XXXX年CARSS药敏准确性调查报告

徐英春孙宏莉杨文航2015-05全国细菌耐药监测网部分医院微生物实验室药敏准确性调查分析背景o中国部分耐药性监测研究的药敏数据来自各监测医院微生物实验室常规药敏结果。o其药敏方法、所使用的商品化药敏系统、药敏卡或药敏纸片各异，缺少对其全国范围的质控监测调研和结果反馈，从而影响了上报监测网药敏数据的准确性。目的和意义o本研究调查统计全国细菌耐药监测网（CARSS）参加医院微生物实验室的主流系统VITEK及配套药敏卡检测性能及其应用实验室进行了评估；o目的提高各医院药敏实验结果及CARSS耐药监测网数据的准确性。参评实验室的地域分布*同一医院的不同院区的实验室独立计数，共计394个实验室。参评省市实验室数量北京市30广东省28云南省26天津市24山东省23安徽省23四川省22浙江省20重庆市17内蒙古16山西省15新疆15河北省13福建省12江苏省12吉林省11参评省市实验室数量广西10上海市10贵州省9湖南省8海南省8湖北省8陕西省7青海省5江西省4甘肃省4河南省4宁夏4辽宁省3黑龙江省3总计394CLSI版本仪器/软件20082009201020112012201320142015总计%VITEK219171714511.4%5.04397195.011365156.0112477.011124.0122VITEK2COMPACT15536143.5%5.0421365.0121144.011127.01116.0111VITEK2COMPACT3016445382712130.6%5.042231911555.0131101211374.0111843176.011133210其他112VITEK2COMPACT602015406582121454.2%5.049112437481205.0173101819576.0123410194.011144107.01212117其他11VITEK2XL116.0111总计22619991241322395%0.5%6.6%0.3%2.3%25.1%31.4%33.4%0.5%表1参评医院使用的VITEK2仪器型号、软件版本及CLSI版本药敏卡板型实验室数量百分率（%）GN1321047.5GN0913330.1GN165412.2GN14286.3GN04102.3GN6771.6总计442100注：部分医院选择多种类型药敏卡药敏卡型涵盖的抗菌药物阿米卡星氨苄西林氨曲南头孢唑啉头孢吡肟头孢曲松环丙沙星亚胺培南左氧氟沙星复方新诺明哌拉/他唑妥布霉素头孢他啶头孢替坦ESBL确认厄他培南哌拉西林头孢呋辛美洛培南头孢西丁阿莫/棒酸GN13YYYYYYYYYYYYYYYY无无无无无GN09YYYYYYYYYYYYYY无无YYY无无GN16YYYYYYYYYYYY无无YY无无无YYGN13药敏板卡批号实验室数1103315101451103361401231103320208411033614277110334540601103362425111033624040110320340301103170402811032384021110328540211103052401411033694012110305710112413079109110323740911033624091103135408110322620524130354052413109040511030724051103362424241308740411036140411033626442413098403GN09药敏板卡批号实验室数1063365101331063364401031063345204410633904027106338710231063057102010632922017106332320171063376101610632474014241307910141063220401224130984010106322640810631982081066651051063037405106322940424130901041063108204106293810410633445203GN16药敏板卡批号实验室数11333591085113331920441133389102011333691019113331510141133248401211333971052413110404113301720311033454031133080103GN67药敏板卡批号实验室数11033694032014092521323714221322781422587342410213232154221323264422GN14药敏板卡批号实验室数1113296104111133622022111331920201113282101011131982041113051104GN04药敏板卡批号实验室数1013315201710133311091013023109药敏卡类型及其批号分布ATCC25922ATCC27853ATCC35218Carss-14-QC001Carss-14-QC002菌种数实验室数量%11111510626.9%1111415338.8%1111492.3%1111410.3%11135814.7%111371.8%111310.3%1125915.0%.