头颈部疾病

第五章头、颈部疾病第1节眼病一、眼的功能结构(一)感光结构：视锥细胞和视杆细胞，大脑枕叶视觉中枢。(二)屈光结构：角膜、眼房液、晶状体、玻璃体。(三)营养结构：进入眼内血管、葡萄膜、眼房液。(四)保护结构：眼睑、结膜、泪器、角膜、巩膜、眼眶。(五)运动结构：眼球退缩肌、眼球直肌、眼球斜肌概论二眼球壁角膜角膜缘：巩膜静脉丛、小梁网巩膜外层虹膜：瞳孔睫状体脉络膜中层视部盲部内层眼球壁三眼球内容物眼球内容物前房后房晶状体：无色透明，无血管与神经。房水玻璃体四眼附属器眼球直肌（4条）眼球斜肌（2条）眼球退缩肌（1条）眼外肌眼眶眼睑上眼睑下眼睑结膜睑结膜球结膜穹窿结膜泪腺泪道泪器泪点泪小管泪囊鼻泪管眼附属器的解剖五眼的一般检查(一)视诊1.眼睑：外伤、肿胀、新生物等2.结膜：色彩、溃疡、异物、创伤、分泌物等3.角膜：外伤、浑浊程度、新生血管或赘生物等4.巩膜：血管变化5.眼前房：透明度、有无炎性渗出物和寄生虫等6.虹膜：虹膜色彩和纹理7.瞳孔：大小、形状和对光反应8.晶状体：位置、有无浑浊和色素斑点存在(二)触诊：1.眼睑:的肿胀、温度、敏感度2.眼内压:1.光源检查法：应用凹面反光镜检查时，检查者拿反光镜站于被检动物眼的前方，收集照射光源再反射到被检动物眼内，然后由反光镜的中央孔观察眼前部。六眼的器械检查2.角膜镜检查法：观察角膜所映照的同心圆影像。角膜镜六眼的器械检查3.烛光映像检查（1）角膜面：大而明亮的正像（2）晶状体前囊：最大最暗淡正像（3）晶状体后囊：最小的倒像烛光映像检查六眼的器械检查角膜面映像，大而明亮的正像，随烛光同向移动。晶状体后囊之最小倒像，反移晶状体前囊最大最暗的正像，正移5.眼底照相技术：照相前应先进行眼底观察，并使用静松灵等镇静剂，同时以1%阿托品扩瞳，然后进行。六眼的器械检查眼底照相检眼镜眼底检查像绿毡，黄色有变，散布红、绿、蓝色星斑20-30条放射状小血管，有分支，两侧长上下短视乳头，横椭圆，白-红-白黑毡，暗黑色黑毡，褐色有变视乳头，圆或椭圆，血管上行支粗壮缠绕，其它支明显绿毡颜色较浅，呈黄绿或淡青，星斑散在马牛方法∶切实保定--调节检眼镜—1%硫酸阿托品滴眼2-3次散瞳—30-60min后检眼--对比观察6.荧光素法：荧光素的水溶液能滞留在角膜溃疡部，出现着色的荧光素，能测出角膜溃疡的所在，也可用于检查鼻泪管系统的畅通性能。在注射后5s，用眼底照相机进行摄影，可用以检查视网膜血管的病变。六眼的器械检查七眼科用药(一)洗眼液：1.2%～4%硼酸溶液2.0.9%生理食盐水3.0.5%～1%明矾溶液。(二)收敛药和腐蚀药：1.0.5%～2%硫酸锌溶液2.0.5%～2%硝酸银溶液3.2%～10%蛋白银溶液4.1%～2%硫酸铜溶液5.1%～2%黄降汞眼膏6.硝酸银棒、硫酸铜棒(三)磺胺与抗生素：3%～5%磺胺嘧啶溶液10%～30%乙酰磺胺钠溶液4%磺胺异恶唑溶液10%乙酰磺胺钠眼膏0.5%氯霉素溶液0.5%～1%新霉素溶液0.5%～1%金霉素溶液3%庆大霉素溶液氯霉素-多粘菌素眼膏新霉素—多粘菌素眼膏3%庆大霉素眼膏1%～2%四环素红霉素金霉素眼膏七眼科用药(四)皮质类固醇类：1.