肝脓肿病人的护理

肝脓肿病人的护理杜佩玉2014-1-23肝脓肿肝受感染后形成的脓肿，属继发感染性疾病。根据病原菌的不同分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿1.相同点：都有发热、肝区疼痛、肝肿大2.不同点：病因、病程、表现、治疗方面各有特点细菌性肝脓肿致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等单个性肝脓肿容积有时可以很大多个性肝脓肿的直径则可在数毫米至数厘米之间数个脓肿也可融合成一个大脓肿细菌性肝脓肿最常见致病菌：大肠杆菌和金黄色葡萄球菌多继发于胆道及肠道感染护理评估（一）健康史（二）身体状况1.全身中毒症状：寒战、高热(体温高达39～40℃)，严重时发生脓毒症和感染性休克。2.肝区疼痛：胀痛或钝痛。3.消化道及全身症状：由于细菌毒素吸收可使病人出现乏力、恶心、呕吐等症状。4.肝区压痛和肝大。5.并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸痛、心包填塞护理评估（三）心理社会状况（四）辅助检查1.血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞高达90%以上2.X线检查：右膈肌抬高3.诊断性肝穿：抽出脓液护理评估（五）治疗要点1.全身支持疗法，大剂量有效抗生素2.B超下穿刺抽脓或置管引流3.早期诊断，及时治疗护理问题体温过高—与毒素作用与体温调节中枢有关疼痛—与炎症介质刺激有关营养失调，低于机体需要量—与进食减少、感染引起分解代谢增加有关潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克护理措施（一）一般护理：降温、镇静止痛、改善全身营养状况，纠正低蛋白血症。（二）病情观察：生命体征、腹部情况、膈下脓肿等并发症。（三）治疗配合1.足量、有效抗生素2.若发生脓毒症或感染性休克时，立即实施急救护理措施3.肝脓肿穿刺引流管的护理a.半卧位,有利于呼吸和引流b.妥善固定引流管,标识清晰c.观察引流液的量和性状,每日用无菌生理盐水冲洗脓腔d.每日更换引流袋,注意无菌操作e.当每日脓液引流量少于10ml时,可拔出引流管护理措施（四）心理护理:关心安慰病人，及时与病人沟通，减轻或消除其焦虑情绪，积极配合治疗。（五）健康指导:介绍肝脓肿预防和治疗的一般知识；指导病人遵守治疗、护理要求；解释引流管的意义和注意事项；嘱病人出院后加强营养；有明显不适及时就诊。