如上数据已剔除同一医院对同一菌株的重复数据参评实验室测试菌株覆盖情况药敏卡内容大肠埃希菌铜绿假单胞菌大肠埃希菌抗生素中文名称MIC测定范围ATCC25922ATCC27853ATCC35218≤≥VITEK2CLSIVITEK2CLSIVITEK2CLSI阿米卡星264≤2-40.5−4≤2-41−4--氨苄西林232≤2-82−8-32-128氨苄西林/舒巴坦2/132/16≤2/1-8/42/1−8/4--4/2-16/88/4-32/16氨曲南164≤10.06−0.252-82-8-0.03-0.12头孢唑啉464≤41−4----头孢吡肟164≤10.015−0.12≤1-80.5−4--头孢替坦464≤40.06−0.25----头孢他啶164≤10.06−0.5≤1-41−4--头孢曲松164≤10.03−0.128-≥648-64--头孢呋辛1642-82-8----左旋氧氟沙星0.258≤0.250.008−0.060.5–40.5-4--环丙沙星0.254≤0.250.004−0.015≤0.25-10.25−1--庆大霉素116≤10.004−0.015≤1-20.25−1--亚胺培南116≤10.06−0.251-41-4--厄他培南0.58≤0.50.004−0.0152-82-8--美洛培南0.2516≤0.250.008−0.06≤0.25-10.25−1--呋喃妥因16512≤164−16----哌拉西林4128≤41−4≤41−8--哌拉西林/他唑巴坦4-4128/4≤4/41/4−4/4≤4/4–8/41/4−8/4≤4/4-妥布霉素116≤10.25−1≤10.25−1--复方新诺明20(1/19)320(16/304)≤20(1/19)≤0.5/9.5160(8/152)-≥320(16/304)8/152-32/608--阿莫西林/棒酸2/132/16≤2/1-8/42/1−8/4--4/2-16/84/2-16/8头孢西丁464≤4-82−8----药敏卡MIC范围覆盖ATCC质控株情况菌株菌种耐药机制ESBL耐药基因CRE耐药基因质控菌株ATCC25922大肠埃希菌（-）（-）ATCC27853铜绿假单胞菌（-）（-）ATCC35218大肠埃希菌产ß内酰胺酶（-）ATCC700603肺炎克雷伯菌（+）（-）参考菌株Carss-14-QC001大肠埃希菌CM9(CTX-M9组CTX-M-14)（-）Carss-14-QC002肺炎克雷伯菌SHV-11KPC-2+OmpK35缺失表2.测试菌株干粉菌株：接种于5%血平皿，经次代培养两次后进行药敏测试。表3.中心实验室测定结果-QC001抗生素肉汤稀释法EtestGN13GN09GN16GN67（协和/临检）（协和/301）（协和/临检）（协和)（协和)氨苄西林256256/256=32=32=32=32哌拉西林256256无=128无无阿莫西林/克拉维酸812/无无无4无氨苄西林/舒巴坦1616=32/16=32无=32哌拉西林/他唑巴坦21.5/1=4=4=4=4头孢呋辛256256/64无=64无无头孢唑啉256256/无=64=64=64=64头孢他啶10.5/1=1=1无=1头孢曲松256256/32=64/1632/=64=64=64头孢吡肟43/82222氨曲南222/=1=1=1无头孢替坦0.250.25/无=4=4无无头孢西丁44/无无无=4无厄他培南0.030.023/无=0.5无=0.5=0.5亚胺培南0.250.19/0.25=1=1=1=0.25美洛培南0.1250.047/0.125无=0.25无无庆大霉素11=1=1=1=1阿米卡星44/2=2=2=2=2妥布霉素12/1=1=1=1=1左氧氟沙星88=8=8=8=8环丙沙星88=4=4=4=4复方新诺明256256/32=320=320=320=320呋喃妥因1616=16=16=16=16替加环素无无无无=16无ESBL确认+++无++Carss-14-QC001AntibioticnameBreakpointsNumber%R%I%S%?ESBL29999.70.3AmpicillinS=8R=3244299.800.2PiperacillinS=16R=1282892.97.10Amoxicillin/ClavulanicacidS=8R=322800100Ampicillin/SulbactamS=8R=3236077.821.90.3Piperacillin/TazobactamS=16R=12841400100CefazolinS=16R=3244210000CefuroximeS=8R=3214310000CeftazidimeS=4R=163880.50.399.2CeftriaxoneS=1R=444299.80.20CefepimeS=2R=164420.71.897.5CefotetanS=16R=643530.3099.7AztreonamS=4R=164350.5099.5ErtapenemS=.5R=22990098.71.3ImipenemS=1R=444200100MeropenemS=1R=416100100AmikacinS=16R=6444200100GentamicinS=4R=1644200100TobramycinS=4R=1641400100CiprofloxacinS=1R=444210000LevofloxacinS=2R=844292.57.200.2Trimethoprim/SulfamethoxazoleS=2R=444299.800.2NitrofurantoinS=32R=12844200100TetracyclineS=4R=162896.4003.6表4.中心实验室测定结果-QC002抗生素肉汤稀释法EtestGN13GN09GN16GN67（协和/临检）（协和/301）（协和/临检）（协和)（协和)氨苄西林256256/256=32=32=32=32哌拉西林256256/256无=128无无阿莫西林/克拉维酸256256/无无无=32无氨苄西林/舒巴坦256256/256=32=32无=32哌拉西林/他唑巴坦256256/25