滴眼液0.1%氟甲龙液、0.1%-0.2%氢化可的松、0.1%～1%强的松龙液。2.结膜下注射每毫升含4mg的地塞米松、每毫升含20、40或80mg的甲强龙、每毫升含25mg的强的松龙或每毫升含10mg的去炎松。3.皮质类固醇与抗生素的联合使用：新霉素、多粘菌素与0.1%二氟美松；10%乙酰磺胺钠与0.2%强的松龙；氯霉素与0.2%强的松龙；12.5mg氯霉素与25mg氢化可的松；1.5%新霉素与0.5%氢化可的松七眼科用药(五)散瞳药：0.5%～3%硫酸阿托品溶液或1%硫酸阿托品眼膏、2%和5%后马托品溶液、0.5%～2%盐酸环戊通溶液、0.25%东莨菪碱溶液等。(六)缩瞳药：1%～6%毛果芸香碱溶液或1%～3%眼膏、0.25%～0.5%毒扁豆碱溶液或眼膏、1%乙酰胆碱溶液、1%～6%毛果芸香碱与1%肾上腺素溶液等。(七)麻醉药：作表面麻醉的药有：0.5%～2%盐酸可卡因溶液、0.5%盐酸丁卡因溶液、0.5%盐酸丙美卡因溶液以及0.4%丁氧鲁卡因。七眼科用药结膜下注射球后麻醉八治疗技术(一)洗眼：2%硼酸溶液或生理盐水＋洗眼壶(二)点眼：结膜囊内(三)结膜下注射(四)球后麻醉一、眼睑炎(一)定义：眼睑边缘因拐伤所引起的表层或深层炎症。（二）病因1.机械性因素：异物拐伤2.化学性因素：各种化学药品或农药误入眼内3.细菌、真菌、寄生虫及过敏性因素（三）症状眼睑肿胀、流泪，眼睑痉挛，视物模糊，重者眼睑闭合，疼痛剧烈，从眼内流出浆液性或脓性分泌物。慢性时，眼睑缘可出现糜烂或溃疡，睫毛脱落。因眼睑边缘发炎或眼睑损伤形成瘢痕而收缩，导致眼睑缘睫毛、睑毛刺激结膜或角膜，可继发结膜炎或角膜炎。一、眼睑炎（四）治疗原则：消除病因、镇痛消炎，防止光线刺激等。1.清洗患眼：用生理盐水、除去异物及炎性分泌物，局部涂以金霉素或四环素眼膏，2－3次/d。2.全身治疗：肌注抗生素，对一些较顽固的慢性眼睑炎，可局部及全身应用皮质类固醇进行治疗。3.真菌感染时，局部使用克霉唑软膏涂沫，1－2次/d,使用前需用金霉素眼膏保护角膜。一、眼睑炎骨的生长(一)定义：眼睑内翻是指眼睑缘向眼球方向内卷。眼睑内翻（二）病因1.先天性、遗传性内翻，常见于羔羊和犬2.由于睑结膜、睑板外伤瘢痕性收缩所致。3.老年动物皮肤松弛、眼球陷没、失去正常支撑作用。4.品种与眼睑内翻存在一定关系。眼睑内翻眼睑内翻（三）症状：睫毛排列不整齐，向内向外歪斜，结膜充血潮红，角膜表层发生浑浊甚至溃疡，患眼疼痛、流泪、羞明、眼睑痉挛。（四）治疗：1.保守疗法：镊子夹睑缝合法、金属夹法、注射石蜡2.手术治疗：眼睑内翻矫正手术。眼睑内翻矫正手术1.圆形皮片切除法2.椭圆形皮片切除法（1）切除皮片（2）水平钮扣状缝合皮片眼睑内翻眼睑外翻（一）定义眼睑外翻是眼睑缘离开眼球向外翻转的异常状态，常见于下眼睑。眼睑外翻（二）病因1.