会上各种拜金主义、个人主义、享乐主义、功利主义等腐朽的价值观念，更是对青少年正确礼仪价值观念的塑造带来消极影响。三、新时期中职生礼仪教育的改进对策学校在中职生礼仪教育系统工程中起着关键性的作用，应主动承担起相关职责，积极组织协调各方面力量共同推动中职生礼仪教育迈向新的台阶。一建立健全现代礼仪教育体制机制长期以来，礼仪教育只是作为一项自主开设的课程，一般学校仅作为一门无足轻重的补充课程，在实施方式上有较大的随意性。要提高中职礼仪教育的成效，需要建立一套行之有效的礼仪课程规范，把礼仪教育纳入学校常规课程体系，建立科学合理的礼仪教育目标，编制礼仪校本教材，丰富礼仪教育内容，保障礼仪教育的基础设施及人员配备。完善专业和职业素质教育内容，在专业课程教学中融入职业礼仪教育。制定礼仪素质评价标准，将文明礼仪教育纳入校园素质教育活动体系，加强监督和管理。完善日常行为管理制度，将文明礼仪内容融入中职生日常行为规范，将礼仪知识潜移默化地渗透到学校的各项管理和教育教学活动中。如此，中职礼仪教育才能从无序走向有序，从随意性走向规范性，从经验性走向科学民主性。二推进学校礼仪课程教学改革礼仪教育需要有一整套符合各地中职生实际需求的礼仪教材，这一整套教材既包括适应现代社会生活礼仪的普适性材料，也包括与学生具体专业和地方社会环境相适应的校本教材。在教学方式方法上，1要创造条件大力提倡情景式的教学方法，通过案例分析、同伴示范、角色扮演、视频观看等情景式的教学模式，把礼仪教育内容以更加贴近学生、贴近实际和生活的方式呈现给学生，寓教于乐，使课堂成为学生的精神家园;2要结合实际加强礼仪实践训练，把实践锻炼作为中职生礼仪教育的重要载体，通过开展礼仪知识竞赛、校园日常行为礼仪规范检查评比、到政府社区和企事业窗口部门参观见习、顶岗实习等方式加强礼仪实践锻炼，促进礼仪教育从思想认识向实践能力转化，克服原有粗俗不雅的行为习惯，把学习到的礼仪知识内化为自身的内在素养。三营造良好的校园礼仪文化氛围通过文化景观、警示语等方式让礼仪教育渗透到校园的物化环境之中，发挥潜移默化的教育效果。通过开展丰富多彩的礼仪主题活动，如征文、演讲、辩论会、小品、班会、礼仪风采大赛、社会实践活动等，让学生在实践中充分发挥自己的主观能动性，加深对文明礼仪的理解，并使之内化。通过组建校园礼仪队开展相关训练和服务，在学生群体中树立起良好的行为榜样，充分发挥礼仪队员模范和激励的作用。通过组织发动全校师生寻找校园的不文明现象，促使师生对不文明现象带来的后果进行反省，营造一个的人人学礼、知礼、讲礼、行礼的校园文化氛围，让中职生在良好的环境中学习和生活，受到良好礼仪文化的熏陶和滋养。作者罗丽静单位忻城县职业技术学校本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC1099×10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率30次/min③PaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频率30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频率30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行