下背痛康复

肌肉骨骼康复学主编：武继祥副主编：张长杰岳寿伟虞乐华第十四章下背痛康复概述一、定义下背痛（lowbackpain，LBP）表现为腰骶臀部的疼痛症状，伴有或不伴有下肢的症状。又称“腰痛”、“下腰痛”。下背痛不是一种疾病诊断，而是以背部疼痛为代表的一组症侯群或症状综合征。急性下背痛3个月慢性下背痛下背痛分型下背痛特异性下背痛非特异性下背痛根性下背痛二、下背痛的病因先天性疾患：软组织损伤、腰椎间盘突出、腰椎骨关节退行性变腰椎管狭窄、腰椎失稳、病毒感染以及腰骶部移行椎等；炎症性疾患：强直性脊柱炎、腰椎结核、化脓性关节炎等；肿瘤性疾患：腰椎转移瘤、椎管内肿瘤等；内脏疾患：肾脏疾病、输尿管结石、盆腔炎等；其它：情绪、压力等心理因素三、腰骶区解剖学基础（一）腰骶椎解剖要点腰椎位于活动度较小的胸椎和骶骨之间，是躯干活动的枢纽（二）腰椎骨间的连结相邻腰椎之间的连接结构有椎间盘、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带和关节突关节。（三）椎管、脊髓及马尾神经（四）腰段脊柱筋膜和肌肉(五)腰脊柱曲度四、腰骶部生物力学1.腰椎骨的力学性能2.腰椎间盘的力学性能3.小关节的力学性能4.腰椎韧带的力学性能5.腰部肌肉的力学性能临床特点下背痛临床分类一、软组织损伤类疾病二、腰椎间盘突出症三、腰椎退行性骨关节病四、腰椎管狭窄症五、退行性腰椎失稳症六、脊柱骨质疏松症康复评定心理评定下背痛生存质量评定肌力和耐力评定腰椎活动度评定疼痛程度的评定Quebec下背痛分类评定JOA腰背痛评定下腰痛康复评定康复治疗一、常规康复治疗（一）健康教育（二）卧床休息（三）腰围制动（四）药物治疗（五）注射疗法（六）腰椎牵引治疗（七）物理治疗（八）手法治疗（九）中医传统治疗（十）运动疗法（十一）椎间盘微创手术二、病因治疗（一）软组织损伤类疾病的治疗（二）腰椎间盘突出症的治疗（三）腰椎退行性骨关节病、退行性腰椎失稳症及腰椎管狭窄症的治疗（四）脊柱骨质疏松症的治疗三、预防减少下背痛的发生，应预防重于治疗。包括良好的姿势、减少背负重物，不让腰椎及附近承受过多重力压迫，可预防肌肉、韧带、肌腱等软组织受伤。