先天性、遗传性缺陷2.继发于眼睑损伤，慢性眼睑炎、眼睑溃疡3.眼睑手术时切去皮肤过多，皮肤瘢痕收缩。4.老龄犬肌肉紧张力丧失，也可引起眼睑外翻。眼睑外翻矫正手术1.“V”形切口，“Y”形缝合法2.三角形切口缝合法（1）三角形切口，分离皮肤瓣（2）剪去下方皮肤瓣上带睫毛的睑缘，对齐切口（3）缝合切口，矫正外翻眼睑眼睑外翻（三）治疗：眼睑外翻矫正手术二、结膜炎（一）定义：是指眼结膜受外界刺激和感染而引起的炎症，是最常见的一种眼病。有卡他性、化脓性、滤泡性、伪膜性及水泡性结膜炎等型。二、结膜炎（二）病因1.机械性因素：异物刺激2.化学性因素：各种化学药品或农药误入眼内3.温热性因素：热伤4.光学性因素：日光直射、紫外线或X射线照射5.传染性因素：牛传染性鼻气管炎病毒、寄生虫、衣原体6.免疫介导性因素：过敏7.继发性因素：流行性感冒、腺疫、犬瘟热二、结膜炎（三）症状1.共同症状：羞明、流泪、眼睑肿胀疼痛、结膜充血、眼睑闭合、有分泌物2.分类（1）急性结膜炎以浆液性、粘液性渗出物为特征、兼有羞明流泪肿胀、增温、充血、甚至于出血斑，分泌物最初为浆液性、后来是粘液性，最后粘液性、脓性并积蓄于结膜囊内或附着于内眼角。当侵及角膜时，可引起角膜浑浊。（2）慢性结膜炎各种炎症都显著减轻，结膜表面粗糙不平，因分泌物刺激，在眼内角下方皮肤上常发生湿疹、脱毛并发痒，结膜变厚。（3）化脓性结膜炎（常伴有细菌感染）剧烈疼痛，肿胀明显，眼裂变小，流出多量的黄色脓性分泌物，上、下眼睑粘合与一起，常引起继发性角膜炎。二、结膜炎睑板形成大量乳头肥大流出脓性液体化脓性结膜炎结膜炎导致的泪溢、畏光二、结膜炎（四）治疗（A）1.除去原因：除去原因、治疗原发病。2.遮断光线：患畜置于暗厩内或装眼绷带。分泌物量多时，不装眼绷带。3.清洗患眼：用生理盐水、2-3%硼酸溶液。4.全身疗法：改善病畜的营养并给予维生素。（四）治疗（B）5.对症疗法:（1）封闭疗法（急性卡他性）：普鲁卡因＋青霉素＋氢化可的松。（2）收敛疗法（慢性结膜炎）：硫酸锌、硝酸银溶液（3）镇痛疗法：麻醉剂点眼（4）抗感染疗法（病毒性结膜炎）：乙酰磺胺钠眼膏（5）腐蚀疗法（滤泡性结膜炎）：硝酸银棒、烧烙二、结膜炎二、结膜炎（五）预防1.保持厩舍和运动场的清洁卫生。2.在麦收季节，可用0.9%生理盐水经常冲洗眼。3.治疗眼病时，注意药品的浓度和有无变质情形。三、角膜炎（二）病因1.外伤与异物刺激2.继发于结膜炎和周围组织炎症3.并发于某些传染病（一）定义角膜表层或深层的炎症。（二）症状1.共同症状羞明、流泪、疼痛，眼睑闭合，角膜混浊，角膜缺损与溃疡2.其他分类（1）表在性角膜炎角膜表面粗糙，肿胀无光泽，甚至出现混浊，时间较久周围血管伸入角膜、呈细奏养分部。三、角膜炎（2）深在性角膜炎炎症侵及角膜深层，角膜深层呈白色不透明。但角膜表面光滑周围血管增生，有时与虹膜发生粘连。（3）化脓性角膜炎疼痛剧烈，眼内排出脓性分泌物，角膜混浊呈黄色或橙黄色，表面粗糙无光，有时形成溃疡，重者可造成角膜穿孔，体内气化脓性眼球眼。