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眼科疾病护理常规二O一二年二十月目录一、眼科疾病一般护理常规.........................................................................................................................1二、内眼手术护理常规.................................................................................................................................2三、眼外手术护理常规.................................................................................................................................4四、白内障摘除+人工晶状体置入手术护理常规.......................................................................................5五、青光眼手术护理常规.............................................................................................................................7六、视网膜脱离手术护理常规.....................................................................................................................9七、玻璃体切割手术护理常规...................................................................................................................11八、眼球化学烧伤护理常规.......................................................................................................................13九、眼球破裂伤及角膜穿通伤护理常规...................................................................................................14十、眼内异物手术护理常规.......................................................................................................................16十一、角膜移植手术护理常规...................................................................................................................18十二、准分子激光治疗近视护理常规.......................................................................................................20十三、斜视手术护理常规...........................................................................................................................21十四、滴眼药法护理常规...........................................................................................................................23十五、涂眼药膏法护理常规.......................................................................................................................24十六、泪道冲洗法护理常规.......................................................................................................................25十七、眼部冲洗法护理常规.......................................................................................................................27十八、泪道探通护理常规...........................................................................................................................28十九、角膜异物剔除护理常规...................................................................................................................30二十、球后注射护理常规...........................................................................................................................32二十一、结膜结石取出护理常规...............................................................................................................33二十二、结膜下注射护理常规...................................................................................................................34二十三、Humphrey自动视野计操作护理常规..........................................................................................35二十四、角膜曲率计操作护理常规...........................................................................................................36二十五、非接触式眼压计操作护理常规...................................................................................................37二十六、眼底荧光血管造影术护理常规...................................................................................................381一、眼科疾病一般护理常规1．应用护理程序对患者实施整体护理。2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。3．根据病情遵医嘱给予分级护理及饮食护理。4．指导患者进行适当的活动和保证充分的休息。5．准确执行医嘱，观察药物疗效及副作用。6．做好基础护理，保持床单位清洁整齐。长期卧床、消瘦、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生；协助视力障碍、生活不能自理者做好生活护理。7．入院后每日3次测量体温、脉搏、呼吸，连续3日无异常者，改为每日1次。39℃以上者按高热护理常规，每日评估大小便1次。入院后测体重、血压1次，以后每周定期测量。8．密切观察患者的病情变化，发现异常及时报告医师。9．做好消毒隔离，防止交叉感染。10．需手术者，做好术前准备。11．保持病室急救物品和药物的完好。12．认真及时准确写好各种护理记录。13．做好健康指导。2二、内眼手术护理常规1．术前护理(1)全麻者按全麻术前护理常规。(2)做好心理护理，向患者及家属说明手术的目的、可能出现的并发症及注意事项。(3)根据病情取平卧位、半坐卧位或俯卧位。(4)术前3日手术眼滴抗生素眼药水，每日3次。(5)指导患者练习眼球上、下、左、右转动(视网膜脱离患者除外)；教会患者用舌尖顶压上腭或用手指按压人中穴位等方法避免咳嗽、打喷嚏。(6)术前1日洗头、沐浴、更衣。(7)术前1日剪术眼睫毛、冲洗泪道，小儿及不合作者进手术室后在全麻下进行。(8)术日清晨冲洗术眼结膜囊，滴抗生素眼药水，用无菌眼垫遮盖术眼，遵医嘱给予术前用药。2．术后护理(1)了解术中情况及用药情况，根据病情取不同的卧位，防止碰撞眼球。(2)每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3日无异常者改为每日1次。(3)观察术眼敷料有无松动移位、伤口有无渗血，发现异常应3及时通知医师并协助处理。(4)高龄、糖尿病、高血压、心脏病以及全身情况不好的患者．严密观察生命体征及全身情况．及时发现并发症并做相应的处理。(5)进清淡、易消化、营养均衡的饮食。忌烟、酒。(6)保持大便通畅，避免用力排便。(7)协助患者做好生活护理。4三、眼外手术护理常规1．术前护理(1)按眼科疾病一般护理常规；全麻者按全麻术前护理常规。(2)植皮术者，术前做好供皮区准备。(3)鼻腔泪囊泪道手术者，行泪道冲洗。(4)眼部整形、美容手术者照相，以备术后对照。(5)眼眶手术者应注意全身状况，必要时备血。(6)术前1日嘱患者洗头、沐浴、更衣。(7)遵医嘱给予术前用药。2．术后护理(1)按眼科疾病一般护理常规；全麻者按全麻术后护理常规。(2)每日监测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日无异常者改为每日1次。(3)观察伤口有无活动性出血，敷料有无松动、移位等，发现异常及时报告医师。(4)适当卧床休息，给予清淡、易消化、营养均衡的饮食。5四、白内障摘除+人工晶状体置入手术护理常规按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。【护理评估】1．评估健康史及对手术的耐受性，了解发病年龄、职业、用药史、外伤史及家族史。2．评估患者各项检查结果，了解患者视觉功能及是否合并有眼压增高、视神经萎缩等。3．评估心理状况及社会支持情况。【护理措施】1．术前护理(1)按内眼手术前护理常规。(2)年老体弱者观察患者的生命体征及全身情况，如有异常及时报告医师。糖尿病者控制好血糖。(3)配合医师准备合适的人工晶状体，术前l小时遵医嘱给术眼滴散瞳眼药水。(4)给予心理护理，减轻患者的焦虑与恐惧，增强对手术的信心。2．术后护理(1)按内眼手术后护理常规。(2)取仰卧位休息，限制头颈部活动，避免低头及头部震动，滴散瞳药后平卧4小时。6(3)术眼遮盖眼垫，防止碰撞眼球，遵医嘱滴抗生素眼药水和散瞳药。(4)了解麻醉方式及手术情况，密切观察病情变化，出现术眼疼痛剧烈等异常通知医师及时处理。(5)协助做好患者生活护理及健康教育。【健康指导】1．术后避免重体力劳动3～6个月，避免剧