后穿孔：角膜脓性分泌物向后进入眼房三、角膜炎角膜损伤角膜损伤恢复后留下的疤痕三、角膜炎角膜炎（角膜色素沉着）角膜溃疡（血管增生）角膜强度浑浊角膜穿孔（穿孔部位）三、角膜炎角膜浑浊溃疡局限于浑浊区A遗留的瘢痕，B闪光灯造成的假象破裂的溃疡嵌入虹膜组织三、角膜炎（三）治疗原则：消除病因，消炎镇痛，制止渗出，防止粘连，促进吸收。1.消除炎症，镇静止痛除去角膜上的异物，涂抗菌的眼膏（软膏），同时用2%普鲁卡因。2.促进角膜内混浊物的吸收与消散将汞与乳、蔗糖吹至于角膜上，或用2%黄降汞软膏或多或5%碘化钾软膏点眼，2次/d。可促进混浊物的吸收，结膜注射氢化可的松。三、角膜炎瞬膜腺突出又称樱桃眼，多发于小型犬，如北京犬、西施犬、沙皮犬、哈叭犬以及以上各种犬的杂交后代。瞬膜腺突出（一）病因1.遗传易感性。2.病犬多以高蛋白、高能量饲料为主。3.与性格有关。第三眼睑突出，且眼睑结膜水肿瞬膜腺突出（二）症状多数增生物位于内侧眼角和下眼睑结膜的正中央。增生物为粉红色椭圆形肿物，外有包膜，呈游离状。病侧眼睑结膜潮红，部分球结膜充血，眼分泌物增加，有的流泪，角膜炎。瞬膜腺突出1.发生于第三眼睑2.发生于下眼睑瞬膜腺突出（三）治疗：外科手术切除增生物。冲洗眼结膜局部止血术后抗炎冲洗创口切除瞬膜腺突出虹膜炎晚期，发展为周边性角膜翳虹膜炎早期，虹膜肿大，角膜浑浊四、白内障（一）定义正常透明的晶状体囊或晶状体发生浑浊并影响视力。四白内障（二）病因1.先天性白内障2.外伤性白内障：眼部受到拐伤3.症候性白内障：虹膜炎、视网膜炎、维生素A4.中毒性白内障5.糖尿病性白内障四白内障（三）症状1.晶状体:晶状体及其囊浑浊、瞳孔变色（白色或蓝白色）、视力消失或减退。2.烛光成像检查：当晶状体全浑浊，烛光成像看不见第三个影像，第二个影像反而比正常时更清楚。3.检眼镜检查：眼底反射下降得越多，晶状体的浑浊越完全。浑浊部位呈黑色斑点。四白内障四白内障（四）治疗1.晶状体摘除术：全身和局部麻醉，在角膜缘或巩膜边缘作一个较大的切口，将晶状体从眼内摘出。2.晶状体乳化白内障摘除术：用高频率声波使晶状体破裂乳化，然后将其吸出。在整个手术过程中，用液体向眼内灌洗以避免眼球塌陷。3.术后治疗：局部应用醋酸泼尼松；口投阿司匹林；局部应用抗菌药物；若术后瞳孔缩小，可用散瞳剂。青光眼（一）定义是由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼内压增高所致的疾病。青光眼（二）症状1.眼内压增高，眼球增大，视力大为减弱，虹膜及晶状体向前突出，从侧面观察可见到角膜向前突出。2.滴入缩瞳剂时，瞳孔仍保持散大，或者收缩缓慢，但晶状体没有变化。3.检眼镜检查：视神经乳头萎缩和凹陷，血管偏向鼻侧，较晚期病例的视神经乳头呈苍白色。先天性青光眼继发性青光眼青光眼第2节耳、面部疾病一外耳炎(一)定义外耳炎指发生于外耳道的炎症。犬、猫多发，外耳道多毛品种犬更易发